Все про синдром хронической тазовой боли

Хроническая боль в области таза причиняет дискомфорт и значительно снижает качество жизни. Чтобы понять, как от нее избавиться, нужно выяснить причину болей, разобраться в том, какими заболеваниями она может быть вызвана.

  • При помощи современных диагностических процедур можно точно установить патологии, обуславливающие синдром хронической тазовой боли, а своевременная терапия заболеваний поможет их устранить.

    Содержание

    Главные причины

    Установлено, что боли в тазу чаще всего вызывают инфекции, воспаления, дегенеративные процессы, нарушения кровообращения, снижение иммунитета и сбои в работе нервной системы.

    Рассмотрим подробнее болезни, которые могут приводить к болевым ощущениям в тазу.

    Болезни половой сферы

    Эндометриоз

    Гинекологическое заболевание, которое заключается в разрастании клеток эндометрия за пределы внутренних стенок матки.

    Симптомы:

    • дискомфорт при половом акте;
    • сильные боли в малом тазу, пояснице и внизу живота;
    • обильные и болезненные месячные;
    • немотивируемое бесплодие.

    Диагностика:

    • гинекологический осмотр;
    • анализы;
    • УЗИ женских половых органов;
    • рентген матки;
    • лапароскопия (диагностическая).

    Лечение:

    • гормональное. Суть — во временном прекращении месячных с целью атрофирования эндометриозных очагов;
    • хирургическое. Органосохраняющее иссечение патологического очага лазером.

     Спайки вследствие воспаления внутренних половых органов

    Спаечная болезнь, возникающая в результате воспаления органов малого таза — одна из распространенных причин, вызывающих синдром хронической тазовой боли.

    Симптомы:

    • боль внизу живота: интенсивная (в острый период), ноющая (при хронизации), усиливающаяся при надавливании;
    • рвота;
    • повышенная температура;
    • болезненность в тазу: постоянная, слабая при хронической форме, более выраженная при обострении;
    • непроходимость кишечника;
    • бесплодие.

    Диагностика:

    • мазок из влагалища;
    • исследование на инфекции при помощи полимеразной цепной реакции;
    • ультразвуковое исследование;
    • МРТ.

    Лечение:

    • антибиотики;
    • НПВС;
    • гормоны;
    • ферментотерапия;
    • физиолечение;
    • магнитотерапия;
    • иссечение и удаление спаек хирургическим путем.

    Миома матки

    Доброкачественная опухоль миометрия, в основе которой — гормональные нарушения, провоцирует, кроме прочего, постоянные боли в области таза.

    Симптомы:

    • кровотечения в виде слишком обильных и продолжительных менструаций;
    • тяжесть и схваткообразные приступы внизу живота, иррадиирующие в таз;
    • нарушение мочеиспускания;
    • запоры.

    Диагностика:

    • осмотр гинеколога;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • гистероскопия или гистеросальпингография.

    Лечение:

    • консервативное: при малых размерах опухоли, медленном росте — гормоны, обезболивание, препараты железа;
    • хирургическое: при выраженности симптомов, быстром росте миомы — операция по удалению опухоли или матки целиком.

    Внутриматочная контрацепция

    Некачественные ВМС или установленные неправильно, с игнорированием противопоказаний способны вызвать воспаление, и, как следствие — синдром хронической тазовой боли.

    Другие симптомы:

    • отторжение ВМС;
    • обильное кровотечение.

    При использовании гормональных спиралей:

    • угревая сыпь;
    • головная боль;
    • рвота;
    • боль в пояснице, схожая с проявлениями радикулита;
    • снижение либидо;
    • нервозность, депрессия.
  • Если симптомы не прекратились по прошествии трех месяцев и организм не привык к ВМС, следует проконсультироваться у гинеколога с целью исключения воспалительных процессов в женских репродуктивных органах.

    Туберкулез органов женской половой системы

    Обычно недугом поражаются маточные трубы, но встречаются случаи локализации патологии в яичниках, а также в матке.

    Симптомы:

    • бесплодие;
    • аменорея;
    • маточные кровотечения;
    • тянущие боли внизу живота;
    • хроническая тазовая боль;
    • признаки общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, ночная потливость, похудание.

