Метотрексат при ревматоидном артрите – лишь часть комплексной терапии, назначаемой во время болезни. Помимо этого, обычно принимается ряд других лекарств, восстанавливающих поврежденные ткани и снимающих боль.
- Преимущества и недостатки медикамента
- Принцип действия
- Обследование
- Форма выпуска и состав
- Инструкция по применению
- Таблетки
- Раствор для инъекций
- Побочные эффекты и противопоказания
- Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
- Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей
- Особые указания
- Аналоги
- Часто задаваемые вопросы
- Заключение
Препарат был разработан в XX веке и занимает чуть ли не главенствующее место в терапии ревматоидного артрита.
В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.
Ревматоидный артрит – воспаление суставов, достоверная причина которого неизвестна до сих пор. Скорее всего, оно вызвано инфекциями, об этом позволяют думать изменения анализов крови, характерные для инфекционных процессов.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Из-за попадания инфекции организм начинает активно вырабатывать и накапливать антитела. Это ведет к прямому поражению суставов и нарушению их работы.
Лечение заболевания бывает медикаментозным (назначение препаратов, снижающих боль и замедляющих прогресс болезни) и хирургическим.
Препарат метотрексат почти чаще всех назначается при выявлении заболевания. Он считается эффективным, положительная динамика после его применения выражается у 80% людей.
Преимущества и недостатки медикамента
При отсутствии противопоказаний чаще всего в качестве основного способа лечения назначается именно метотрексат. Его преимуществом является неоспоримо сильный эффект и действие на поздних стадиях развития болезни. Также можно отметить минимальный риск ремиссии и восстановление иммунитета.
К недостаткам можно отнести долгое ожидание эффекта: от одного до трех месяцев. Лечение ревматоидного артрита само по себе считается очень долгим процессом, однако, действие метотрексата обычно держится долгое время.
Так как лечение комплексное, помимо метотрексата обычно назначается еще несколько базисных препаратов (сульфасалазин, лефлонумид), обладающих более слабым эффектом.
Недостаток сульфасалазина заключается в его слабом действии, помогающем только на первых стадиях развития болезни, а лефлонумида – большое количество противопоказаний.
Принцип действия
Действующим веществом препарата является метотрескат, сильный нитостатик. Лекарственный препарат является одним из цитостатиков, замедляющих развитие заболевания. Благодаря действующему веществу тормозится рост опухолей, замедляется развитие болезни.
Как правило, лекарство назначается на первых стадиях артрита, хотя бывает использование лекарства на поздних стадиях, либо напротив, до выявления точного диагноза.
Обследование
Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:
- Общий анализ крови;
- Биохимия;
- Рентген грудной клетки;
- Обследование почек.
Для определения формы болезни проводят специальные анализы крови на ревматоидный фактор.
Все эти анализы позволят не только определить показания пациента к назначению, но и рассчитать необходимую дозировку. Самостоятельно рассчитывать ее ни в коем случае нельзя, это обязательно должен делать врач.
Дозировка рассчитывается отдельно в каждом конкретном случае с учетом общего состояния пациента и характера развития болезни.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:
- таблетки;
- инъекции.
Как правило, различают Метотрексат (Россия) и Метотрексат-Эбеве (Австрия).
Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
- таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).
Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.
Таблетки:
- 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
- 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
- 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);
Раствор для инъекций:
- 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
- 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).
Инструкция по применению
Длительность приема препарата, период повышения и снижения дозировок, оптимальная максимальная доза рассчитываются врачом для каждого больного индивидуально, ни за что нельзя рассчитывать дозы самостоятельно.
Таблетки
Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.
Раствор для инъекций
Уколы обычно производятся внутривенно. Назначение метотрексата в уколах производится в том случае, когда возникают осложнения пищеварительной системы.
Результат начнет проявляться через 6-12 недель, во все время проведения терапии он будет держаться. При его отмене артрит может вновь проявиться через несколько недель.
Главный принцип приема метотрексата – соблюдение режима приема. Дозировка со временем увеличивается, если не было замечено никаких негативных воздействий препарата на организм.
Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.
Если препарат принимается в таблетках, то принимается 2,5 мг через каждые 12 часов (3 раза). Доза повышается постепенно, но не должна оказаться больше 12 мг.
Дозировки метотрексата при псориатическом артрите немного отличаются: внутривенно вводится от 10 до 25 мг один раз в неделю.
Побочные эффекты и противопоказания
После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:
- отмирание нейронов мозга (органическое поражение мозга);
- головные боли;
- метаморфопсия (нарушение восприятия форм, размеров предметов);
- сонливость;
- нарушения речи;
- боли в спине;
- боли в шее;
- судороги;
- паралич;
- частичные потери чувствительности;
- общая слабость;
- нарушение координации движений;
- дрожь;
- быстрая утомляемость;
- болезни глаз, повышенное слезовыделение;
- кома.
Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:
- снижение количества тромбоцитов (выражается проблемами с остановкой кровотечения);
- малокровие;
- снижение артериального давления;
- перикардит;
- тромбы в сосудах.
Осложнения дыхательной системы:
- легочные инфекции;
- воспаления дыхательных путей.
Осложнения пищеварительной системы:
- тошнота, рвота;
- язвенный стоматит;
- понос;
- желудочные кровотечения;
- болезни печени (цирроз);
- воспаление тонкой кишки;
- затруднение глотания.
Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.
Противопоказания к приему препарата:
- острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность;
- аллергические реакции на компоненты препарата;
- туберкулез, гепатит;
- язвы желудка и кишечника;
- беременность и период лактации;
- алкоголизм;
- дискразия крови.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.
Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:
- барбитураты;
- кортикостероиды;
- тетрациклины.
Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.
Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.
Тяжелая интоксикация с вероятностью смертельного исхода возможна при приеме метотрексата и больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов.
Прием алкоголя в период лечения метотрексатом увеличивает риск заболеваний печени и крайне нежелателен.
Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей
В период беременности и лактации противопоказано лечение метотрексатом. Во время периода приема препарата следует пользоваться методами контрацепции.
Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:
- младенцам до 1 года – 6 мг;
- 1 год – 8 мг;
- 2 года – 10 мг;
- 3 года – 12 мг.
Для пожилых людей прием препарата опасен высокими рисками отказа печени и почек и должен сопровождаться с осторожностью.
Особые указания
При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:
- соблюдать осторожность и тщательно придерживаться дозировки;
- следить за больным и отслеживать первые признаки интоксикации;
- не проводить высокодозную терапию самостоятельно;
- контролировать реакцию мочи после введения препарата: она должна быть щелочной;
- прервать лечение при возникновении диареи и язв желудочно-кишечного тракта;
- пониженная дозировка больным с нарушением функций печени;
- пониженная дозировка больным с нарушением функций почек.
Аналоги
Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:
Методжект:
- раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
- раствор для инъекций– от 275 руб.
Метотрексат Лахема — от 650 руб.
Метортрит — от 661 руб.
Веро-Метотрексат — от 136 руб.;
Метотрексат-Тева — от 72 руб.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: арава или метотрексат?
Метотрексат является общепризнанной «классикой» лечения артрита, прошедшую проверку временем и доказавшую свою эффективность. Препарат Арава был создан позднее специально для лечения ревматоидного артрита. Действующим веществом является лефлуномид, который прошел испытания и тесты, и доказал свою эффективность и безопасность.
Оба действующих вещества эффективны и достойно занимают свое место среди лучших препаратов по лечению ревматоидного артрита.
Метотрексат: гормональный препарат или нет?
Нет, это не гормональный препарат.
Применение препарата при псориатическом артрите
Метотрексат назначается только больным с тяжелой формой артрита, не поддающейся другим видам лечения. Дозировки при псориатическом артрите повышенные.
Препарат принимать до еды или после?
Метотрексат принимается до приема пищи.
Как правильно отменить препарат?
Отмена метотрексата является нежелательной и назначается только по особым показаниям, среди которых неожиданные осложнения после препарата, хирургические вмешательства, хотя отрицательное действие терапии метотрексата во время восстановления после операций не доказано.
Как правило, после отмены препарата болезнь обостряется.
Заключение
Метотрексат является общепризнанным эффективным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Он назначается врачом и отпускается только по рецепту.
Эффект метотрексата при ревматоидном артрите наблюдается через 6-12 недель после начала терапии, а отмена препарата назначается в случае возникновения осложнений или тяжелых побочных эффектов.
Терапия предполагает постепенное увеличение дозы до оптимальной, затем такое же медленное ее снижение, именно поэтому неожиданная отмена препарата должна согласовываться с врачом.
