Какие причины вызывают острую боль в колене

Пациенты нередко жалуются на острую боль в коленном суставе. Наука насчитывает немалое количество состояний, при которых наличествует этот симптом. Поэтому поставить точный диагноз зачастую трудно.

Переломы костей или надколенника

Описание болезни

Перелом костей, участвующих в формировании коленного сустава (бедренной, большеберцовой и малоберцовой) или надколенника чаще происходит в результате падения с высоты на выпрямленные ноги.

  • На долю таких переломов приходится примерно 15% всех переломов.

    Характер боли

    Отмечается ярко выраженная, острая боль в области коленного сустава. При попытке совершения движений болевой синдром становится нестерпимым.

    Другие симптомы

    Наблюдается припухлость в сочленении. Колено может быть ротировано. Абсолютным признаком наличия перелома является крепитация, нарушение конфигурации сустава, нетипичная подвижность, изменение длины ноги по сравнению со здоровой.

  • За помощью необходимо обратиться к травматологу.

    Диагностика

    • Жалобы пациента, данные осмотра
    • Анамнез заболевания
    • Рентгенологическое исследовани: визуализация линии перелома, наличие костных отломков

    Лечение

    • Обезболивание общими анальгетиками,
    • Иммобилизация сустава гипсовой лонгетой,
    • Консервативное лечение: ортез,
    • Репозиция костных отломков,
    • Скелетное вытяжение.

    Разрыв (растяжение) связок

    Повреждение связок коленного суставаОписание

    Чаще возникают разрывы крестообразных и коллатеральных связок коленного сочленения. В качестве этиологического фактора разрывов и надрывов связочного аппарата колена выступают травмы, полученные при интенсивных физических нагрузках.

    Характер боли

    Пациент испытывает выраженную внезапную боль во время получения травмы. При застарелом разрыве связок болевые ощущения перманентны.

  • Физическая активностью их усугубляет и в состоянии покоя они не проходят.

    Другие симптомы

    В момент травматизации часто слышен хруст в сочленении, пациента не способен опереться на конечность. Может развиться гематома в зоне повреждения, а также гемартроз. Необходимо проконсультироваться с травматологом.

    Диагностика

    Рентгенологические исследование: увеличение суставной щели.

    УЗИ: визуализация разрыва.

  • МРТ: получение исчерпывающих данных о тяжести повреждения.

    Лечение

    • Чрезкожный погружной шов,
    • Восстановление большеберцовой коллатеральной связки по Кемпбеллу,
    • Восстановление малоберцовой коллатеральной связки по Эдвардсу,
    • Открытое восстановление передней крестообразной связки по Силину,
    • Лечебная физическая культура.

    Воспалительные патологии

    Инфекционное воспаление коленного сустава вызывает бурсит (воспаление суставной капсулы) или тендинит. Часто эти процессы запускаются после травм колена. Бурсин часто потенцируется артритом, при этом инфекция из полости сустава внедряется в капсулу сустава. Необходимо обратиться за помощью к ревматологу.

    Характер боли

    Для инфекции коленного сустава типична резкая боль в зоне воспаления, приступы боли при изменении погодных условий.

  • Боль усиливается при совершении активных движений, сокращении мышц, боль иррадиирует в бедренные мышцы.

    Другие симптомы

    Колено болит и опухло, сустав гиперимирован, температура кожного покрова сустава увеличена, функция нарушена из-за боли и отека в коленном суставе.

    Диагностика

    Лабораторные исследования: в общем анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, C-реактивный белок, белки острой фазы.

    Рентгенологическое исследование: наблюдается воспалительный выпот.

  • Пункция сустава: анализ микрофлоры синовиальной жидкости.

    Лечение

    Пациенту показана противовоспалительная терапия: НПВП (ибупрофен, диклофенак), анальгетики (кетонал). Внутрисуставное введение медикаментов дает высокие результаты.

    Артрит

    Описание

    Под артритом понимают воспаление сустава. Этиология процесса вариабельна, это может быть, как инфекционный агент, так и нарушения обмена (например, при подагре).

  • Необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

    Характер боли

    Больные жалуются на ноющую боль в колене, четкой локализации нет, болит весь сустав. Боль имеет значительную интенсивность, активные движения в сочленении ограничены. Боль увеличивается при физической нагрузке, в состоянии покоя она затухает. ВАЖНО При тяжелой стадии боль настолько интенсивна, что пациент не может спать по ночам.

    Другие симптомы

    Помимо того, что болит колено, для процесса типична скованность активных движений, характерны стартовые боли, которые возникают при активации после длительного покоя, отмечается крепитация и хруст в колене. Сочленение увеличено в размере ввиду отека.

  • С течением времени сустав деформируется.

    Диагностика

    Рентгенологическая картина: сужение щели сустава, костные разрастания, склероз.

    УЗИ и МРТ: визуализация капсулы коленного сустава, его менисков и связочного аппарата.

    Лечение

    Пациенту рекомендованы меры по разгрузке колена, показано осуществление тракции (костного вытяжения).

    Медикаментозное лечение:

    • анальгезия (кетонал),
    • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), протекторы синовиальной жидкости.

