Все про синдром хронической тазовой боли

Хроническая боль в области таза причиняет дискомфорт и значительно снижает качество жизни. Чтобы понять, как от нее избавиться, нужно выяснить причину болей, разобраться в том, какими заболеваниями она может быть вызвана.

При помощи современных диагностических процедур можно точно установить патологии, обуславливающие синдром хронической тазовой боли, а своевременная терапия заболеваний поможет их устранить.

Содержание
  1. Главные причины
  2. Болезни половой сферы
  3. Эндометриоз
  4.  Спайки вследствие воспаления внутренних половых органов
  5. Миома матки
  6. Внутриматочная контрацепция
  7. Туберкулез органов женской половой системы
  8. Синдром болезненных месячных
  9. Злокачественные образования матки и шейки матки
  10. Спаечный процесс как результат операций в малом тазу
  11. Аномалии развития половых органов
  12. Синдром Аллена-Мастерса
  13. Заболевания опорно-двигательного аппарата
  14. Остеохондроз
  15. Артроз крестцово-копчикового сочленения
  16. Грыжи межпозвонковых дисков
  17. Опухоли тазовых костей, метастазы в позвоночник
  18. Повреждения лонного сочленения
  19. Туберкулезное поражение опорно-двигательного аппарата
  20. Новообразования забрюшинного пространства
  21. Ганглионеврома
  22. Опухоли почек
  23. Заболевания периферической нервной системы
  24. Воспалительные и иные повреждения тазовых, крестцовых нервных узлов, сплетений
  25. Патологии желудочно-кишечного тракта
  26. Спаечная болезнь
  27. Проктит
  28. Хронический колит
  29. Синдром раздраженного кишечника
  30. Аппендикулярно-генитальный синдром
  31. Заболевания мочевой системы
  32. Нефроптоз
  33. Дистопия почек
  34. Аномалии развития почек
  35. МКБ
  36. Хронический цистит
  37. Первая помощь
  38. В каком случае обращаться к врачу?
  39. Заключение

Главные причины

Установлено, что боли в тазу чаще всего вызывают инфекции, воспаления, дегенеративные процессы, нарушения кровообращения, снижение иммунитета и сбои в работе нервной системы.

Рассмотрим подробнее болезни, которые могут приводить к болевым ощущениям в тазу.

Болезни половой сферы

Эндометриоз

Гинекологическое заболевание, которое заключается в разрастании клеток эндометрия за пределы внутренних стенок матки.

Симптомы:

  • дискомфорт при половом акте;
  • сильные боли в малом тазу, пояснице и внизу живота;
  • обильные и болезненные месячные;
  • немотивируемое бесплодие.

Диагностика:

  • гинекологический осмотр;
  • анализы;
  • УЗИ женских половых органов;
  • рентген матки;
  • лапароскопия (диагностическая).

Лечение:

  • гормональное. Суть — во временном прекращении месячных с целью атрофирования эндометриозных очагов;
  • хирургическое. Органосохраняющее иссечение патологического очага лазером.

 Спайки вследствие воспаления внутренних половых органов

Спаечная болезнь, возникающая в результате воспаления органов малого таза — одна из распространенных причин, вызывающих синдром хронической тазовой боли.

Симптомы:

  • боль внизу живота: интенсивная (в острый период), ноющая (при хронизации), усиливающаяся при надавливании;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • болезненность в тазу: постоянная, слабая при хронической форме, более выраженная при обострении;
  • непроходимость кишечника;
  • бесплодие.

Диагностика:

  • мазок из влагалища;
  • исследование на инфекции при помощи полимеразной цепной реакции;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ.

Лечение:

  • антибиотики;
  • НПВС;
  • гормоны;
  • ферментотерапия;
  • физиолечение;
  • магнитотерапия;
  • иссечение и удаление спаек хирургическим путем.

Миома матки

Доброкачественная опухоль миометрия, в основе которой — гормональные нарушения, провоцирует, кроме прочего, постоянные боли в области таза.

