Остеопороз — заболевание, характеризующееся пониженной плотностью, и, соответственно, повышенной хрупкостью костей скелета, нарушением костного метаболизма. Ранее предполагалось, что этому заболеванию подвержены в основном взрослые пациенты, однако сегодня остеопороз встречается и у детей.
Почему это происходит, как диагностировать, каковы симптомы и лечение данного заболевания рассмотрим ниже.
Причины остеопороза у детей
Хрупкость и пониженная плотность костей у младшей категории пациентов обычно обнаруживается в период подросткового возраста, зачастую перед началом полового созревания. Но, случается, что диагностировать этот недуг могут задолго до указанного момента.
Различают 3 вида детского остеопороза:
Врожденный
К причинам врожденного остеопороза относят следующие факторы:
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
- преждевременное рождение (недоношенность);
- нехватка кислорода в период внутриутробного развития (гипоксия);
- очень малый вес ребенка (гипотрофия);
- патологические процессы в плаценте;
- двухплодная (и более) беременность;
- малый временной промежуток между родами;
- нарушение питания будущей матери во время вынашивания плода;
- заболевания хронического характера женщины;
- употребление наркотических и алкогольсодержащих средств матерью во время беременности.
Приобретенный
Приобретенным считается остеопороз, который диагностировали малышу в первые 12 месяцев жизни. Причинами, вызывающими болезнь можно считать:
- вскармливание ребенка искусственными неадаптированными молочными смесями;
- нехватка в организме малыша витамина Д;
- некоторые патологии кишечника, связанные с нарушением абсорбции;
- редкое пребывание малыша под ультрафиолетовыми лучами;
- нарушение гигиенических норм и правил.
Подростковый
Эта форма заболевания встречается гораздо чаще, чем врожденный или приобретенный остеопороз. Основными факторами, влияющими на развитие болезни, являются:
- употребление табака и спиртных напитков;
- дефицит молока и кисломолочных продуктов в ежедневном рационе;
- несбалансированное питание;
- длительная физическая неподвижность и малоактивный образ жизни в целом;
- влияние радиоактивных и токсичных веществ;
- патологические процессы в органах системы пищеварения;
- почечные и печеночные заболевания в хронической стадии;
- системные заболевания;
- патологии воспалительного характера;
- заболевания органов системы пищеварения.
В отдельную группу причин возникновения остеопороза в раннем детском возрасте следует выделить прием некоторых медикаментозных средств, к которым можно отнести:
- противосудорожные препараты;
- гормоны подкласса глюкокортикостероидов;
- химиотерапевтические препараты;
- некоторого вида антибиотики;
- препараты, назначаемые при повышенной кислотности желудка.
Развитие остеопороза у детей и подростков зачастую связано с обменными нарушениями. Факторами, которые предрасполагают болезни, могут являться сахарный диабет, функциональные нарушения щитовидной железы, лейкоз, суставные заболевания и т. д.
Вне зависимости от причин, стоит знать, что остеопороз — серьезное патологическое нарушение, которое кроме частых костных переломов приводит к ухудшению общего состояния пациента и снижению качества его жизни. Детский остеопороз, как и многие другие патологи, требует незамедлительного вмешательства специалиста.
Признаки и симптомы
Особенностью протекания болезни у пациентов младшего возраста является отсутствие какой-либо симптоматики у большинства больных. Лишь в тот период, когда костная ткань имеет значительные разрушения, ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области позвоночника и ногах.
Кроме того, медики установили прямую связь между болезнью и чрезмерной утомляемостью малыша в сидячем/стоячем положении. Чаще всего дети жалуются на боль в области грудной клетки, стараясь принять лежачее положение, так как именно в этой позе боль утихает. Возникновение периодических болей может зависеть от метеорологических условий или психоэмоционального состояния малыша. Далее боли носят ноющий и постоянный характер, особенно в каком-либо определенном положении тела.
Как показывает практика, о наличии остеопороза у ребенка начинают подозревать только тогда, когда случаются костные переломы без явных причин. Основными областями переломов в этом случае являются кости плечевые, локтевые и шейка бедренной кости. Как правило, переломы происходят без смещения.
Кроме возникновения болей, симптомами развившегося остеопороза у ребёнка служат:
- одним из многочисленных симптомов остеопороза является перелом кости, которые случился при минимальной нагрузке на кость (легкой травме, резком движении и пр.);
- более низкий рост (сравнительно со сверстниками);
- изменение осанки (выпячивание живота и округлость грудины, кифоз, лордоз);
- изменение походки («утиная походка»);
- форменное изменение конечностей;
- асимметрия складок кожи на теле (связано с искривлением позвоночного столба в ту или иную сторону);
- искривление костей нижних конечностей;
- кариес;
- пародонтит;
- судороги в икроножных мышцах, стопах во время ночного отдыха;
- ощущение «мурашек» и покалывания на теле;
- частые головные боли;
- ухудшение состояния ногтевых пластин, волос;
- сухость кожи.