    Диагностика:

    • осмотр и опрос гинекологом;
    • проба Коха;
    • посев мазка;
    • ПЦР-диагностика;
    • лапароскопия;
    • рентген матки и труб;
    • УЗИ малого таза.

    Лечение:

    • диета, витаминотерапия;
    • противотуберкулезные препараты — длительно;
    • иммуностимуляторы;
    • при образовании спаек — иссечение свищей, промыв гнойных полостей.
  • Одно из главных условий успешной реабилитации — санаторное лечение.

    Осложнения: бесплодие и распространение патологии на органы, расположенные в брюшной полости.

    Синдром болезненных месячных

    Альгоменорея — болезненные менструации — возникает в результате дисплазии соединительной ткани, генитального туберкулеза, неврологических расстройств, гипоплазии матки.

    Симптомы:

    • боль в животе, чаще всего схваткообразная;
    • синдром хронической тазовой боли;
    • тошнота;
    • слабость;
    • булимия;
    • бессонница или сонливость.

    Диагностика:

    • осмотр;
    • УЗИ;
    • анализ на гормоны;
    • исследование внутренних органов.

    Лечение:

    • электрофорез;
    • рефлексотерапия;
    • успокоительные препараты;
    • анальгетики;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • гормоны.
  • Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, избегании переохлаждения, снижении физической нагрузки.

    Злокачественные образования матки и шейки матки

    Цервикальная карцинома — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.

  • Среди причин — венерические заболевания, раннее начало половой жизни, гормональные контрацептивы, беспорядочная интимная жизнь, вредные привычки.

    Симптомы:

    • кровянистые, гнойные, дурно пахнущие выделения между месячными;
    • воспаления репродуктивных органов;
    • болезненные ощущения при половом акте;
    • продолжительные, сопровождающиеся болями месячные;
    • иррадиация в поясницу и ниже.

    Диагностика:

    • биопсия;
    • ультразвуковое исследование брюшной полости;
    • онкоцитология;
    • лабораторные анализы;
    • рентген грудной клетки.

    Лечение:

    • хирургическое;
    • химио- и лучевая терапия.
  • Длительное диспансерное наблюдение, выполнение врачебных рекомендаций и отказ от вредных привычек — залог успешной профилактики рецидивов заболеваний.

    Спаечный процесс как результат операций в малом тазу

    Операции на внутренних органах — самые частые причины образования спаек, приводящих к синдрому тазовых болей.

    Симптомы:

    • бесплодие;
    • внематочная беременность;
    • сбои цикла;
    • болезненность низа живота и таза.

    Диагностика:

    • УЗИ;
    • гистеросальпингография;
    • МРТ;
    • лапароскопия.

    Лечение:

    • хирургическая операция по рассечению спаек;
    • фибринолитическая терапия;
    • антиагреганты;
    • антикоагулянты.

    Аномалии развития половых органов

    Врожденные анатомические нарушения часто провоцируют боль в районе таза, поясницы.

    Симптомы:

    • затрудненное мочеиспускание;
    • острые колики в животе;
    • гнойные выделения;
    • иногда — повышение температуры.

    Диагностика:

    • осмотр;
    • общеклинические исследования;
    • зондирование влагалища;
    • УЗИ мочеполовой системы;
    • ректально-абдоминальное исследование;
    • МРТ.

    Лечение:

    • оперативное;
    • антисептическое промывание влагалища;
    • реконструкция половых органов.

    Синдром Аллена-Мастерса

    Травмы при родах, абортах вызывают разрыв связок матки, так называемый синдром Аллена-Мастерса.

    Симптомы:

    • сильные, схваткообразные боли в глубине таза;
    • головная боль;
    • тошнота;
    • нарушения цикла.

    Диагностика:

    • осмотр гинеколога;
    • лапароскопия.
  • Лечение исключительно хирургическое.

    Заболевания опорно-двигательного аппарата

    Остеохондроз

    Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков — распространенная причина СХТБ. Постоянную боль в тазу часто вызывает остеохондроз крестцово-поясничного отдела.

    Симптомы:

    • постоянная боль в области поясницы, крестце, тазу;
    • при обострениях — значительное ограничение движений;
    • боль — ноющая, временами острая, отдает в ноги;
    • нарушение чувствительности кожи ног;
    • мышечная слабость в ногах.

    Диагностика:

    • пальпация;
    • рентген;
    • КТ;
    • МРТ.

    Лечение:

    • обезболивание;
    • противовоспалительные препараты;
    • мануальная терапия;
    • электрофорез, ультразвук;
    • лечебная гимнастика.

    Артроз крестцово-копчикового сочленения

    Дегенеративный, дистрофический процесс, протекающий в крестцово-подвздошном суставе, более характерен для людей пожилого возраста.

    Симптомы:

    • тупая, временами обостряющаяся до сильной, боль в крестце;
    • скованность в движениях.

    Диагностика:

    • осмотр;
    • лабораторные анализы;
    • рентгенография;
    • КТ.

    Лечение:

    • НПВС в виде таблеток и мазей;
    • обезболивающие блокады;
    • ношение бандажа;
    • мануальная терапия;
    • физиолечение — УВЧ, СМТ.

    Грыжи межпозвонковых дисков

    Разрыв фиброзного кольца с вытеканием жидкости из ядра, которая защемляет нервные окончания — одна из причин непрестанной боли в тазовой области.

    Симптомы:

    • интенсивная боль в спине, которая отдает в ягодицы, ноги;
    • онемение нижних конечностей, вплоть до потери чувствительности;
    • отек, воспаление.

    Диагностика:

    • тест Ласега;
    • КТ;
    • МРТ.

    Лечение:

    • НПВС — внутримышечно;
    • миорелаксанты;
    • антидепрессанты;
    • угнетение фактора некроза при помощи ингибиторов;
    • ЛФК;
    • физиотерапия — ультразвук, электростимуляция;
    • операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

    Опухоли тазовых костей, метастазы в позвоночник

    Достаточно редкое заболевание, которому чаще подвержены мужчины.

    Симптомы:

    • тупые боли в ягодице и области таза;
    • незначительное повышение температуры;
    • позже — боль при ходьбе, со временем усиливающаяся;
    • распространение болезненности на органы малого таза, бедро, промежность;
    • ограничение движений, контрактуры.

    Диагностика:

    • рентген;
    • МРТ;
    • биопсия;
    • сцинтиграфия;
    • анализы;
    • ангиография.

    Лечение:

    • удаление опухоли и метастазов хирургическим путем;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия.

    Повреждения лонного сочленения

    Симфизит — общее название всех воспалений и травм в области лонного сочленения, которые обычно получает женщина во время родов.

    Симптомы:

    • боль в лобковой области, внизу живота;
    • “утиная” походка, слышимые и ощущаемые щелчки во время ходьбы;
    • хромота;
    • СХТБ.

    Диагностика:

    • УЗИ сочленения;
    • рентген таза;
    • сбор анамнеза.

    Лечение:

    • обезболивающие препараты;
    • витаминотерапия;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • ношение бандажа;
    • ЛФК;
    • магнитотерапия.

    Туберкулезное поражение опорно-двигательного аппарата

    Самые распространенные причины заболевания — травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекции, неблагоприятные бытовые условия.

    Симптомы:

    • тяжесть и боли в спине и суставах;
    • скованность движений;
    • признаки интоксикации;
    • хромота, развитие косолапости;
    • припухлость сустава;
    • атрофия мышц.

    Диагностика:

    • рентгенологическое исследование;
    • лабораторные анализы;
    • миелография;
    • МРТ;
    • КТ,

    Лечение комплексное, продолжительное:

    • иммобилизация больного сустава;
    • антибиотики;
    • оперативное вмешательство;
    • лечебная физкультура — в фазе ремиссии.

    Новообразования забрюшинного пространства

    Опухоли жировой и мышечной ткани, лимфоузлов и сосудов, надпочечников, почек и мочеточников принято объединять в одну большую группу — новообразований в забрюшинном пространстве.

    Симптомы злокачественных опухолей начинают проявляться, как правило, на поздних стадиях:

    • интенсивные боли в животе и пояснично-тазовой области;
    • увеличение живота;
    • отек ног;
    • повышение температуры;
    • запоры, перемежающиеся поносами;
    • частые рвоты и головокружение.

    Диагностика:

    • рентген брюшной полости;
    • УЗИ;
    • урография;
    • цистоуретерография;
    • КТ, МРТ.

    Лечение:

    • удаление опухоли и метастазов;
    • химиотерапия.

    Ганглионеврома

    Доброкачественная опухоль, локализующаяся в позвоночнике. Иногда — в головном мозге, в брюшной полости.

  • Образуется в результате нарушений внутриутробного развития нервной системы из-за неблагоприятных воздействий на мать во время беременности.

    Симптомы:

    • блуждающая боль, дискомфорт в пояснице, животе при опухолях во внутренних органах;
    • эпизодическая распирающая головная боль, головокружения, редко — расстройства психики при опухолях мозга;
    • потеря чувствительности в конечностях из-за новообразований в позвоночнике;
    • общие симптомы: усталость, признаки интоксикации, слабость, потеря веса.

    Диагностика:

    • рентген;
    • МРТ;
    • КТ;
    • биопсия.

    Лечение только хирургическое.

    Опухоли почек

    Злокачественное новообразование, которое может образовываться в одной или обеих почках.

  • Среди причин — высокое давление, вредные привычки, хронические заболевания почек, ожирение.

    Признаки:

    • кровь в моче;
    • боль в тазу и в пояснице;
    • высокое АД и температура;
    • утомляемость, потливость ночью.

    Диагностика:

    • УЗИ;
    • КТ;
    • анализы;
    • МРТ;
    • биопсия;
    • рентген;
    • ангиография.

    Лечение:

    • нефрэктомия;
    • резекция;
    • криоабляция — замораживание опухоли;
    • химио-, гормоно- и иммунотерапия.

    Заболевания периферической нервной системы

    Воспалительные и иные повреждения тазовых, крестцовых нервных узлов, сплетений

    Тазово-крестцовые невралгии — одно из наиболее распространенных заболеваний.

  • Трудность в лечении заключается в схожести симптомов со многими другими недугами.

    Симптомы:

    • очень сильные боли, жжение в области таза, поясницы;
    • симптомы усиливаются при движении, кашле, иррадиируют в ногу, внутренние органы;
    • тазобедренный сустав обездвиживается на время приступа;
    • со временем шаги становятся мелкими из-за нарушения функции сустава.

    Диагностика:

    • анализы;
    • постоянный врачебный мониторинг;
    • электромиография;
    • МРТ.

    Лечение:

    • обезболивание;
    • противосудорожные;
    • успокоительные;
    • антидепрессанты;
    • противовоспалительные препараты — наружно;
    • гормоны;
    • физиотерапия.

    Патологии желудочно-кишечного тракта

    Спаечная болезнь

    Травмы, воспаления, операции на кишечнике — самые частые причины образования спаек в ЖКТ.

    Симптомы:

    • боль в животе, отдающая в поясницу и в таз, тянущего характера;
    • диспепсические явления.

    Диагностика:

    • анализы;
    • УЗИ брюшной полости;
    • КТ;
    • лапароскопия.

    Лечение:

    • часто — хирургическая операция по рассечению спаек;
    • консервативное лечение: гипертонические клизмы, антихолинэстеразная терапия, ферментные препараты, противовоспалительные.

    Проктит

    Воспалительное заболевание прямой кишки характеризуется такими проявлениями, как боль в промежности и пояснице.

    Другие признаки:

    • жжение, тяжесть в кишке;
    • кровянистые, гнойные выделения;
    • субфебрилитет;
    • недомогание;
    • поносы, запоры;
    • кровь в кале.

    Диагностика:

    • ректальное исследование вручную;
    • ректоскопия;
    • биопсия;
    • анализ и посев кала на бактерии.

    Лечение:

    • соблюдение диеты;
    • антибиотики;
    • спазмолитики;
    • антигистаминные средства;
    • очистительные и лечебные клизмы;
    • сидячие ванны;
    • тканерегенерирующие препараты;
    • глюкокортикоиды.
    • в период ремиссии — лечение в санатории, физиотерапия, массаж, ЛФК.

    Хронический колит

    Поражения толстой кишки воспалительно-дистрофической этиологии развиваются в результате постоянных нарушений в питании, попадания бактерий.

    Симптомы:

    • боль в животе: внизу или сбоку — тупая или приступообразная;
    • метеоризм;
    • диарея, запоры;
    • кал кашицеобразный, с примесью слизи;
    • постоянная тазовая боль;
    • изжога, отрыжка, тошнота;
    • потеря веса.

    Диагностика:

    • анализы крови и кала;
    • колоноскопия.

    Лечение:

    • госпитализация;
    • строгая диета;
    • обволакивающие, вяжущие средства;
    • спазмолитики;
    • противовоспалительные;
    • сорбенты;
    • физиотерапия;
    • грязелечение.

    Синдром раздраженного кишечника

    Самое распространенное заболевание ЖКТ, причины которого точно не установлены, но избавиться от его появлений удается почти всегда.

    Симптомы:

    • болезненность различной интенсивности в любом месте живота, отдает в таз;
    • диарея, запор;
    • консистенция стула нестабильна;
    • тошнота, периодически — головная боль, метеоризм, изжога, неопределенная боль в спине, усталость.

    Диагностика:

    • анализы крови;
    • анализ кала на цисты лямблий и яйца глист;
    • ЭГДС;
    • УЗИ;
    • колоноскопия.

    Лечение:

    • средства против диареи или слабительные;
    • пробиотики;
    • диета и режим питания;
    • активный образ жизни.

    Аппендикулярно-генитальный синдром

    Воспаление придатков матки параллельно с аппендицитом наблюдается у девочек пубертатного возраста в результате инфицирования.

    Симптомы:

    • боль в животе, в районе пупка, больше справа;
    • тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита;
    • высокая температура;
    • скачки АД;
    • частое сердцебиение;
    • гнойные выделения;
    • головная и мышечная боль, потливость;
    • боли в крестце.

    Диагностика:

    • лабораторные анализы;
    • УЗИ брюшной полости, придатков и червеобразного отростка;
    • рентген;
    • ЭКГ;
    • гистеросальпингография.

    Лечение:

    • антибиотики;
    • ректальные свечи;
    • сульфаниламиды;
    • витаминотерапия;
    • рассасывающие препараты;
    • физиотерапия;
    • хирургическое лечение, если признаки аппендицита преобладают.

    Заболевания мочевой системы

    Нефроптоз

    Опущение почек, признаки которого зависят от стадии.

    Симптомы:

    • на первой стадии — не интенсивная боль в пояснице тянущего, ноющего характера;
    • на второй — боль в пояснице умеренная, иррадиирует в живот;
    • на третьей — постоянная, сильная боль в животе, отдает в поясницу и таз из-за значительного смещения органов вниз; примеси крови в моче.

    Диагностика:

    • анализы;
    • УЗИ;
    • КТ.

    Лечение:

    • фиксирующий бандаж;
    • ЛФК;
    • на последней стадии — операция.

    Дистопия почек

    Неправильное расположение почек — врожденная патология.

    Симптомы:

    • отсутствие проявлений или незначительная боль в пояснице;
    • болит живот и подвздошье;
    • мочеиспускание нарушено;
    • СХТБ при тазовом расположении.

    Диагностика:

    • флюорография, рентген;
    • УЗИ;
    • урография;
    • ангиография;
    • МСКТ, МРТ;
    • сцинтиграфия;

    Лечение:

    • антибиотики;
    • препараты для усиления почечного кровотока;
    • хирургическое вмешательство.

    Аномалии развития почек

    Сосудистые, количественные, размерные, структурные и сочетанные аномалии являются врожденными пороками.

    Симптомы:

    • постоянные боли тянущего характера в пояснице и тазу;
    • повышенное кровяное давление;
    • приступообразные боли в спине;
    • гематурия;
    • мутная моча необычного цвета;
    • субфебрилитет;
    • отеки;
    • головная боль;
    • постоянная жажда.

    Диагностика:

    • анализы;
    • мониторинг АД;
    • УЗИ;
    • урография;
    • КТ;
    • МРТ;
    • ангиография.

    Лечение:

    • в подавляющем большинстве случаев требуется хирургическая операция: удаление жидкости из кисты, ангиопластика артерий, расширение почечной артерии, пластика при добавочных артериях, нефрэктомия;
    • бессимптомное течение не требует лечения;
    • консервативное: соблюдение диеты, препараты, снижающие кровяное давление, антибиотики.

    МКБ

    Камни, образующиеся в почках, мочевом и мочеточниках — одна из причин возникновения хронических тазовых болей.

    Симптомы:

    • тянущая боль в области поясницы, которая становится сильнее при движении;
    • моча с кровью;
    • острая боль при движении камня;
    • рвота, повышенная температура;
    • частые позывы к мочеиспусканию.

    Диагностика:

    • анализы;
    • УЗИ;
    • КТ.

    Лечение:

    • дробление крупных камней методом литотрипсии;
    • препараты для растворения микролитов и песка;
    • анальгетики;
    • спазмолитики;
    • физиотерапия.

    Хронический цистит

    Воспалительное заболевание мочевого пузыря, протекающее в хронической форме, приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Признаки обострения:

    • учащенное мочеиспускание;
    • резкая боль в животе, внизу;
    • иногда — моча с кровью;
    • боли в тазу.

    Диагностика:

    • гинекологический осмотр, ректальное исследование;
    • анализы мочи, в том числе, на бактерии;
    • анализ мазка;
    • УЗИ.

    Лечение:

    • антибиотики;
    • иммуномодуляторы;
    • антигипоксанты;
    • антигистаминные;
    • антиагреганты;
    • венотоники;
    • обезболивание НПВС;
    • физиотерапия;
    • лечебная физкультура.

    Первая помощь

    Боль и дискомфорт в области таза иногда можно попытаться устранить в домашних условиях. Если симптом возник впервые и носит не слишком выраженный характер в отношении болевых ощущений, нужно сделать следующее:

    • прекратить физическую нагрузку, если боль была вызвана поднятием тяжестей или работой внаклонку;
    • принять наиболее удобную позу, в которой боль не ощущается;
    • на некоторое время обеспечить покой тазовой области;
    • постараться успокоиться, поскольку нервное возбуждение может усилить боль;
    • принять спазмолитик, анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство;
    • применить обезболивающие составы без согревающего эффекта местно;
    • сделать легкий самомассаж и разминку беспокоящей области.
  • К этим рекомендациям стоит прибегнуть, если нет интенсивной, приступообразной боли и когда болевые ощущения возникают не слишком часто.

    В каком случае обращаться к врачу?

    Нельзя медлить и откладывать визит к специалисту, если:

    • боль носит резкий, схваткообразный характер;
    • параллельно с тазовой областью болят внутренние органы;
    • повышена температура тела, высокое АД, учащенный пульс;
    • тазовая боль сочетается с рвотой, диареей, головной болью;
    • обнаружена кровь в моче или слизь в кале;
    • боли при мочеиспускании;
    • маточное кровотечение у женщин.

  • Эти состояния требуют немедленного врачебного вмешательства, поскольку могут сигнализировать о тяжелых патологиях в организме, вплоть до развития онкологического заболевания.

    Обязательно найдите время посмотреть следующее видео по теме

    Заключение

    Дискомфорт и боли в тазу — сигнал организма об имеющихся нарушениях в костно-мышечном аппарате или внутренних органах. Игнорирование СХТБ значительно усложняет процесс лечения основного заболевания, вызвавшего подобные проявления.

  • Необходимо обратиться к профильному специалисту или терапевту с целью проведения обследования, выявления причин и назначения лечения.
    Рекомендуем почитать

    1 комментарий

    1. Мария

      у мужа давно уже такая проблема, даже до снижения потенции дошло, пришлось смартпрост домой покупать. и никто ведь причину найти не может

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *