Из-за чего может болеть пятка сбоку с внутренней стороны?

В силу особенностей строения человеческого голеностопа проблемы с ногами при правильном формировании стопы могут не беспокоить человека долгое время. Если болит пятка сбоку с внутренней стороны – это может быть следствием повышенных или длительных нагрузок, увеличения веса или свидетельствовать о патологических изменениях опорно-двигательного аппарата.

Заболевания, связанные с этим, не обязательно приводят к серьезным последствиям для здоровья, но очень часто осложняют жизнь человека. Приходится менять образ жизни, уровень активности, в серьезных случаях прибегать к хирургическому вмешательству и медицинским приборам, чтобы сохранить подвижность опорно-двигательного аппарата.

Чтобы легкие осложнения, травмы и ушибы не привели к снижению качества жизни, лучше вовремя диагностировать их и своевременно обращаться за медицинской помощью. Поэтому боль в пятке сбоку с внутренней стороны должна послужить сигналом, что нужно принять необходимые меры или прибегнуть к скорой помощи. Если болит пятка внутри, это может быть симптомом таких заболеваний, как фасциит, бурсит, артрит, ревматоидный артрит, пяточная шпора, а также признаком растяжений, ушибов и переломов. Узнать, почему болит пятка, можно по сопутствующим симптомам.

Зная клиническую картину и характер заболевания, легко поставить первичный диагноз и начать своевременное лечение.

Подошвенный фасциит

Если болит голень и пятка сбоку с внутренней стороны, это может быть симптомом подошвенного фасциита. Подошвенный фасциит, или иначе плантарный фасциит, – серьезное заболевание, оказывающее влияние на весь голеностоп. Он затрагивает самое крупное сухожилие в теле человека.

Фасция – это прослойка в соединительной ткани подошвы ступни, формирующая свод стопы.

Ее дополнительное предназначение — справляться с микротрещинами и микротравмами, чтобы такие повреждения не повлекли потерю подвижности. С годами под действием негативных факторов фасция начинает разрушаться, что приводит к разрывам и ее воспалению. В связи с этим начинают проявляться деформации стопы, в соединительной ткани возникают уплотнения, в которых накапливаются соли. Запущенное состояние приводит к возникновению пяточной шпоры. Как правило, за этим следует хирургическое вмешательство. Причинами воспаления фасции могут быть:

• Длительная двигательная активность, поднятие тяжестей и перегрузка связки.
• Профессиональные условия труда. К группе риска можно отнести грузчиков, спортсменов, футболистов, рабочих на конвейере и т. д.
• Избыточная масса тела или ожирение.
• Деформации опорно-двигательного аппарата и свода стопы: продольное и поперечное плоскостопие, высокий подъем стопы.
• Неправильная постановка стопы. Проверить это можно легко: если обувь быстро снашивается изнутри, значит, вы находитесь в зоне риска.
• Тесная обувь и обувь на высоких каблуках.
• Остеохондроз поясницы.
• Артриты.
• Нарушенное кровоснабжение и связанные с ним заболевания.

Клиническая картина и симптоматика

Следует различать воспаление фасции и пяточную шпору. Симптомы в каждом случае будут различными. По отношению к пяточной шпоре воспаление фасции находится в причинно-следственной связи.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Если при диагностике подошвенного фасциита на ранней стадии принять необходимые меры, то возникновение и развитие пяточной шпоры можно предотвратить.

Поставить правильный диагноз в данном случае можно самостоятельно. Симптомы подошвенного фасциита ярко выражены:

• Болит пятка с внутренней стороны стопы после длительного положения сидя, особенно в случаях, когда человек сидит на ноге.

• Боль возникает сразу после сна при попытках встать на ноги. Характер возникающей боли — резкий, внезапный.
• К вечеру болезненные ощущения усиливаются, болеть начинает вся стопа. Иногда просто нельзя встать на ноги.
• Можно наблюдать изменение свода стопы даже невооруженным глазом.
• Могут отмечаться боли в области большого пальца, в районе лодыжек.
• Вынужденная деформация свода приводит к сгибанию пальцев.
• Иногда могут возникать внезапные судороги ночью или с утра при попытке встать на ноги.
• В запущенных случаях, когда шпора на ноге уже образовалась, боль при движении становится невыносимой. Человек вынужден использовать вспомогательные средства для ходьбы: костыли, трость.

Лечение

Начинают с профессиональной диагностики, поскольку для эффективной борьбы с данными заболеваниями нужно выявить и устранить их причину. Как правило, симптомами подошвенного фасциита занимаются ортопеды и травматологи. При отсутствии узкого специалиста можно обратиться к хирургу или пройти предварительный осмотр у терапевта.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.  Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Цель лечения – максимальное расслабление связки.

Эффективность медикаментозных средств и терапии будет зависеть от того, насколько точно удастся выявить причину заболевания. К профилактическим мерам в период лечения можно отнести:

• Контроль массы тела. Полезно соблюдать диету.
• Никаких дополнительных нагрузок на стопу. Необходимо прекратить занятия спортом. Для людей, чья работа связана с такими нагрузками, желательно оформить больничный лист.
• Сменить обувь. Для начала можно использовать стандартные варианты обуви, но более просторные. Если есть возможность, можно приобрести ортопедическую обувь общего профиля с подсводником или специальной стелькой. В группе риска люди с дефектами опорно-двигательного аппарата: продольным или поперечным плоскостопием. Подсводник и ортопедическая стелька формируют правильный свод стопы при движении. Приветствуется наличие невысокого каблука (до 3 см), не создающего дополнительную нагрузку на позвоночник.
• В качестве лечебного средства применяются шины – ортопедическая обувь, надеваемая на ночь.

Бурсит

Бурсит пятки – это воспаление защитной сумки сухожилия. Стопа – сложный орган, в котором содержится около четверти костей человеческого организма. Специфика сухожилий стопы заключается в том, что по характеру одновременной физической нагрузки и сложности выполняемых движений никакие другие органы не испытывают такое сильное напряжение. Очень часто сухожилия не справляются со своей защитной функцией.

Причиной воспаления защитной сумки могут стать травмы, профессиональные нагрузки, дефекты стопы, артриты и артрозы, обувь на высоком каблуке у женщин, особенно в период беременности, а также инфекции.

Установить причины, вызывающие бурсит, очень важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Клиническая картина и симптоматика

В зависимости от того, какое сухожилие затронуто воспалением, различают ахиллобурсит и подпяточный бурсит, причиной которого является воспаление фасции.

• В первом случае наблюдается ярко выраженная отечность и гиперемия кожных покровов вдоль ахиллесова сухожилия.
• Подпяточный бурсит внешне себя не проявляет.
• Постоянные боли в области пятки при движении. Степень выраженности боли зависит от стадии развития заболевания.
• Отдельно следует выделить гнойную форму бурсита, причиной которой является инфекция. Дополнительными признаками, позволяющими поставить диагноз, служат головная боль, повышенная температура, тошнота, отсутствие аппетита.

Лечение

Проводится после профессиональной диагностики под наблюдением врача. Больному требуется покой, поэтому лучше выписать больничный лист. Методы диагностики: осмотр ортопеда, МРТ, рентген. Лечение включает прием медикаментов и терапию.

Направленность лечения – устранение причины и снятие симптомов заболевания.

В зависимости от стадии развития заболевания и вида бурсита применяют различную терапию:

• При гнойном бурсите назначают антибактериальные средства.
• Острые стадии лечатся при помощи введения в организм кортикостероидов несколькими короткими курсами.
• Особое внимание уделяют бурситам, возникшим после травмы. Чем более застарелый характер носит травма, тем труднее воспаление поддается лечению. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Прежде всего, необходимо исключение физического воздействия на область поражения, поэтому место травмы изолируют.
• При артритах, вызывающих воспаление защитной сумки, восстановительное лечение начинают с ингибиторов ферментов и антибиотиков.
• В случаях, вызванных деформацией свода стопы, используют соответствующую ортопедическую обувь — ортезы.
• Общим методом снятия воспалительного процесса при бурситах различных видов является прием негормональных противовоспалительных препаратов как местно, так и в виде пероральных форм. Кроме противовоспалительного действия, медикаменты этой группы снимают пяточные боли.
• Кроме приема медикаментов больному назначают курс физиотерапии: УВЧ, электрофорез, ЛФК, массаж и тепловые ванны.

Фибромиалгия

Фибромиалгия, или хроническая мышечная утомляемость – это недуг современности. Медицина признает наличие симптомов, которые можно классифицировать как признаки заболевания, но анализы не показывают причину их возникновения. Более того, сданные анализы зачастую говорят о том, что пациент абсолютно здоров. Тем не менее, человек может чувствовать себя очень плохо. Причину заболевания современная наука видит в психоэмоциональном состоянии больного.

Спровоцировать развитие фибромиалгии могут постоянные стрессы, психические расстройства.

Клиническая картина и симптоматика

Клиническая картина довольно пестрая и выражаться может в следующих симптомах:

• Онемение на поверхности пятки.
• Быстрая утомляемость, ощущение тяжести в ногах.
• Чувство опухания суставов и конечностей на ногах и руках, хотя визуально этого незаметно.
• Человек даже после сна чувствует себя усталым. Зачастую, ложась спать, человек просыпается с большим чувством усталости, чем перед сном.
• Боли в пятке начинаются с раннего утра, продолжаются до обеда и к вечеру сходят на нет.

Если при этом симптомы дополняются мигренями и головными болями, нарушением стула и интенсивным мочеиспусканием, то в этом случае лучше показаться врачу.

Лечение

Лечение осложняется тем, что в настоящее время профессиональных методик и специального оборудования, работающего в 100 % случаев, не существует. Для постановки правильного диагноза используется прием ощупывания триггерных точек. При этом, чтобы исключить сходные по симптоматике заболевания (авитаминоз, гиперкальциемия, злокачественные новообразования) необходимо пройти общее обследование. Совокупность этих средств диагностики позволяет поставить правильный диагноз в 80 % случаев. Пройти осмотр, сдать анализы и получить направление к специалисту можно у терапевта.

Лечение, как и при фасциите, начинают с профилактики психосоматических расстройств и выявления причины.

Артрит

Пяточный артрит – это воспаление тканей суставов. Выражается в болях, скованности суставов, уменьшении подвижности опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях при поражении обеих пяток может стать причиной инвалидности. Поэтому если вы периодически сталкиваетесь с пяточными болями, то пройти осмотр у врача будет нелишним. На ранних стадиях развития этого тяжелого заболевания о его появлении могут свидетельствовать только боли в области пятки.

Своевременная диагностика способна предупредить развитие заболевания и остановить дегенеративные процессы.

Выделяют два вида артрита: ревматоидный и реактивный. Ревматоидный артрит в своем развитии проходит 4 стадии. На разных стадиях клиническая картина будет не одинакова. Причинами этого тяжкого недуга, способного навсегда лишить человека подвижности и сделать инвалидом, могут быть:

• Генетическая предрасположенность. Выявляется в подавляющем большинстве случаев позднего артрита. Если у ваших родителей были проблемы с суставами или голеностопом, то при повторяющихся болях пятки, даже если они носят профессиональный характер или вызваны перегрузкой голеностопа, следует немедленно обратиться к врачу.
• Избыточный вес тела.
• Проблемы с обменом веществ, вызванные злоупотреблением продуктами, содержащими пурины. Это приводит к накоплению и отложению солей. Зона фасции в силу устройства стопы подвержена отложению солей в области соединительной ткани.
• Профессиональные условия труда.
• Стрессы. В области пятки находится большое количество нервных окончаний. Поэтому стрессы приводят к возникновению болей нервного генезиса с выделением простагландинов.
• Перенесенные инфекции.

Клиническая картина и симптоматика

Вначале наблюдается утончение кости. Проявляется это в пяточной боли, вызванной нагрузкой или физической активностью. И хотя на этом этапе развитие дегенеративных процессов очень легко предотвратить, лишь немногие люди обращаются за профессиональной помощью.

Артрит второй степени характеризуется уже начавшимися изменениями не только сустава, но и кости.

Это проявляется болезненностью пятки, усиливающейся по ночам. Другие симптомы – деформация стопы, наблюдается повышенное покраснение кожи в области пораженного сустава.

На третьей стадии происходит изменение сустава, наблюдаемое на рентгене. Артрит третьей степени может послужить причиной инвалидности. У больного настолько сильные боли, что самостоятельное передвижение без костылей невозможно. Наблюдается отечность в области сочленения стопы и голени.

Лечение

Лечение зависит от стадии развития заболевания, имеет разные цели и задачи, носит индивидуальный характер. Необходимо помнить, что артрит – это серьезное заболевание, поэтому осуществлять его лечение должен профессиональный врач. Использование народных средств без назначения врача недопустимо. Цель лечения на начальной стадии — полное прекращение дегенеративных процессов. Очень важна в этом случае своевременная диагностика. Терапия сопровождается устранением причин, приводящих к деформации сустава, и профилактикой, включающей изменение нагрузки, отказ от профессии при профессиональных болях, диету, контроль массы тела, правильный подбор обуви, исключение из рациона некоторых продуктов питания.

При артрите 2-й степени полное выздоровление пациента уже невозможно.

Цель лечения на этом этапе — предотвращение развития заболевания. Третий этап, связанный с деформацией стопы, предусматривает комплексное лечение, состоящее из приема обезболивающих и терапевтических средств, соблюдения режима, устранения острых приступов и снятия симптомов.

Перелом кости

Перелом кости — довольно редкое явление, очень часто связанное с профессиональной деятельностью и занятиями спортом. У людей, не связанных с занятиями группы риска, перелом пяточной кости возможен при падении или прыжке с высоты более 1,5 м, когда удар приходится на пятку. В этом случае боль в пятке острая, пронзительная. При переломах кости ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или терять время. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. От своевременно оказанной помощи и правильной диагностики зависит успех лечения и устранение негативных последствий.

Рецидивы незалеченных или осложненных травм являются причинами возникновения серьезных заболеваний: воспаления фасции, артритов, приводящих к хромоте и инвалидности.

Клиническая картина и симптоматика

Различают открытый и закрытый перелом пяточной кости. И в том, и в другом случае боль в пятке очень резкая. Человек не может встать на пятку. При закрытом характере перелома сопутствующими симптомами являются:

• Отек.
• Неприятные ощущения в районе всего голеностопа, связанные со смещением и повреждением ближайших тканей.

При открытом характере перелома наблюдается:

• Разрыв тканей.
• Кровотечение.
• Присутствие в крови костных элементов.

Открытый перелом пяточной кости относится к сложным травмам, так как проникновение инфекции в рану само по себе провоцирует развитие бурситов и артритов.

Лечение

В обоих случаях пациенту нужен покой и немедленная помощь. Диагностировать перелом можно с помощью рентгена. Для выявления характера смещения кости и степени повреждения прилегающих органов используется компьютерная томография. Лечение сводится к первой помощи, реабилитации, консервативному лечению и хирургическому вмешательству. Последнее требуется при переломах со смещением. Если диагностика не показывает наличие смещения, то врач, как правило, накладывает гипс на 6-8 недель. Для полной реабилитации используется лечебная физкультура, но не ранее, чем через четыре недели после перелома. Первая помощь сводится к тому, чтобы поместить больного в состояние покоя, дать обезболивающее средство и вызвать скорую помощь.

При открытом характере перелома первая помощь дополнена наложением жгута.

Растяжение или разрыв сухожилий

Болезненные ощущения в области пятки могут свидетельствовать о растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, реже встречается разрыв ахиллова сухожилия. Причины растяжений просты:

• Механическая травма в результате высокой двигательной активности. Эта причина характерна для более молодого возраста.
• Недостаточная эластичность волокон сухожилий, возникающая со временем. Характерна для пожилых людей, лиц, страдающих ожирением или вредными привычками.

Причина разрыва ахиллова сухожилия – физическая травма.

Клиническая картина и симптоматика

При растяжении и разрывах сухожилий голеностопного сустава наблюдаются следующие признаки:

• Сильная боль в области пятки, на ее внешней стороне. Она локализуется сзади и сбоку между сочленением голени и стопы, ближе к стопе.
• Сопровождается отеком и покраснением кожи.
• Человек не может ходить, бегать, стоять.

Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия:

• Провоцирует боль в районе пятки. При разрыве боль может быть очень острой. Боль усиливается при изменении положения стопы и может наблюдаться вдоль всего ахиллова сухожилия.
• При этом человек не имеет возможности передвигаться, но уверенно держится на ногах, так как это сухожилие не задействовано в реализации опорной функции.

Лечение

Растяжение может сопровождаться возникновением таких заболеваний, как тендосиновит, тендиноз, тендивит. Если данные болезни не вылечены, то они могут спровоцировать развитие более серьезных дефектов, поэтому если вы диагностировали симптомы растяжения или разрыва сухожилия, необходимо немедленно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Лечение будет зависеть от степени повреждения.

Как правило, применяют первичную и вторичную терапию.

К методам первичной терапии относят:

• Поддержку правильного положения сухожилия повязкой.
• Обезболивание.
• Холод для предотвращения воспалительных процессов в месте разрыва.
• Снятие физической нагрузки: обездвиживание, необходимо снять обувь.
• Поместить ногу в состояние покоя, таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.

Средства вторичной терапии – это:

• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура.
• Прием медикаментов по назначению врача.

При разрывах и растяжении сухожилий второй степени и выше больному необходим больничный лист.

Пяточные шпоры

Пяточная шпора – это костное разрастание или скопление солей в области фасции. Спровоцировать возникновение пяточной шпоры может подошвенный фасциит, но само по себе ни воспаление фасции, ни образование костных наростов не является пяточной шпорой. Причинами возникновения пяточной шпоры являются:

• Дефекты стопы и спровоцированные ими заболевания: плоскостопие или высокий свод. Это наиболее распространенная причина, встречающаяся в 90 % случаев.
• Подошвенный фасциит.
• Артрит.
• Ожирение.
• Остеохондроз.
• Неправильно подобранная обувь.

Клиническая картина и симптоматика

Пяточная шпора проявляет себя острейшими болями при постановке стопы на пятку. Боль может быть тупой или пронзительной, носит постоянный характер. На ранних этапах развития заболевания боль возникает с утра, проходит к обеду и снова усиливается к вечеру.

Чтобы исключить повреждение сухожилий, необходимо локализовать боль. Такие же симптомы, но с локализацией боли в области внешней стороны пятки могут быть вызваны растяжением. Если боль локализуется глубоко внутри, то она характерна для развития артрита.

Для окончательного диагноза нужна профессиональная диагностика.

Лечение

Точный диагноз ставится с помощью рентгена. Поставить диагноз может терапевт, дальнейшее врачебное вмешательство осуществляет ортопед или хирург. Комплексная терапия включает минеральные ванны, инъекции в пятку и грязевые аппликации. В острых случаях проводится хирургическая операция. Для предотвращения новых образований необходимо выявить и устранить причины пяточной шпоры. Эффективное лечение плоскостопия – залог успешной профилактики пяточной шпоры.

Для этих целей можно использовать ортопедическую обувь, женщинам следует отказаться от высокого каблука.

Неправильно подобранная обувь

Болезненные ощущения и дискомфорт в пятке могут быть связаны с неправильно подобранной обувью. Ее длительное ношение чревато дефектами свода стопы и ее деформацией. А это может привести к развитию подошвенного фасциита, плоскостопия, пяточной шпоры. Такая обувь, как правило, неудобна. Она не обеспечивает правильную постановку стопы при ходьбе, необходимое трение, что также чревато травмами, разрывом или растяжениями сухожилий. Плохая микровентиляция обуви, являющаяся благоприятной средой для размножения микроорганизмов, – причина инфекционного поражения свода стопы, она ведет не только к грибковым заболеваниям, но и к артритам.

Клиническая картина и симптоматика

В такой обуви человек сразу ощущает дискомфорт, который сразу проходит, стоит только снять обувь. Болезненные ощущения, возникающие в пятке, скоро проходят. Ноги быстро устают, возникает ощущение тяжести в ногах, связанное с недостаточным кровоснабжением.

Если обувь велика, то может наблюдаться изменение свода стопы, также характерное при постоянном использовании обуви с высокими каблуками.