Обнаружить врожденный остеопороз у ребенка можно при помощи рентгенографического исследования. При наличии заболевания специалист, изучив снимки, увидит следующую картину:
- понижение плотности наружного костного слоя;
- истончение наружного костного слоя
- «перестраивание» ткани из одной области в другую;
- так называемые «рыбьи позвонки» — необычной, клиновидной формы.
Случается, что даже при рентгенографическом исследовании врожденный остеопороз и приобретенный путают с таким заболеванием, как рахит. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо обязательное проведение денситометрии — измерения плотности костной ткани ребенка.
Принципы лечения
Патология, рассматриваемая в данной статье, хорошо поддается лечению у пациентов детского возраста. Главное условие успешной терапии — своевременное ее начало.
- Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей:
- Приём кальцитонинов и эстрогенов замедляют или полностью прекращают потерю костной массы;
- Препараты кальция, витамина Д, остеогенон обладают предотвращающим костные переломы воздействием;
- Стероиды-анаболики и гормон рекомбинантный соматотропный стимулируют процессы образования новой костной ткани.
Ввиду того, что гормоносодержащие препараты могут оказать негативное влияние на детский организм, в том числе и на процесс формирования и роста внутренних органов, специалисты стараются прибегать к лечению только препаратами кальция и витамина Д.
Для лечения патологии у детей используется также симптоматическая терапия, включающая в себя, прием анальгетиков и НПВП, а так же ношение специально разработанных корсетов, при жалобах ребёнка на сильные боли. После прохождения курса медикаментозной комплексной терапии, пациентам рекомендованы занятия ЛФК.
Начало занятий физкультурой должно происходить спустя 3-4 месяца после проведения медикаментозного лечения, так как существует вероятность деформаций костей скелета.
Также важным элементом профилактики и лечения остеопороза является диета, состоящая из продуктов, богатых белком, кальцием, фосфором.
В ежедневное меню пациента должны входить:
- яйца;
- гречка;
- рыба и морепродукты;
- свежая зелень;
- любые орехи;
- пророщенные злаки, соя;
- молоко
- кисломолочные продукты
Интересно: Суточная норма потребляемого кальция для детей до 3 лет составляет 600 мг; для пациентов в возрасте от 4 до 10 лет — 800 мг; подросткам необходимо 1200 мг кальция в день. Но, следует знать, что для того, чтоб получить 100 мг кальция необходимо употребить 1000 мл молока, 200 г сыра или 300 г творога. Согласитесь, ребенку это не под силу. Даже постоянное потребление продуктов, богатых кальцием, не помогут достичь желаемого эффекта. Дело в том, что полноценное усвоение этого минерала происходит только при помощи витамина Д, который образуется в организме (а точнее в коже) под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому, ежедневные прогулки под солнечными лучами помогут победить это неприятное заболевание. Помните, удовлетворить потребность детского организма в кальции на все 100% только за счет питания невозможно. Поэтому так важно принимать назначенные специалистом препараты кальция и витамина Д.
Предлагаем вам краткие списки по препаратам, с помощью которых лечат остеопороз у детей, с названиями самих лекарств:
Препараты для профилактики остеопороза
- Соли кальция:
- Карбонат кальция
- Цитрат кальция
- Лактат кальция
- Комплексные препараты
- Препараты магния: (магний плюс, магнерот и др.)
- Производные этидроновой кислоты (ксидифон)
Препараты, подавляющие разрушение костной ткани
- Кальцитонины:
- природные
- синтетические (миокальцик, сибакальцин, кальсинар, элкатонин)
- Эстрогены (гель, пластырь) — непродолжительный курс
Препараты, стимулирующие образование костной ткани
- Рекомбинантный соматотропный гормон (нордитропин)
- Анаболические стероиды
Препараты, направленные и на образование новой ткани, и на замедление разрушения
- Витамин Д
- холекальциферол — ДЗ (видехол, вигантол, ДЗ BON, водный раствор Terpol, оксидевит)
- метаболиты витамина ДЗ: альфакальцидол
- Комбинированные препараты витамина Д и кальция (Кальций ДЗ Никомед)
- Оссеин — гидрооксиаппатит (Остеогенон)
Остеопороз — не приговор! Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволит малышу вернуться к нормальной жизни. А привитая малышу с ранних лет любовь к здоровому питанию и активному образу жизни, поможет сохранить его кости крепкими на долгие годы.