    Физиопроцедуры:

    • УВЧ,
    • магнитотерапия,
    • грязелечение,
    • аппликации парафином,
    • электрофорез,
    • массаж,
    • лечебная физическая культура.

    Оперативное лечение:

    • денервация сустава,
    • декомпрессиионная миотомия,
    • фенестрация илиотибиального тракта,
    • внутрикостная декомпрессия,
    • артородез,
    • эндопротезирование.

    Артроз в заключительной тяжелой стадии

    Описание

    Это дегенеративная патология с поражением хряща. По мере прогрессирования в процесс вовлекаются кости и мягкие ткани.

  • Необходимо обратиться к травматологу для консультацией.

    Характер боли

    Пациенты предъявляют жалобы на ноющую боль в суставе, не имеющую четкой локализации. Боль характеризуется высокой интенсивностью, подвижность в суставе ограничена. Боль усиливается при физической активности, после отдыха она стихает. При тяжелой стадии боль способна будить больного среди ночи.

    Другие симптомы

    Помимо того, что болят колени, характерна скованность движений, при начале ходьбы возникают стартовые боли, крепитация при начале движений. Сустав увеличен в размере за счет припухлости.

  • Со временем происходит деформация сустава, разрастаются остеофиты (костные выросты).

    Диагностика

    Рентгенологические исследования: сужение суставной цели, остеофиты, субхондральный склероз.

    УЗИ и МРТ: оценка состояния капсулы, менисков, связок.

    Лечение

    Пациенту показана разгрузка сустава, тракционная терапия (костное вытяжение).

    Медикаментозное лечение: анальгетики, амидопирин, НПВП (вольтарен, ибупрофен), протекторы синовиальной жидкости.

    Физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, грязелечение, ЛФК.

  • Оперативное лечение: денервация сустава, декомпрессиионная миотомия, фенестрация илиотибиального тракта, внутрикостная декомпрессия, остеотомия, артородез, эндопротезирование.

    Бурсит

    Бурсит коленного суставаОписание

    Под бурситом понимают воспаление суставной капсулы коленного сустава. Бурсит вызывается инфекционными воспалениями коленного сочленения. Нередко развитие бурсита потенцируют травмы сустава. Патологию часто вызывает артрит, при этом инфекция из полости сустава внедряется в капсулу сустава. В случае развития болезни стоит обратиться за консультацией к ревматологу.

    Характер боли

    Для бурсита колена характерны острые боли в коленном суставе, обострение боли при перемене условий погоды и климата. Боль в коленном суставе усугубляют активные движения, сокращения мускулатуры.

  • Типична иррадиация болей в мышцы бедра.

    Другие симптомы

    Кроме того, что болит колено, в области коленного сустава появляется отек, отмечается покраснение, гипертермия кожи, боль и отек нарушает функцию коленного сочленения.

    Диагностика

    Лабораторные данные: общий анализ крови – увеличение числа лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг, ускорение СОЭ, острофазовые показатели.

    Рентгенологическое исследование: отмечается воспалительный экссудат в полости сустава.

  • Пункция сустава: оценка микрофлоры суставной жидкости.

    Лечение

    Больному рекомендовано противовоспалительное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (найз, диклофенак), анальгезирующие средства (кетонал). Введение медикаментов в полость сустава является высоко эффективным методом лечения.

    Тендинит

    Описание

    Под тендинитом понимают воспаление сухожилий коленного сустава. Чаще всего этим заболеванием страдают спортсмены. При этом часто опухает колено и болит.

    В качестве причин выделяют сильную нагрузку на сустав в течение долгого времени, травматические повреждения, инфекции, ношение неправильной обуви, аутоиммунные заболевания, побочные действия цитостатиков.

    Боль

    Для тендинита характерна внезапная резкая боль в зоне воспаления, приступы боли при изменении погодных условий.

  • Боль чаще возникает при активных движения, нередко дебют появления болевого синдрома случается при подъеме по лестнице.

    Сопутствующие симптомы

    Подвижность в суставе колена при тендините ограничена, при пальпации отмечается высокая чувствительность. Наблюдаются гиперемия и отек в области сустава, кожа над очагом на ощупь теплее, чем в здоровых областях тела. При движение слышен скрип в колене. Лечащий врач при данной патологии — травматолог.

    Диагностика

    • Лабораторная диагностика: признаки воспаления в общем анализе крови при инфекционной природе процесса (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, белки острой фазы).
    • Рентгенологические исследование: визуализируют изменения только при тяжелых формах патологии, отмечаются признаки воспаления.
    • МРТ: дает возможность визуализировать дегенерацию сухожилий, места разрывов.
    • УЗИ: демонстрируют изменения состояния сухожилий и их сократительной способности.

    Лечение

    Необходимо снизить осевую нагрузку на сустав. Применяют ортезы, прибегаю к тейпирования колена. Для снятия симптомов используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Эффективно вводить в полость сустава препараты кортикостериодов или тромбоцитарную массу.

    В качестве физиопроцедур проводят УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, ЛФК.