Симптомы:

  • кровотечения в виде слишком обильных и продолжительных менструаций;
  • тяжесть и схваткообразные приступы внизу живота, иррадиирующие в таз;
  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры.

Диагностика:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гистероскопия или гистеросальпингография.

Лечение:

  • консервативное: при малых размерах опухоли, медленном росте — гормоны, обезболивание, препараты железа;
  • хирургическое: при выраженности симптомов, быстром росте миомы — операция по удалению опухоли или матки целиком.

Внутриматочная контрацепция

Некачественные ВМС или установленные неправильно, с игнорированием противопоказаний способны вызвать воспаление, и, как следствие — синдром хронической тазовой боли.

Другие симптомы:

  • отторжение ВМС;
  • обильное кровотечение.

При использовании гормональных спиралей:

  • угревая сыпь;
  • головная боль;
  • рвота;
  • боль в пояснице, схожая с проявлениями радикулита;
  • снижение либидо;
  • нервозность, депрессия.

Если симптомы не прекратились по прошествии трех месяцев и организм не привык к ВМС, следует проконсультироваться у гинеколога с целью исключения воспалительных процессов в женских репродуктивных органах.

Туберкулез органов женской половой системы

Обычно недугом поражаются маточные трубы, но встречаются случаи локализации патологии в яичниках, а также в матке.

Симптомы:

  • бесплодие;
  • аменорея;
  • маточные кровотечения;
  • тянущие боли внизу живота;
  • хроническая тазовая боль;
  • признаки общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, ночная потливость, похудание.

Диагностика:

  • осмотр и опрос гинекологом;
  • проба Коха;
  • посев мазка;
  • ПЦР-диагностика;
  • лапароскопия;
  • рентген матки и труб;
  • УЗИ малого таза.

Лечение:

  • диета, витаминотерапия;
  • противотуберкулезные препараты — длительно;
  • иммуностимуляторы;
  • при образовании спаек — иссечение свищей, промыв гнойных полостей.

Одно из главных условий успешной реабилитации — санаторное лечение.

Осложнения: бесплодие и распространение патологии на органы, расположенные в брюшной полости.

Синдром болезненных месячных

Альгоменорея — болезненные менструации — возникает в результате дисплазии соединительной ткани, генитального туберкулеза, неврологических расстройств, гипоплазии матки.

Симптомы:

  • боль в животе, чаще всего схваткообразная;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • тошнота;
  • слабость;
  • булимия;
  • бессонница или сонливость.

Диагностика:

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • анализ на гормоны;
  • исследование внутренних органов.

Лечение:

  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • успокоительные препараты;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормоны.

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, избегании переохлаждения, снижении физической нагрузки.

Злокачественные образования матки и шейки матки

Цервикальная карцинома — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.

Среди причин — венерические заболевания, раннее начало половой жизни, гормональные контрацептивы, беспорядочная интимная жизнь, вредные привычки.

Симптомы:

  • кровянистые, гнойные, дурно пахнущие выделения между месячными;
  • воспаления репродуктивных органов;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • продолжительные, сопровождающиеся болями месячные;
  • иррадиация в поясницу и ниже.

Диагностика:

  • биопсия;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • онкоцитология;
  • лабораторные анализы;
  • рентген грудной клетки.

Лечение:

  • хирургическое;
  • химио- и лучевая терапия.

Длительное диспансерное наблюдение, выполнение врачебных рекомендаций и отказ от вредных привычек — залог успешной профилактики рецидивов заболеваний.

Спаечный процесс как результат операций в малом тазу

Операции на внутренних органах — самые частые причины образования спаек, приводящих к синдрому тазовых болей.

Симптомы:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • сбои цикла;
  • болезненность низа живота и таза.

Диагностика:

  • УЗИ;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ;
  • лапароскопия.

Лечение:

  • хирургическая операция по рассечению спаек;
  • фибринолитическая терапия;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты.