Лечение

Связано с ранней постановкой диагноза, если сопутствующие заболевания уже появились, сменой обуви, профилактикой. Для этих целей можно использовать гигиеническую и ортопедическую обувь: с подсводником, анатомической стелькой. Идеальный вариант обуви — когда в ней обеспечивается постоянный микроклимат (температура, уровень влажности), на каблуке, не превышающем 3 см, с жесткой стелькой.

Генетическая предрасположенность

Заболевания и болезненные ощущения в пятке, вызванные генетической предрасположенностью, встречаются очень редко. Но существуют сопутствующие болезни, на развитие которых генетика оказывает существенное влияние. Они могут спровоцировать дефекты и поражения стопы, проявляющиеся пяточными болями. К ним относятся:

• Неправильный свод стопы.
• Избыточная масса тела, ожирение.
• Неправильный подъем стопы.

Эти факторы могут отражать наследственные тенденции и привести к дефектам, проявляющимся болями в районе пятки.

Клиническая картина и симптоматика

Обусловлены характером развивающегося заболевания, чаще всего наблюдается изменение свода стопы, возникновение ее дефектов и болей в пятке, которые также обусловлены общей клинической картиной заболевания.

Лечение

Если причины еще не привели к возникновению заболевания, то лечение заключается в профилактике и контроле факторов группы риска, среди которых: диета, контроль массы тела, правильно подобранная обувь, применение ортопедической обуви.

Ушиб подошвы

Ушиб подошвы – это механическое повреждение мягких соединительных тканей стопы, пятки. Носит закрытый характер. При ушибе возможно повреждение волокон сухожилий, образование микротрещин фасции. Сильный ушиб может вызвать рецидив, проявляющийся в растяжении сухожилий, развитии подошвенного фасциита.

Поэтому даже небольшие ушибы лучше лечить.

Клиническая картина и симптоматика

• На месте ушиба появляется синяк.
• Наблюдается опухание кожи.
• Боль при сильных ушибах может быть острой, но в отличие от закрытого перелома пяточной кости с течением времени она затихает. При переломах болезненные ощущения только усиливаются.

Лечение

Симптомы ушиба сходны с клинической картиной при закрытых переломах. Это важно помнить, поэтому при сильных болях в районе пятки в результате удара или механического воздействия нельзя исключать перелом. В связи с этим категорически нельзя накладывать повязку или жгут. По состоянию нельзя определить перелом со смещением, а фиксировать положение ноги при закрытых переломах не рекомендуется.

Лечение состоит из первой помощи и терапии при сильных ушибах.

Первая помощь заключается в помещении ноги в состояние покоя и принятии обезболивающего. При сильных болях, когда невозможно встать на пятку, лучше сразу вызвать скорую помощь. Дальнейшая терапия после осмотра у врача и постановки диагноза включает прием нестероидных противовоспалительных средств и прохождение курса физиотерапии. НПВС используют чаще всего местно в виде мази или геля. Отличные результаты воздействия на соединительную ткань демонстрирует магнитотерапия.

Ожирение

Ожирение — это фактор, создающий дополнительную нагрузку на сухожилия, кости, зону фасции пятки. Может быть обусловлено генетическими предпосылками строения тела. Чрезмерная нагрузка приводит к снижению подвижности суставов, их быстрому изнашиванию, старению коллагеновых волокон сухожилий. Это, в свою очередь, является причиной воспаления связок, фасции, сухожилий.

Ожирение приводит к возникновению бурситов и артритов.

Клиническая картина и симптоматика

В случае возникновения сопутствующих заболеваний симптомы обусловлены их характером. В начальной стадии при резком наборе массы тела наблюдается повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, возможны боли в пятке при длительном нахождении на ногах, при ходьбе. Иногда ощущение дискомфорта в пятке наблюдается просто при постановке стопы на пятку.

Лечение

Необходимо помнить, что запущенное ожирение гарантированно приведет к хроническим болям и специфическим заболеваниям. Лечение должно включать борьбу с ожирением. Необходим постоянный контроль массы тела, диета, исключение некоторых продуктов из рациона.

Для профилактики неизбежных в этом случае дефектов и деформации стопы лучше использовать гигиеническую и ортопедическую обувь.

Сидячая работа и отсутствие физических нагрузок

Провоцируют развитие остеохондроза и сопутствующих ему заболеваний голеностопа. Застой кровотока провоцирует потерю работоспособности защитной сумки сухожилия. Как следствие — защитные механизмы стопы ослаблены. Это провоцирует предрасположенность к травмам, ушибам, вызывает быструю усталость и возникновение пяточных болей.

Помочь в этом случае может лечебно-профилактическая физкультура, оздоровительная ходьба, утренняя гимнастика.

Поднятие тяжестей

Поднятие тяжестей в ходе занятий спортом или профессиональной деятельности создает серьезную нагрузку на кости, сухожилия, связки стопы. В начальной стадии боли могут наблюдаться во время поднятия тяжести или через несколько часов после этого. Боль может быть колющей, острой, ноющей или возникать внезапно. Возникновение постоянных болевых ощущений в области пятки в этом случае может быть связано с развитием таких заболеваний, как растяжение связок, воспаление фасции, бурсит, артрит. Боли также могут быть вызваны ушибом или рецидивом давней незалеченной травмы. В этом случае непременно следует показаться врачу.

Любое лечение голеностопа следует начинать с помещения ноги в состояние покоя.

Поэтому на время диагностики и лечения физические нагрузки следует исключить. При возникновении постоянных болей в районе пятки после сдачи анализа и проведения обследования поднятие тяжестей приходится исключить.

Беременность

Болезненные ощущения в области стопы и пятки в период беременности нередки. Во время беременности женщина быстро набирает вес, что подвергает дополнительной нагрузке связки, кости и сухожилия, будущая мать начинает быстро уставать при ходьбе. В группу риска входят беременные женщины с имеющимися заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Слабость организма в период беременности может также спровоцировать инфекционные заболевания, приводящие к артритам.

Значительно возрастает нагрузка на позвоночник. Возникающие в результате этого дефекты позвоночника могут стать причиной развития бурсита, пяточного артрита, проблем, связанных с неправильным кровоснабжением конечностей в результате дефектов поясничного отдела.

При этом многие женщины даже на поздних сроках беременности используют высокую обувь на каблуке, что создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Нельзя не учитывать и гормональные изменения в организме, приводящие к изменениям в обмене веществ и недостатку витаминов для костной ткани.

Клиническая картина и симптоматика

Боли в пятке, возникающие в этот период, могут иметь различный характер:

• Острая боль, возникающая при ходьбе. Проходит в состоянии покоя.
• Боль, сопровождающаяся общей усталостью. Проходит через несколько часов после прекращения активности.
• Боли в состоянии покоя, выраженные неярко. Связаны с гормональными изменениями и стрессовой ситуацией для организма в период беременности.
• Возможно также развитие фибромиалгии.

Другие типы боли, а также постоянная боль или любые болезненные ощущения в пятке, сопровождающиеся невозможностью встать на ногу, требуют консультации терапевта.

Лечение

Любое лечение в этот период должно проходить под наблюдением врача, после осмотра. Не рекомендуется применение народных средств и самолечение. В целях профилактики необходимо использовать ортопедические средства, отказаться от обуви на каблуках.

Профессиональные боли

По характеру и выраженности ощущений в пятке профессиональные боли сходны с теми, которые возникают при подъеме тяжестей. Характерны для спортсменов, грузчиков, людей, работающих за конвейером или станком. Приводят к развитию серьезных заболеваний. Требуют профессиональной диагностики.

Если причины боли классифицируются как профессиональные, необходимо отказаться от профессии.

В каком случае немедленно к врачу?

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если боли в области пятки сопровождаются такими симптомами, как:

• Снижение двигательной активности.
• Скованность суставов стопы или голени.
• Дискомфорт при движении.
• Повышенная температура.
• Возникновение опухоли на стопе.
• Появление отеков или припухлостей.
• Изменение цвета кожи в районе локализации боли: покраснение или наоборот посинение.
• Хромота, в том числе перемежающаяся хромота.
• Деформация стопы или свода стопы.
• Гнойные нарывы.
• Повреждения механического характера: травмы и ушибы.

При постоянной или периодически возникающей боли в пятке, вне зависимости от того, присутствуют ли перечисленные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Так можно предотвратить развитие таких серьезных заболеваний голеностопа, как пяточный ревматоидный артрит, бурсит, подошвенный фасциит.

Выбор специалиста зависит от клинической картины заболевания и характера испытываемых болей. Если пациент может самостоятельно выявить симптомы, описать заболевание и точно определить причину возникновения болевых ощущений, то в экстренных случаях (травма, ушиб) необходимо обратиться к травматологу. Узких специалистов, занимающихся заболеваниями голеностопа (подолога или подиатра), лучше посетить после обследования и сдачи необходимых анализов.

Пройти первичный осмотр и получить направление можно у участкового врача.

Среди анализов, помогающих выявить причину боли в пятке, можно выделить:

1. Анализ крови на наличие возбудителей. Такой анализ носит системный характер. Помогает выявить причины артритов и бурситов.
2. Биохимическое исследование, чтобы исключить подагрические боли.
3. Микробиологическое исследование.
4. Маркерное тестирование на наличие злокачественных образований в случае, когда заболевание голеностопа связано с появлением костных наростов.
5. Один из основных методов исследования – ревматоидная проба. Помогает выявить ревматоидные артриты.
6. Рентген.
7. МРТ.
8. Биопсия на наличие туберкулеза.

Непременно посмотрите следующее видео

Первая помощь, как снять боль?

При оказании первой помощи следует руководствоваться характером повреждения. В случае болевых ощущений острого характера, вызванных механическим повреждением (удар, травма), необходимо:

1. Поместить больного или ногу с травмированным голеностопом в состояние покоя. Нельзя становиться на пятку.
2. Придать поврежденному голеностопу возвышенное положение.
3. Принять обезболивающее средство. В качестве обезболивающего средства можно использовать нестероидные противовоспалительные средства перорально в таблетках или капсулах. Желательно с минимальным количеством побочных эффектов и противопоказаний. Подойдет Кетонал, Кетонал ДУО, Кетонал УНО, Кеторол.
4. Сделать холодный компресс на место локализации боли или ушиба, травмы.
5. Вызвать скорую помощь.

Необходимо учесть, что при открытом характере травмы с кровотечением:

1. Самое первое действие – наложить жгут.
2. Затем делают поддерживающую повязку.
3. И только после этого переходят к реализации комплекса вышеперечисленных мероприятий.

При закрытых травмах использовать поддерживающую повязку, накладывать жгут или каким-либо образом фиксировать положение голеностопа ни в коем случае нельзя.

Это чревато негативными последствиями при сложных переломах со смещением.

Если острая пяточная боль с невозможностью встать на стопу не связана с механическим повреждением, необходимо выполнить следующие действия:

1. При необходимости устранить раздражающие факторы: снять обувь, обеспечить состояние покоя.
2. Принять обезболивающие средства. При сильных болях чаще всего используют препараты из группы НПВС. Они не только обезболивают, но и снимают воспаление, снижают температуру тела.
3. При отсутствии температуры можно сделать прогревающий компресс или другим образом поместить голеностоп в тепло.

При повышенной температуре тела, особенно сопровождающейся скованностью и снижением подвижности сустава, после принятия обезболивающего лучше сразу вызвать скорую помощь.

При частых повторяющихся болях следует обратиться за медицинской помощью.

В любом случае следует руководствоваться следующими принципами:

1. Ни в коем случае не заниматься самолечением и использованием народных средств до профессиональной постановки диагноза, так как некоторые вещества могут спровоцировать ухудшение состояния и острые приступы при артритах и бурситах.
2. Не затягивать с обращением в поликлинику. Развитие ревматоидного артрита, выявленного на начальной стадии, можно предотвратить. Запущенные состояния ведут к инвалидности.
3. При острых болях необходимо полностью устранить любую нагрузку на голеностоп и обеспечить полный покой.
4. Лечение всех заболеваний начинается с выявления и устранения их причин. Эффективная терапия и профилактика возможны при исключении факторов, провоцирующих пяточные боли.

Соблюдение этих принципов и правил оказания первой помощи поможет сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата и голеностопа.