    К оперативному вмешательству прибегают при тяжелом тендините. Чаще выполняется артроскопия сустава, реконструкция связочного аппарата, иссечение зон дегенерации.

  • Лечение народными средствами не дает результативности.

    Киста Бейкера

    Описание

    Киста располагается под коленом, она представляет собой растяжение капсулы сустава. Образование имеет сообщение с полостью сустава, оно может увеличиваться по мере заполнения синовиальной жидкостью. Лечение данной болезни занимаются травматологи.

    Характер боли

    Пациенты жалуются на ноющую боль в области под коленом. При увеличении размера кисты боль приобретает распирающий характер. Если киста имеет небольшие размеры, жалоб может вовсе не быть.

  • Кроме того, что болит колено, другие симптомы не отмечаются.

    Диагностика

    Диагноз подтверждается с помощью УЗИ и МРТ. Методы позволяют визуализировать кисту, определить ее размер и состояние окружающих тканей.

    Лечение

    Киста Беккера удаляется хирургическим путем.

  • При малых размерах образования показаний для операции нет.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей

    Описание

    Под венозным застоем понимают заболевание, для которого типичен нарушенный отток крови по венам. При этом приток артериальной крови нормален. Этот процесс связан с низкими эластическими свойствами сосудистой стенки и высокими показателями вязкости крови. В первую очереди снижается сосудистый тонус, а уже потом ухудшается ток крови внутри сосуда. За консультацией необходимо обратиться к врачу-флебологу.

    Характер боли

    Боль не несет постоянного характера, она появляется во второй половине дня. Интенсивность болевых ощущений увеличивается после физической нагрузки.

  • Максимума дискомфортные ощущения достигают к вечеру и ночью.

    Другие симптомы

    Отмаются отеки нижних конечностей, усугубляющиеся в вечернее время, тяжесть в ногах, ночные судороги. На начальной стадии появляются сосудистые звездочки на ногах. Кожа на ногах из-за недостаточного питания становится сухой, бледной, а позднее цианотичной. На более поздних стадиях развиваются трофические язвы.

    Диагностика

    Внешний осмотр: наличие изменений кожного покрова, сосудистые звездочки, телеангиоэктазии, отечность, варикозно расширенные вены, наличие трофических язв.

    Флеботонометрия: оценка венозного давления, определение степени нарушения гемодинамики вен.

    Флебография: рентгенологическое исследования проходимости просвета венозного сосуда.

    Дуплексная сонография: оценка состояния вен нижних конечностей.

  • Компьютерная томография с применением контрастного вещества: оценка состояния венозной стенки.

    Лечение

    • Эластическое бинтование
    • Снижение физической нагрузки
    • Склерозирующая терапия: введение в узлы варикоза веществ (например, Варикоцид, Тромбовар)
    • Оперативное вмешательство: флебэктомия

    Тромбоз вен нижних конечностей

    Описание

    Под тромбозом вен нижних конечностей подразумевается образование тромбов в глубоких или поверхностных венах. Процесс сочетается с воспалительными явлениями в стенке сосудов, что ведет к затруднению оттока крови по системе вен и потенцирует формирование троческих язв. С целью лечения данной патологии необходимо обратиться к флебологу.

    Характер боли

    При тромбозе боль в нижней конечности возникает остро и внезапно. В проекции вены возникает болезненный плотный инфильтрат.

  • Боль усиливается при физической активности, при пальпации.

    Другие симптомы

    Наблюдается отечность и цианоз пораженной нижней конечности. Венозный рисунок в области патологического процесса усилен. Над пораженной областью отмечается эритема кожного покрова.

    Диагностика

    Лабораторные данные: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, усиление коагулции, увеличение уровня D-димера.

    Ультразвуковое ангиосканирование: визуализация тромбов; утолщение венозной стенки; уплотнение сегмента вен; окклюзия вены; расширение вен.

  • Флебография: вена не контрастируется, визуализируются коллатеральные сосуды, наблюдаются пристеночные тромбы.

    Лечение

    Медикаментозная терапия:

    • Нестероидные противовоспалительные средства;
    • Антикоагулянты (гепарин и аналоги, ривароксабан, варфарин);
    • Тромболизис (урокиназа, стрептокиназа внутривенно).

    Оперативное лечение:

    • кроссэктомия;
    • флебоцентез;
    • тромбэктомия.

    Как снять боль?

    Нивелировать болевой синдром возможно при помощи анальгетических средств (кеторол, кеторолак). Успешно снимают боль нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, диклофенак, ибупрофен) в различных лекарственных формах.

  • Необходимо разгрузить сустав, обеспечить его иммобилизацию бинтом, так как только в состоянии полного покоя не разовьются осложнения и минимизируются болезненные ощущения.

    Вывод

    Вышеописанные патологии объединены похожей клинической картиной. С целью проведения грамотного лечения постановка правильного диагноза строго необходима. Для этого целесообразно прибегнуть к дополнительным методам исследования.
    Обязательно посмотрите следующее видео

  • Купировать болевой синдром вне стационара представляется возможным с помощью общих анальгетиков.
    Рекомендуем почитать

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *