Мазь Лидокаин относится к местным анестетикам и антиаритмическим препаратам. Она снижает уровень возбудимости сенсорных нервных окончаний слизистых оболочек и кожи при контакте. Вид анестезии зависит от лекарственной формы, в которой применяется вещество. Выделяют терминальное обезболивание, при котором анестетик наносится на поверхность и блокирует чувствительные окончания. Вторым видом анестезии является инфильтрационная — раствор Лидокаина вводится в кожу и нижележащие ткани.
- Производитель и страна производства
- Формы выпуска
- Применение и дозы
- Показания к применению
- Противопоказания
- Особые указания
- Применение при беременности и лактации
- Особенности назначения детям и пожилым людям
- Передозировка и побочные действия
- Взаимодействие с другими препаратами
- Хранение, отпуск из аптек
- Аналоги
- Отзывы
Различают проводниковую анестезию, когда вещество вводится по пути нерва, вызывая блокаду иннервации, и спинномозговую — средство вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга.
Производитель и страна производства
Лидокаин производится в столице Венгрии — Будапеште. Завод-производитель — «ЭГИС».
Формы выпуска
Существует Лидокаин в виде спрея. В одном флаконе содержится 650 доз. Цены варьируются от 350 до 400 рублей. Состав:
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
- лидокаин — 3,8 г (активное вещество);
- этиловый спирт (96 %) — 27,3 г;
- пропиленгликоль — 6,82 г;
- масло листьев перечной мяты — 0,08 г.
Дозировка спрея варьируется в зависимости от причины и области применения.
В одной дозе спрея (эквивалентна однократному нажатию на клапан) содержится 4,8 мг медикамента. Чаще всего для адекватного обезболивания хватает 1-2 нажатий, но, например, в акушерстве целесообразно производить около 15 нажатий. Максимально допустимое число вспрыскиваний равно 40 дозам на 70 кг массы тела.
В медицине используется Лидокаин в виде раствора объемом 2 мл. Цена зависит от концентрации — так, 2%-ный раствор стоит 75-100 рублей, а 10%-ный — 350-400 рублей.
Состав включает:
- лидокаина гидрохлорид безводный — 40 мг (активное вещество);
- натрия хлорид — 12 мг;
- вода для инъекций — до 2 мл.
С целью проведения инфильтрационного обезболивания медики используют раствор Лидокаина 5 мг на один мл растворителя (максимально допустимая дозировка — 400 мг).
Чтобы осуществить периферическую невральную блокаду, применяют раствор объемом 10-20 мл (10 мг на мл растворителя).
Для проводниковой и эпидуральной анестезии требуется растворить 10-20 мг Лидокаина в 1 мл.
При спинальной анестезии вводят 3-4 мл раствора 20 мг/мл.
На фармакологическом рынке Лидокаин представлен и в виде 2%-ной или 5%-ной мази для местного применения в объемах 15, 25 и 30 г. Цена варьируется в пределах от 150 до 200 рублей.
Состав мази включает:
- Лидокаина гидрохлорид — 2 г;
- Хлоргексидина дигидрохлорид — 0,5 мг;
- Гиэтеллоза — 1,5 г;
- Глицерол — 20 г;
- Вода для инъекций — до 100 г.
Применение и дозы
Согласно инструкции, мазь Лидокаин предназначена для наружного применения. На кожу рекомендовано наносить ее 3-4 раза в сутки. С целью местного обезболивания слизистых дыхательного и желудочно-кишечного трактов ее наносят на поверхность эндоскопических приборов.
- Для обезболивания слизистой полости рта наносят 0,5-2 г медикамента с помощью ватного тампона.
- Максимально допустимая дозировка в течение 12 часов – 6 г препарата.
- Урология женская: 2-5 мл 2%-ной мази наносят на слизистую мочеиспускательного канала перед катетеризацией.
- Урология мужская: 5-10 мл 2%-ной мази для катетеризации. С целью проведения цистоскопии 30 мл 2%-ной мази с Лидокаином наносят двукратно с промежутком в 2-5 минут.
- С целью купирования боли во время приступа цистита вводится 10 г препарата 1 раз в течение суток на протяжении 5-7 дней.
- В стоматологической практике: наносят на слизистую в предполагаемой зоне инъекции анестетика с промежутком в пару минут.
Показания к применению
Так как Лидокаин по фармакологическому действию относится к двум группам препаратов (антиаритмические и местноанестезирующие), он имеет широкую область применения.
К показаниям относятся:
- тахиаритмия и экстрасистолия желудочковые;
- фибрилляция желудочков;
- локальное обезболивание при болевом синдроме, оперативных вмешательствах, инвазивных диагностических методах.
Противопоказания
Противопоказания преимущественно обусловлены индивидуальной непереносимостью Лидокаина. К ним относятся:
- повышенная чувствительность к веществу;
- судороги в ответ на Лидокаин в анамнезе;
- кардиогенный шок;
- несостоятельность синусового узла;
- атриовентрикулярная, внутрижелудочковая, синусно-предсердная блокады;
- патологии печени;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Особые указания
Инструкция по применению гласит, что пациентам в состояниях, сопровождающихся понижением кровотока печени, при серьезных патологиях печени и почек использование Лидокаина не рекомендовано.
Для пролонгирования активности обезболивающего препарата рационально добавлять по 1 капле 0,1 % эпинефрина на 10 мл Лидокаина.
Применение при беременности и лактации
Во время гестации и кормления новорожденного грудью применение анестетика не запрещается. При исследованиях воздействия медикамента на эмбрион у животных негативный эффект не был доказан.
Особенности назначения детям и пожилым людям
Дети и люди старше 65 лет имеют ограничения к использованию медикамента. Предельно допустимая дозировка для детей — 4,5 мг на 1 кг массы тела. В отношении пожилых людей решение о возможности использования препарата принимает врач.
Лидокаин назначается лечащим врачом индивидуально, согласно сопутствующим патологиям пациента.
Передозировка и побочные действия
В случае передозировки могут наблюдаться различные негативные эффекты.
Со стороны ЦНС и анализаторов:
- торможение или активация ЦНС;
- неврозы;
- эйфорическое состояние;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- фотофобия;
- боль в голове;
- шум в слуховом анализаторе;
- двоение в глазах;
- изменения сознания;
- нарушения или остановка дыхания;
- мышечные фибрилляции;
- дрожание;
- потеря ориентации в пространстве;
- судорожные подергивания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения:
- синусовая брадикардия;
- нарушение ритма и проводимости сердца;
- гипертония;
- гипотония.
Аллергические проявления:
- анафилаксия;
- отек Квинке;
- покраснение в зоне воздействия средства, высыпания;
- жжение и зуд в зоне нанесения.
В случае передозировки могут появиться следующие симптомы:
- психомоторная активация;
- головокружение;
- астенический синдром (слабость, апатия, вялость);
- гипотония;
- подёргивания;
- судорожные припадки;
- нарушения сознания (сопор, оглушение);
- атриовентрикулярная блокада;
- подавление деятельности ЦНС;
- брадипноэ.
Тактика лечения:
- отмена препарата;
- искусственная вентиляция легких;
- оксигенация;
- противосудорожные препараты;
- сосудосуживающие препараты (норадреналин);
- при сокращении частоты сердечного ритма — холинолитические препараты (атропин).
Взаимодействие с другими препаратами
Бета-адреноблокаторы увеличивают риск уменьшения частоты сердечного ритма и падения артериального давления. Согласно инструкции по применению, Норэпинефрин вместе с бета-адреноблокаторами за счет понижения скорости кровотока в печени понижают клиренс препарата, что увеличивает его токсичность. Барбитураты потенцируют индукцию ферментов микросом, тем самым обеспечивая снижение активности медикамента. Препараты против судорог увеличивают скорость биологической трансформации Лидокаина в гепатоцитах. При внутривенном введении усиливается отрицательное действие на сердце. Противоаритмические лекарственные средства усугубляют кардиологическую депрессию. Взаимодействие с Новокаинамидом вызывает активацию ЦНС.
Усиливается подавляющее воздействие наркозных и снотворных препаратов на центр дыхания.
Хранение, отпуск из аптек
Инструкция по применению рекомендует хранить Лидокаин при температуре ниже 20 градусов, в течение 24 месяцев.
Отпускается строго по рецепту врача.
Аналоги
Лидокаин относится к местным обезболивающим препаратам и имеет ряд аналогов. Среди них выделяют:
- Дикаин 1 %, 2 %, 5 %, 10 % мазь, цена составляет 150-200 рублей.
- Новокаин 2 %, 5 %, 10 % мазь, цена составляет 125-175 рублей.
- Геликаин 2 %, 5 % мазь, цена составляет 140-195 рублей.
- Динексан 2 %, 5 % мазь, цена составляет 150-230 рублей.
- Ксикаин 2 %, 5 % мазь, цена составляет 170-240 рублей.
Отзывы
Отзывы пациентов с патологиями различных систем органов по поводу Лидокаина преимущественно положительные. Местноанестезирующее действие, по мнению пациентов, имеет высокую эффективность, они не отмечают болезненности при выполнении медицинских манипуляций после применения анестетика. Однако пациенты с индивидуальной непереносимостью препарата негативно отзываются о нем, так как отмечают у себя развитие побочных эффектов.
Врачи разных специальностей вполне удовлетворены действием Лидокаина и скоростью наступления анестезии.