Аномалии развития половых органов

Врожденные анатомические нарушения часто провоцируют боль в районе таза, поясницы.

Симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • острые колики в животе;
  • гнойные выделения;
  • иногда — повышение температуры.

Диагностика:

  • осмотр;
  • общеклинические исследования;
  • зондирование влагалища;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • ректально-абдоминальное исследование;
  • МРТ.

Лечение:

  • оперативное;
  • антисептическое промывание влагалища;
  • реконструкция половых органов.

Синдром Аллена-Мастерса

Травмы при родах, абортах вызывают разрыв связок матки, так называемый синдром Аллена-Мастерса.

Симптомы:

  • сильные, схваткообразные боли в глубине таза;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • нарушения цикла.

Диагностика:

  • осмотр гинеколога;
  • лапароскопия.

Лечение исключительно хирургическое.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз

Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков — распространенная причина СХТБ. Постоянную боль в тазу часто вызывает остеохондроз крестцово-поясничного отдела.

Симптомы:

Диагностика:

  • пальпация;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение:

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Дегенеративный, дистрофический процесс, протекающий в крестцово-подвздошном суставе, более характерен для людей пожилого возраста.

Симптомы:

  • тупая, временами обостряющаяся до сильной, боль в крестце;
  • скованность в движениях.

Диагностика:

  • осмотр;
  • лабораторные анализы;
  • рентгенография;
  • КТ.

Лечение:

  • НПВС в виде таблеток и мазей;
  • обезболивающие блокады;
  • ношение бандажа;
  • мануальная терапия;
  • физиолечение — УВЧ, СМТ.

Грыжи межпозвонковых дисков

Разрыв фиброзного кольца с вытеканием жидкости из ядра, которая защемляет нервные окончания — одна из причин непрестанной боли в тазовой области.

Симптомы:

  • интенсивная боль в спине, которая отдает в ягодицы, ноги;
  • онемение нижних конечностей, вплоть до потери чувствительности;
  • отек, воспаление.

Диагностика:

  • тест Ласега;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение:

  • НПВС — внутримышечно;
  • миорелаксанты;
  • антидепрессанты;
  • угнетение фактора некроза при помощи ингибиторов;
  • ЛФК;
  • физиотерапия — ультразвук, электростимуляция;
  • операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Опухоли тазовых костей, метастазы в позвоночник

Достаточно редкое заболевание, которому чаще подвержены мужчины.

Симптомы:

  • тупые боли в ягодице и области таза;
  • незначительное повышение температуры;
  • позже — боль при ходьбе, со временем усиливающаяся;
  • распространение болезненности на органы малого таза, бедро, промежность;
  • ограничение движений, контрактуры.

Диагностика:

  • рентген;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • сцинтиграфия;
  • анализы;
  • ангиография.

Лечение:

  • удаление опухоли и метастазов хирургическим путем;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Повреждения лонного сочленения

Симфизит — общее название всех воспалений и травм в области лонного сочленения, которые обычно получает женщина во время родов.

Симптомы:

  • боль в лобковой области, внизу живота;
  • “утиная” походка, слышимые и ощущаемые щелчки во время ходьбы;
  • хромота;
  • СХТБ.

Диагностика:

  • УЗИ сочленения;
  • рентген таза;
  • сбор анамнеза.

Лечение:

  • обезболивающие препараты;
  • витаминотерапия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ношение бандажа;
  • ЛФК;
  • магнитотерапия.

Туберкулезное поражение опорно-двигательного аппарата

Самые распространенные причины заболевания — травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекции, неблагоприятные бытовые условия.

Симптомы:

  • тяжесть и боли в спине и суставах;
  • скованность движений;
  • признаки интоксикации;
  • хромота, развитие косолапости;
  • припухлость сустава;
  • атрофия мышц.

Диагностика:

  • рентгенологическое исследование;
  • лабораторные анализы;
  • миелография;
  • МРТ;
  • КТ,

Лечение комплексное, продолжительное:

  • иммобилизация больного сустава;
  • антибиотики;
  • оперативное вмешательство;
  • лечебная физкультура — в фазе ремиссии.

Новообразования забрюшинного пространства

Опухоли жировой и мышечной ткани, лимфоузлов и сосудов, надпочечников, почек и мочеточников принято объединять в одну большую группу — новообразований в забрюшинном пространстве.

Симптомы злокачественных опухолей начинают проявляться, как правило, на поздних стадиях:

  • интенсивные боли в животе и пояснично-тазовой области;
  • увеличение живота;
  • отек ног;
  • повышение температуры;
  • запоры, перемежающиеся поносами;
  • частые рвоты и головокружение.

Диагностика:

  • рентген брюшной полости;
  • УЗИ;
  • урография;
  • цистоуретерография;
  • КТ, МРТ.

Лечение:

  • удаление опухоли и метастазов;
  • химиотерапия.

Ганглионеврома

Доброкачественная опухоль, локализующаяся в позвоночнике. Иногда — в головном мозге, в брюшной полости.

Образуется в результате нарушений внутриутробного развития нервной системы из-за неблагоприятных воздействий на мать во время беременности.

Симптомы:

  • блуждающая боль, дискомфорт в пояснице, животе при опухолях во внутренних органах;
  • эпизодическая распирающая головная боль, головокружения, редко — расстройства психики при опухолях мозга;
  • потеря чувствительности в конечностях из-за новообразований в позвоночнике;
  • общие симптомы: усталость, признаки интоксикации, слабость, потеря веса.

Диагностика:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия.

Лечение только хирургическое.

Опухоли почек

Злокачественное новообразование, которое может образовываться в одной или обеих почках.

Среди причин — высокое давление, вредные привычки, хронические заболевания почек, ожирение.

Признаки:

  • кровь в моче;
  • боль в тазу и в пояснице;
  • высокое АД и температура;
  • утомляемость, потливость ночью.

Диагностика:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • анализы;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • рентген;
  • ангиография.

Лечение:

  • нефрэктомия;
  • резекция;
  • криоабляция — замораживание опухоли;
  • химио-, гормоно- и иммунотерапия.

Заболевания периферической нервной системы

Воспалительные и иные повреждения тазовых, крестцовых нервных узлов, сплетений

Тазово-крестцовые невралгии — одно из наиболее распространенных заболеваний.

Трудность в лечении заключается в схожести симптомов со многими другими недугами.

Симптомы:

  • очень сильные боли, жжение в области таза, поясницы;
  • симптомы усиливаются при движении, кашле, иррадиируют в ногу, внутренние органы;
  • тазобедренный сустав обездвиживается на время приступа;
  • со временем шаги становятся мелкими из-за нарушения функции сустава.

Диагностика:

  • анализы;
  • постоянный врачебный мониторинг;
  • электромиография;
  • МРТ.

Лечение:

  • обезболивание;
  • противосудорожные;
  • успокоительные;
  • антидепрессанты;
  • противовоспалительные препараты — наружно;
  • гормоны;
  • физиотерапия.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Спаечная болезнь

Травмы, воспаления, операции на кишечнике — самые частые причины образования спаек в ЖКТ.

Симптомы:

  • боль в животе, отдающая в поясницу и в таз, тянущего характера;
  • диспепсические явления.

Диагностика:

  • анализы;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ;
  • лапароскопия.

Лечение:

  • часто — хирургическая операция по рассечению спаек;
  • консервативное лечение: гипертонические клизмы, антихолинэстеразная терапия, ферментные препараты, противовоспалительные.

Проктит

Воспалительное заболевание прямой кишки характеризуется такими проявлениями, как боль в промежности и пояснице.

Другие признаки:

  • жжение, тяжесть в кишке;
  • кровянистые, гнойные выделения;
  • субфебрилитет;
  • недомогание;
  • поносы, запоры;
  • кровь в кале.

Диагностика:

  • ректальное исследование вручную;
  • ректоскопия;
  • биопсия;
  • анализ и посев кала на бактерии.

Лечение:

  • соблюдение диеты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • антигистаминные средства;
  • очистительные и лечебные клизмы;
  • сидячие ванны;
  • тканерегенерирующие препараты;
  • глюкокортикоиды.
  • в период ремиссии — лечение в санатории, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Хронический колит

Поражения толстой кишки воспалительно-дистрофической этиологии развиваются в результате постоянных нарушений в питании, попадания бактерий.

Симптомы:

  • боль в животе: внизу или сбоку — тупая или приступообразная;
  • метеоризм;
  • диарея, запоры;
  • кал кашицеобразный, с примесью слизи;
  • постоянная тазовая боль;
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • потеря веса.

Диагностика:

  • анализы крови и кала;
  • колоноскопия.

Лечение:

  • госпитализация;
  • строгая диета;
  • обволакивающие, вяжущие средства;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные;
  • сорбенты;
  • физиотерапия;
  • грязелечение.

Синдром раздраженного кишечника

Самое распространенное заболевание ЖКТ, причины которого точно не установлены, но избавиться от его появлений удается почти всегда.

Симптомы:

  • болезненность различной интенсивности в любом месте живота, отдает в таз;
  • диарея, запор;
  • консистенция стула нестабильна;
  • тошнота, периодически — головная боль, метеоризм, изжога, неопределенная боль в спине, усталость.

Диагностика:

  • анализы крови;
  • анализ кала на цисты лямблий и яйца глист;
  • ЭГДС;
  • УЗИ;
  • колоноскопия.

Лечение:

  • средства против диареи или слабительные;
  • пробиотики;
  • диета и режим питания;
  • активный образ жизни.

Аппендикулярно-генитальный синдром

Воспаление придатков матки параллельно с аппендицитом наблюдается у девочек пубертатного возраста в результате инфицирования.

Симптомы:

  • боль в животе, в районе пупка, больше справа;
  • тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита;
  • высокая температура;
  • скачки АД;
  • частое сердцебиение;
  • гнойные выделения;
  • головная и мышечная боль, потливость;
  • боли в крестце.

Диагностика:

  • лабораторные анализы;
  • УЗИ брюшной полости, придатков и червеобразного отростка;
  • рентген;
  • ЭКГ;
  • гистеросальпингография.

Лечение:

  • антибиотики;
  • ректальные свечи;
  • сульфаниламиды;
  • витаминотерапия;
  • рассасывающие препараты;
  • физиотерапия;
  • хирургическое лечение, если признаки аппендицита преобладают.

Заболевания мочевой системы

Нефроптоз

Опущение почек, признаки которого зависят от стадии.

Симптомы:

  • на первой стадии — не интенсивная боль в пояснице тянущего, ноющего характера;
  • на второй — боль в пояснице умеренная, иррадиирует в живот;
  • на третьей — постоянная, сильная боль в животе, отдает в поясницу и таз из-за значительного смещения органов вниз; примеси крови в моче.

Диагностика:

  • анализы;
  • УЗИ;
  • КТ.

Лечение:

  • фиксирующий бандаж;
  • ЛФК;
  • на последней стадии — операция.

Дистопия почек

Неправильное расположение почек — врожденная патология.

Симптомы:

  • отсутствие проявлений или незначительная боль в пояснице;
  • болит живот и подвздошье;
  • мочеиспускание нарушено;
  • СХТБ при тазовом расположении.

Диагностика:

  • флюорография, рентген;
  • УЗИ;
  • урография;
  • ангиография;
  • МСКТ, МРТ;
  • сцинтиграфия;

Лечение:

  • антибиотики;
  • препараты для усиления почечного кровотока;
  • хирургическое вмешательство.

Аномалии развития почек

Сосудистые, количественные, размерные, структурные и сочетанные аномалии являются врожденными пороками.

Симптомы:

  • постоянные боли тянущего характера в пояснице и тазу;
  • повышенное кровяное давление;
  • приступообразные боли в спине;
  • гематурия;
  • мутная моча необычного цвета;
  • субфебрилитет;
  • отеки;
  • головная боль;
  • постоянная жажда.

Диагностика:

  • анализы;
  • мониторинг АД;
  • УЗИ;
  • урография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиография.

Лечение:

  • в подавляющем большинстве случаев требуется хирургическая операция: удаление жидкости из кисты, ангиопластика артерий, расширение почечной артерии, пластика при добавочных артериях, нефрэктомия;
  • бессимптомное течение не требует лечения;
  • консервативное: соблюдение диеты, препараты, снижающие кровяное давление, антибиотики.

МКБ

Камни, образующиеся в почках, мочевом и мочеточниках — одна из причин возникновения хронических тазовых болей.

Симптомы:

  • тянущая боль в области поясницы, которая становится сильнее при движении;
  • моча с кровью;
  • острая боль при движении камня;
  • рвота, повышенная температура;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика:

  • анализы;
  • УЗИ;
  • КТ.

Лечение:

  • дробление крупных камней методом литотрипсии;
  • препараты для растворения микролитов и песка;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • физиотерапия.

Хронический цистит

Воспалительное заболевание мочевого пузыря, протекающее в хронической форме, приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевого пузыря.

Признаки обострения:

  • учащенное мочеиспускание;
  • резкая боль в животе, внизу;
  • иногда — моча с кровью;
  • боли в тазу.

Диагностика:

  • гинекологический осмотр, ректальное исследование;
  • анализы мочи, в том числе, на бактерии;
  • анализ мазка;
  • УЗИ.

Лечение:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • антигипоксанты;
  • антигистаминные;
  • антиагреганты;
  • венотоники;
  • обезболивание НПВС;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Первая помощь

Боль и дискомфорт в области таза иногда можно попытаться устранить в домашних условиях. Если симптом возник впервые и носит не слишком выраженный характер в отношении болевых ощущений, нужно сделать следующее:

  • прекратить физическую нагрузку, если боль была вызвана поднятием тяжестей или работой внаклонку;
  • принять наиболее удобную позу, в которой боль не ощущается;
  • на некоторое время обеспечить покой тазовой области;
  • постараться успокоиться, поскольку нервное возбуждение может усилить боль;
  • принять спазмолитик, анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство;
  • применить обезболивающие составы без согревающего эффекта местно;
  • сделать легкий самомассаж и разминку беспокоящей области.

К этим рекомендациям стоит прибегнуть, если нет интенсивной, приступообразной боли и когда болевые ощущения возникают не слишком часто.

В каком случае обращаться к врачу?

Нельзя медлить и откладывать визит к специалисту, если:

  • боль носит резкий, схваткообразный характер;
  • параллельно с тазовой областью болят внутренние органы;
  • повышена температура тела, высокое АД, учащенный пульс;
  • тазовая боль сочетается с рвотой, диареей, головной болью;
  • обнаружена кровь в моче или слизь в кале;
  • боли при мочеиспускании;
  • маточное кровотечение у женщин.

Эти состояния требуют немедленного врачебного вмешательства, поскольку могут сигнализировать о тяжелых патологиях в организме, вплоть до развития онкологического заболевания.

Обязательно найдите время посмотреть следующее видео по теме

Заключение

Дискомфорт и боли в тазу — сигнал организма об имеющихся нарушениях в костно-мышечном аппарате или внутренних органах. Игнорирование СХТБ значительно усложняет процесс лечения основного заболевания, вызвавшего подобные проявления.

Необходимо обратиться к профильному специалисту или терапевту с целью проведения обследования, выявления причин и назначения лечения.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Редактор и эксперт сайта.

Специализация: врач-невролог.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Очень люблю свою профессию.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.