В каких случаях необходима блокада седалищного нерва и как она проводится?

Пользовательский рейтинг
Средняя оценка
На основе отзывов

Седалищный нерв

Седалищный нерв – самое крупное нервное волокно в организме человека. Его корни начинаются в поясничном отделе позвоночника, он распространяется дальше в ягодицу и нижнюю конечность человека. При ряде заболеваний, непосредственно связанных с ним, или как побочный эффект других проблем со здоровьем, седалищный нерв может воспаляться. Это сопровождается болевыми ощущениями в поясничном отделе позвоночника человека, которые отдают в ногу. Иногда боли настолько сильные, что практически обездвиживают больного.

Для лечения подобного воспаления применима различная терапия, которая выбирается в зависимости от тяжести симптомов. При остром течении процесса применима такая методика, как блокада седалищного нерва. Это способ позволяет быстро купировать болевые ощущения в конечности и вернуть свободу движений пациенту.

Седалищный нерв в ягодичной областиБлокада нерва, в т.ч. седалищного, основана на принципе невротомии, заключающейся в создании таких условий, которые будут препятствовать прохождению импульсов по нервному стволу, и представляет собой введение болеутоляющего лекарства в сочетании с противовоспалительным непосредственно в болевую область. Процедура проводится только опытным врачом, так как надо правильно определить место укола — от этого зависит терапевтический эффект метода и отсутствие его осложнений.

Причины защемления нерва

Причина защемления седалищного нерваЗащемление седалищного нерва, или другое его название ишиас, делится на первичный и вторичный, в зависимости от причин, его вызывающих. Боль возникает при сжатии каких-либо частей нерва другими тканями организма. Возникает воспалительный процесс в месте зажима, появляется колющая и «стреляющая» боль.

Если ишиас первичный, то он связан непосредственно с тканями нервной системы и вызывается:

  • инфекционными поражениями клеток;
  • опухолями и новообразованиями;
  • нарушением обмена веществ при заболеваниях эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • сильной интоксикацией организма, вызванной алкогольным отравлением;
  • переохлаждениями;
  • травмами и ушибами в месте пролегания нерва;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • ошибками при проведении внутримышечных инъекций.

Если ишиас вторичный, то он выступает как следствие прочих болезней в организме человека, таких как:

  • проблемы в состоянии опорно-двигательного аппарата человека (остеохондроз, межпозвонковые грыжи, искривления позвоночника, ортопедические нарушения);
  • очаги воспаления непосредственно в спинном мозге больного или его оболочках;
  • нарушения в мочеполовой системе пациента.

Для терапии симптомов заболевания обязательно следует уточнить его природу. Это поможет ускорить выздоровление больного и снизить вероятность рецидива защемления.

Как проявляется ишиас

Большинство больных, страдающих данным недугом, отмечают следующую симптоматику заболевания:

  • сильные болевые ощущения, начинающиеся в пояснице и отдающие по всей задней поверхности ноги;
  • боли усиливаются при ходьбе и любой физической нагрузке;
  • конечность несколько гипотермирована;
  • проблемы в работе органов и систем, расположенных в малом тазу человека.

Если у Вас есть подозрение на ишиас, т.е. наблюдается подобная симптоматика, обязательно в ближайшем будущем обратитесь за помощью к специалисту! При защемлении седалищного нерва неприятные ощущения не пройдут сами собой, а затягивание с лечением недуга может привести к его осложнениям. В ряде тяжелых случаев течения болезни возможна даже инвалидизация пациента.

Положительный эффект от блокады

Далеко не во всех случаях ишиаса врачи прибегают к данному методу лечения. В ряде несложных случаев вам может быть назначена только пероральная болеутоляющая и противовоспалительная терапия, а также физиопроцедуры.

Читайте так же:  Рассказываем, что такое медицинская блокада и как делаются уколы

Но если боль резкая, обездвиживающая пациента, то блокада будет эффективным способом нормализации его состояния.

Чем же поможет данная манипуляция пациенту:

  • моментально, практически через несколько минут вы почувствуете облегчение, боль исчезнет, нормализуется подвижность в ноге;
  • снимется воспалительный процесс в пораженных тканях;
  • нормализуется приток крови и лимфы к пораженному участку тела;
  • пройдет тяжесть, тянущие ощущения в конечности, онемение пальцев на ноге постепенно пропадет;
  • восстановится правильное функционирование органов малого таза;
  • придут в нормальный тонус мышцы пораженного места, вернется их активность и сократительная способность.

Человек после проведения манипуляции способен вернуться к нормальному образу жизни, выйти на работу, комфортно передвигаться, продолжая лечение ишиаса.

Техника выполнения процедуры

Блокада седалищного нерва может проводиться различными способами. В зависимости от комплекции пациента и места поражения волокна. Мы рассмотрим основные технологии ее проведения.

Блокада по Войно-Ясенецкому

Процедура проводится по следующему алгоритму:

Блокада седалищного нерва по Войно-Ясенецкому

  1. Пациент укладывается на живот.
  2. Врач определяет пальцами ладони выступ большого вертела бедренной кости и седалищный бугор. Волокно нерва находится вдоль наружной линии последнего.
  3. Начиная от верхушки вертела, врач мысленно чертит перпендикуляр к сагиттальной плоскости.
  4. Вторая прямая очерчивается параллельно седалищному бугру.
  5. В точку пересечения перпендикуляров колется абсолютно ровно тонкая длинная игла, через нее в подкожно-жировую клетчатку вводится часть раствора до получения парестезии.
  6. Если результат достигнут, игла вводится дальше, и остатками раствора наполняются ткани.

Блокада по Муру

Проводится она следующим образом:

Блокада по Муру

  1. Больной укладывается на бок, конечности должны быть согнуты как в тазобедренном, так и в коленном суставах.
  2. Пятка ноги, в ягодицу которой проводится манипуляция, должна быть плотно прижата ко второй конечности, устойчиво лежать на ней.
  3. Врач определяет пальпацией верхушку большого вертела бедренной кости, от нее проводит мысленно линию к задней верхней ости подвздошной кости.
  4. От середины данной линии опускается отрезок перпендикулярно в направлении копчика.
  5. Длина отрезка 5 сантиметров. В его свободный конец вводится тонкая длинная игла.
  6. Сначала вводится подкожно около 10-15 % раствора, после наступления парестезии, игла углубляется, и вводятся остатки лекарства.

Блокада передним доступом

Выполняется в самых редких случаях, есть риск повреждения бедренной артерии или иного крупного кровеносного сосуда.

Алгоритм проведения манипуляции:

Блокада седалищного нерва передним доступом

  1. Больной укладывается на спину.
  2. Врач визуально и пальпацией определяет лобковый бугор, подвздошную кость и большой вертел берцовой кости.
  3. От переднего края верхней части подвздошной кости к лобковому бугру проводят отрезок. Его зрительно разделяют на три равные части.
  4. От места деления средней и внутренней части отрезков проводят прямую линию вниз перпендикулярно первой.
  5. От латерального края большого вертела опускают перпендикуляр к предыдущей линии.
  6. В точку соприкосновения двух последних линий и вводят иглу шприца.
  7. Первоначально подкожно вводится 15% раствора, после наступления парестезии, иглу углубляют до ее непосредственного контакта с подвздошной костью.
  8. Последним этапом иглу возвращают на сантиметр и вводят остатки лекарственного средства.
Читайте так же:  Что такое блокада сустава и в каких случаях она необходима?

Блокада боковым доступом

Техника манипуляции:

Блокада седалищного нерва боковым доступом

  1. Больной укладывается на бок, нога немного согнута в суставах.
  2. Врач находит большой вертел, определяет задний край его дистального отдела.
  3. В это место вводится игла до непосредственного контакта ее с наружной поверхностью седалищного бугра.
  4. Иглу возвращают обратно приблизительно на сантиметр и вводят раствор.

Блокада литотомическим способом

Она применима в ситуациях, когда нет возможности провести процедуру пациенту лежа на боку или животе.

Техника выполнения:

Блокада седалищного нерва литотомическим методом

  1. Больной укладывается на спину. Нога со стороны блокады согнута в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно.
  2. Врач проводит линию между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.
  3. В середину этого отрезка перпендикулярно к поверхности эпидермиса вводят иглу.
  4. Раствор вводится в два этапа, первые 15% подкожно для наступления парестезии, остальные – на глубине погружения, определяемом врачом.

Используемые в лечении лекарственные средства

При проведении манипуляции могут быть использованы различные лекарственные средства. Они относятся к разным группам препаратов и обладают различным терапевтическим эффектом. В некоторых случаях выбор врача при проведении блокады падает на комбинированный препарат, сочетающий в себе различные показания к его применению.

Так, для экстренного снятия симптомов ишиаса используют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. К таким относят Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и прочие. Они снимают воспалительный процесс в пораженном участке тела и обезболивают его. Негативными последствиями могут стать — повышение давления, кожные реакции в виде сыпи, головные боли, нарушения в работе ЖКТ.
  • Препараты группы анестетиковНовокаин, Лидокаин, Мезокаин. Быстро снимают болевые ощущения у пациента, расслабляют гладкую и поперечно-полосатую мускулатуру. В большинстве своём вызывают сосудистые и аллергические реакции.
  • Гормональные препаратыДипроспан, Преднизолон, Дексаметазон и прочие. Ликвидируют отечность и воспаление в пораженном участке седалищного нерва, снимают боль, препятствуют появлению аллергических реакций, улучшают кровоток и лимфоток. При частом введении вызывают привыкание, а также не желательны гипертоникам, пожилым людям, пациентам с язвенной болезнью, сахарным диабетом.
  • Лекарственные формы препаратов, расслабляющие мускулатуруМидокалм, Сирдалуд, Лантокс, Тизанид, Ксеомин и прочие. Снимают рефлекторный спазм мышц, уменьшают боль, обеспечивают отток крови из пораженного участка, нормализуют двигательные способности больного. Побочными явлениями обычно становятся слабость, головокружение, тошнота, понижение давления.
  • Опиоиды (анальгетики с наркотическим эффектом). В эту группу входят Перкосет, Перкодан, Викодин и др. Позволяют очень быстро снять самую сильную боль, но длительное или частое лечение этими препаратами приводит к зависимости от них, поскольку организм более щадящие формы обезболивания перестаёт воспринимать.

Дополнительно могут быть назначены наружные мази и гели с согревающим эффектом. Они также помогаю снять неприятные ощущения из-за зажатия ствола нерва.

Побочные эффекты процедуры

К побочным эффектам специалисты относят следующие возможные состояния:

  • головокружение, упадок сил, головную боль и усталость;
  • снижение артериального давления и все сопутствующие этому особенности самочувствия;
  • сыпь на кожных покровах, аллергический дерматит;
  • возможно развитие легкого онемения, покалывания в конечности, которые объясняются действием введенных лекарств;
  • анафилактическое шоковое состояние;
  • занесение инфекции в место введения лекарства.
Читайте так же:  Рассказываем, что такое медицинская блокада и как делаются уколы

Возможные осложнения

Бывают ситуации, когда нарушена правильность выполнения процедуры. Тогда есть вероятность развития осложнений блокады седалищного нерва:

  • Травматизация самого волокна. Она происходит при непосредственном проколе нерва иглой при уколе. Это очень болезненно, требует немедленного лекарственного сопровождения и проведения физиопроцедур на пораженный участок ствола нерва. В сложных случаях может понадобиться восстановление его целостности с помощью хирургического вмешательства. Самое негативное последствие — нарушение двигательной активности конечности, вплоть до паралича.
  • Слом иглы при уколе. Если пациент резко дернется, возможны ситуации поломки иглы у основания. Если кусок металла остался в теле больного, показано немедленное его хирургическое извлечение. Иначе может быть нагноение раны.
  • Повреждение крупного кровеносного сосуда при процедуре. Тогда может развиться как гематома, так и обильное кровотечение. Все зависит от тяжести поражения. Показано симптоматическое лечение. Одним из худших последствий является развитие некроза в мышцах, вследствие нарушенного кровообращения

При достаточной квалификации врача, выполняющего блокаду седалищного нерва, возможность осложнений минимальна.

Противопоказания

Не всем пациентом разрешена данная манипуляция. Она недопустима при:

  • возрасте больного меньше 18 лет;
  • беременности пациентки и в период грудного вскармливания ребенка;
  • индивидуальных реакциях непереносимости используемых лекарственных препаратов;
  • гипотонии у пациента;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • активных формах туберкулеза;
  • сахарном диабете;
  • острых воспалительных процессах в организме на момент проведения манипуляции;
  • травмах неустановленного характера.

Перед назначением данного вида лечения врач обязательно расспросит вас об имеющихся противопоказаниях. Только учитывая анамнез пациента, можно проводить подобные вмешательства.

Итак, блокада седалищного нерва является мощным инструментом воздействия на пораженный участок нерва при ишиасе, ее основные преимущества:

  • действует практически мгновенно. Уже через несколько минут после манипуляции пациент почувствует существенное облегчение симптомов;
  • препараты вводятся местно, непосредственно в область поражения. В незначительной степени распространяются с кровотоком по всему организму человека;
  • при корректном выполнении манипуляции риск развития осложнений минимален;
  • процедура имеет небольшой перечень противопоказаний, и может быть проведена даже пожилым людям.

Поэтому, если ваш лечащий врач назначил вам подобную манипуляцию, не стоит отказываться или дополнительно переживать. При квалифицированном ее выполнении состояние больного значительно улучшается, и он может вернуться к привычному образу жизни.

Отзывы Оставить свой отзыв
Order by:
Show more
{{ pageNumber+1 }}
Оставить свой отзыв

Your browser does not support images upload. Please choose a modern one


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru.

Специализация: врач-терапевт.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Очень люблю свою профессию.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.