Что делать, если болит поясница лежа?

Поясничный отдел позвоночника представляет собой идеально спроектированную структуру взаимосвязанных костей, суставов, нервов, связок и мышц, работающих вместе для обеспечения поддержки, силы и гибкости тела. Чтобы помочь разобраться в этой сложной теме, в статье подробно представлены описания и симптомы возможных причин недомогания в пояснице.

Причины

Чаще всего, причиной жалобы “болит поясница, когда лежу на спине” являются механические проблемы и травмы мягких тканей, включающие повреждение межпозвоночных дисков, сдавление нервных корешков и неправильное движение позвоночника. Но существует много дополнительных “источников” боли, включая хронические (от стеноза), миелопатические, невропатические, деформации, опухоли, инфекции, боли при воспалительных состояниях (такие как, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилоартрит) и боль, которая возникает в другой части тела и передается в нижнюю часть спины (например, камни в почках или язвенный колит).

  • Возможно, что боль в пояснице развилась без какой-либо определенной причины. Когда это происходит, основное внимание уделяется лечению симптомов (а не причине их возникновения) и общему состояния здоровья пациента.

    Остеохондроз

    Описание

    Заболевание чаще всего вызвано изменениями в хрящевых дисках с сопровождающим их воздействием тело позвонка.

  • При остеохондрозе дегенеративные изменения происходят именно в позвоночном диске.

    Характер и локализация

    Болезнь проявляется в виде резкой боли в спине, которая зависит от сегмента позвоночника (шея или поясница). Симптомы могут быть ограничены зоной позвоночника или же, при смене позиции, например, в положении лежа на спине, боль в пояснице будет нисходить к ногам или отдавать в руки (если они исходят из шейного отдела позвоночника).

    Спондилоартроз

    Описание

    Спондилоартропатия — семейство длительных (хронических) заболеваний суставов, которые возникают у детей (юношеские спондилоартропатии) и у взрослых. Они включают анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит и проблемы суставов, связанные с воспалительным заболеванием кишечника (энтеропатический артрит).

    Характер и локализация болей

    Обычно локализована в пояснице и тазе (крестцово-подвздошный сустав).

    Спондилоартропатии часто вызывают:

    • Боль в пояснице, которая может распространяться к ягодицам, особенно в положении лежа на спине;
    • Утренняя скованность, особенно в области спины или шеи, которая улучшается в течение дня и после тренировки;
    • Усталость.

    Спондилоартроз вызывает сильнейшие ноющие боли поясничного отдела.

  • Со временем они перемещается из нижней части спины в верхнюю.

    Сколиоз (искривление позвоночника)

    Описание

    Сколиоз представляет собой трехмерную деформацию, возникающую на фоне искривления/деформации позвоночника.

    Характер и локализация болей

    Ранние стадии болезни редко имеют признаки или симптомы. Любое боковое искривление позвоночника, по крайней мере, на 10 градусов, измеренное на рентгеновском снимке, считается сколиозом.

    Некоторые из наиболее распространенных симптомов, присутствующих при тяжелом сколиозе, могут включать:

    • Уменьшенный диапазон движения. Деформация спинного ствола может повысить его жесткость, что уменьшает гибкость позвоночника при ходьбе;
    • Затрудненное дыхание. Грудная клетка может также смещаться и пространство, доступное для легких, уменьшится;
    • Сердечно-сосудистые проблемы;
    • Если кривизна становится достаточно серьезной, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Местное воспаление может развиться вокруг напряженных мышц, что также может привести к боли.

    Отраженная боль

    Описание

    Вид недомогания, расположение которого не совпадает с локализацией поврежденных участков.

  • Такой тип боли объясняется «защемлениями нервов».

    Характер и локализация

    Отраженная боль в пояснице обычно ноющая, такой симптом связывают с поджелудочной железой или нарушениями в работе желудка. Если недомогание из поясницы нисходит к нижним конечностям, то причиной может являться поражение/заболевание мочевого пузыря.

    Остеопороз и остеомаляция

    Описание

    Остеомаляция — это ослабление костей. Проблемы с формированием костей или с процессом их построения вызывают остеомаляцию. Остеопороз — это ослабление живой кости, которая уже сформировалась и реконструируется.

    Остеомаляция чаще всего вызвана недостатком витамина D.

  • Витамин D является важным питательным веществом, которое помогает поглощать кальций в желудке и необходим для правильного формирования костей.

    Характер и локализация

    Боль в костях при остеопорозе и остеомаляции проявляется особенно в области тазобедренных суставов. Эта тупая, ноющая боль может распространяться от бедер к нижней части спины, к тазу, ногам и даже к ребрам.

    Болезнь Бехтерева

    Болезнь БехтереваОписание

    Болезнь Бехтерева также называется ревматоидным и анкилозирующим спондилитом. Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление позвоночника и преимущественно поражает молодых мужчин, вызывая боль и скованность в результате воспаления крестцово-подвздошных, межпозвоночных и костно-суставных суставов.

    Характер и локализация

    Наличие симптомов помимо боли в спине зависит от стадии заболевания. Эти симптомы могут включать:

    • Прерывистая боль в пояснице, обычно самая сильная с утра в положении лежа или после периода бездействия;
    • Жесткость и ограниченное движение поясничного отдела позвоночника;
    • Ограниченное расширение грудной клетки из-за причастности костей надпозвоночных суставов;
    • Периферический артрит;
    • Деформация тазобедренного сустава;
    • Легкая усталость, лихорадка, анорексия или потеря веса;
    • Верхний легочный фиброз (имитирующий туберкулез).

    Ревматоидный артрит

    Описание

    Ревматоидный артрит позвоночника может приводить к боли в шее, спине и боли в ногах или руках.

  • В тяжелых случаях ухудшение состояния позвоночника может привести к сдавлению спинного мозга и/или спинного нерва.

    Характер и локализация

    Симптомы ревматоидного артрита в позвоночнике, как правило, похожи на симптомы остеоартрита (также называемые дегенеративным артритом). Спектр симптомов является широким и может включать любую комбинацию из следующих:

    • Боль ноющая и простреливающая — наиболее распространенный симптом, особенно боль в основании черепа, поскольку ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы, связанные с верхними шейными позвонками;
    • Потеря гибкости сустава (суставов) в пораженной области позвоночника;
    • Изменение способности ходить может сигнализировать о повышении давления на спинной мозг;
    • Ощущения покалывания и/или слабости в руках или ногах или потеря координации;
    • Любые трудности с контролем кишечника или мочевого пузыря, такие как недержание мочи или отсутствие способности контролировать кишечник.

    Изолированная опухоль либо сформировавшиеся метастазы

    Описание

    Опухоли, возникающие в позвоночнике (первичные опухоли), встречаются довольно редко. Первичные опухоли спинного мозга, как правило, встречаются у молодых людей и чаще всего являются медленно растущими и доброкачественными. Большинство опухолей позвоночника распространяются (метастазируются) из другой области тела.

  • Для пациентов с раком в других частях тела любая новая жалоба на боль в позвоночнике или неврологический дефицит требует немедленной оценки, чтобы определить, распространился ли рак на позвоночник.

    Характер и локализация

    Следующие общие симптомы могут быть связаны с возникновением опухоли:

    • Боль в шее или спине, сопровождаемая неврологическими проблемами;
    • Фокальная боль в позвоночнике, которая усиливается по утрам в положении лежа;
    • Недомогание в спине наряду с конституциональными симптомами, такими как потеря аппетита, незапланированная потеря веса, тошнота.

    Туберкулез

    Описание

    Латентный туберкулез – в этом состоянии бактерии остаются в организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов, недуг не является инфекционным.

  • Активный туберкулез – инфекционное состояние вызывает видимые признаки и симптомы.

    Характер и локализация

    Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

    • Кашель, продолжающийся три или более недель;
    • Боль в груди или боль при дыхании;
    • Усталость.

    Туберкулез может также воздействовать на другие части тела, включая почки, позвоночник или мозг.

  • Например, туберкулез позвоночника может вызвать сильнейшие боли в спине, а туберкулез в почках может вызвать кровь в моче и боли в пояснице.

    Эпидуральный абсцесс, бруцеллез

    Описание

    Эпидуральный абсцесс позвоночника — редкое заболевание, которое может быть фатальным, если его не лечить. Факторы риска для эпидурального абсцесса включают состояния с ослабленным иммунитетом, такие как сахарный диабет, алкоголизм, рак. Бруцеллез — системное инфекционное заболевание, вызываемое бактериальным родом Brucella.

  • Наиболее частым осложнением бруцеллеза является остеоартарное поражение, при котором диагностика бруцеллеарного спондилоартрита часто затруднена.

    Характер и локализация

    Признаки и симптомы эпидурального абсцесса неспецифичны и могут варьироваться от ноющей боли в пояснице до сепсиса. Наиболее частым возбудителем в спинномозговом эпидуральном абсцессе является Staphylococcus aureus.

    Инсультное состояние

    Характер и локализация

    Некоторые люди испытывают боль в спине после инсульта. Иногда повреждение от удара может нанести долгосрочный ущерб мозгу, который делает его излишне восприимчивым, — даже обычное прикосновение может причинять боль.

  • В других случаях боль ощущается в результате напряженности или слабости мышц.

    Болезни ЖКТ

    Описание

    Аппендицит — воспаление аппендикса. Очень важно вовремя обратиться за неотложной медицинской помощью, если Вы подозреваете у себя наличие аппендицита.

    Характер и локализация

    Аппендицит и болезни кишечника вызывают множество симптомов, в том числе:

    • Боль в нижней части живота, а также в пояснице;
    • Низкая температура;
    • Тошнота/рвота;
    • Потеря аппетита;
    • Запор/понос.
  • В положении лежа аппендицитная боль и боль, связанная с болезнями кишечника, скорее всего, утихнет.

    Перелом спинных позвонков

    Перелом позвонка при остеопорозеХарактер и локализация

    Острые переломы или вывихи позвоночника могут привести к боли. Боль в пояснице, которая развивается после травмы, например, ДТП или падения, должна оцениваться только с медицинской точки зрения.

    Малоподвижность и длительные статические позы

    Описание

    Малоподвижность может стать причиной застоя в мышцах.

    Характер и локализация

    Боль при длительных статических позах/малоподвижности локализуется в области поясницы, обычно в положении сидя, в положении лежа пациент не испытывает дискомфорта.

    Неправильная осанка

    Описание

    Последствием неправильной осанки может стать сколиоз – искривление позвоночника.

    Характер и локализация

    Боль при неправильной осанке локализуется в верхней части спины, со временем опускаясь ниже в зону поясницы.

  • Характер болей в этом случае ноющий, не резкий, скорее умеренный.

    Неудобная поза во время сна

    Описание

    Боли в спине при неудобной позе во время сна или неподходящих параметрах матраца/подушки, могут вызвать проблемы с позвоночником, такие как смещение дисков или дегенеративные заболевания.

    Характер и локализация

    Чаще всего такие боли локализуются в пояснице именно в положении лежа, а также в шейном отделе позвоночника.

  • Боли носят ноющий характер, при смене позы становятся колющими и резкими.

    Боли в позе лежа на животе

    Описание

    Поясница поддерживает весь вес верхней части тела и обеспечивает мобильность для повседневных движений. Мышцы в нижней части спины отвечают за сгибание и вращение бедер во время ходьбы, а также поддержку позвоночника.

  • Состояние, когда лежа на животе, болит поясница, довольно сильно напрягает мышцы спины, не позволяя им должным образом расслабиться.

    Характер и локализация

    Характер болей в этом случае скорее резкий, чем ноющий, боли возникнут сразу после сна во время утреннего подъема.

    Диагностика

    Для диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, который даст направление к врачу-травматологу, ортопеду или вертребрологу.

    В качестве диагностики всех вышеперечисленных состояний используются тесты на визуализацию.

  • Такие обследования показаны, если боль пациента тяжелая, не проходящая в течение двух или трех месяцев.

    Общие тесты включают:

    • Рентгеновские лучи используются для осмотра костей позвоночника. Они показывают аномалии, такие как артрит, переломы или опухоли;
    • КТ-сканирование / миелограмма дает поперечное сечение позвоночника. Это подробное изображение позволяет врачам осмотреть позвоночник под разными углами. Иногда миелограмма выполняется в тандеме с компьютерной томографией, чтобы выделить спинальные структуры, придавая изображению боль
    • шую четкость;
    • Магнитно-резонансная томография обеспечивают детальное изображение спинальных структур без использования излучения. МРТ может обнаруживать отклонения в мягких тканях, таких как мышцы, связки и межпозвонковые диски. МРТ может также использоваться для выявления опухолевых образований;
    • Инъекционные исследования — это флюороскопические инъекции местных анестетиков и стероидных препаратов в специфические анатомические структуры. Они помогают в подтверждении источника боли.

    Когда обращаться к врачу?

    Иногда боли в пояснице могут сигнализировать о серьезном заболевании. Людям, которые испытывают любой из следующих симптомов, рекомендуется обратиться за неотложной помощью:

    • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником;
    • Недавняя потеря веса не связана с изменениями образа жизни, такими как диета и физические упражнения;
    • Лихорадка и озноб;
    • Тяжелая, ноющая боль в животе.

    Первая помощь

    Многие варианты лечения боли в пояснице могут быть адаптированы к потребностям отдельных пациентов. Лечение включает уход, осуществляемый в домашних условиях, лекарственные средства, альтернативное лечение или даже хирургическое вмешательство.

    Что предпринять здесь и сейчас?

    Основные средства, применяемые в домашних условиях, могут быть эффективными для лечения легкой боли, а также для уменьшения последствий хронической боли. Эти методы включают:

    • Избегайте напряженной активности;
    • Терапия горячими/холодными ваннами поможет расслабить напряженные мышцы и улучшить кровоток;
    • Обезболивающие средства. Наиболее распространенными лекарственными средствами являются аспирин, ибупрофен, напроксен и ацетаминофен. Аспирин, ибупрофен и напроксен являются противовоспалительными лекарствами, которые облегчают боль в пояснице. Ацетаминофен работает путем вмешательства в болевые сигналы, посылаемые в мозг.

    Обязательно посмотрите видео с упражнением, которое может быть полезно

    Заключение

    Боль в пояснице может включать широкий спектр симптомов. Она может быть умеренной или же тяжелой и раздражающей, может возникнуть внезапно, или начинаться постепенно — приходить и уходить — и постепенно ухудшаться с течением времени.

  • Очень важно определить причину возникновения недомоганий и начать самостоятельное лечение либо обратиться к врачу.
    Рекомендуем почитать

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *