Остеохондроз – дегенеративная болезнь суставов. С точки зрения классификации она может возникать в любом месте, но исторически сложилось так, что остеохондрозом называют поражение позвоночника.
Патология практически неизлечима, но при своевременной помощи врачей ее можно остановить и убрать или сильно уменьшить все симптомы.
Если же позволить болезни развиться, то остеохондроз может осложниться спондилоартрозом или «перетечь» в тяжелую форму – в полисегментарный остеохондроз, он же распространенный.
Симптомы
Перед рассмотрением симптомов нужно вкратце рассказать о сложности болезни. «Полисегментарный» означает, что дегенеративные процессы развиваются сразу в нескольких отделах позвоночника. Обычно он возникает так: у пациента есть какой-либо остеохондроз (поясничного отдела, например), но вместо того, чтобы пойти к врачу на обследование, пациент говорит себе: «Потерплю». Болезнь развивается, больной позвонок не справляется с нагрузкой, и последняя перекладывается на другие позвонки, которые тоже начинают заболевать. Результат – много поврежденных позвонков.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Сложность диагностики состоит в том, что могут повреждаться как позвонки, которые находятся рядом друг с другом (множественный остеохондроз поясничного отдела), так и отдаленные (два остеохондроза: поясничного и шейного отдела).
Обе ситуации называются полисегментарным остеохондрозом (ПСО), но показывают себя разными симптомами, что и затрудняет диагностику.
Шейный отдел
Невроз, депрессивные состояния, панические атаки
Эти симптомы связаны с поражением верхних позвонков шейного отдела. Полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника ведет к тому, что нервы, проводящие сигналы в мозг, доставляют искаженные сигналы, приток крови через сосуды уменьшается. Как результат: паника, вызванная сенсорными нарушениями, депрессивные состояния с преимуществом ангедонии (неспособности получать удовольствие) в симптоматике. Сопутствующая боль ведет к раздражительности, которая перетекает в неврозы.
Эти симптомы говорят о тяжелой степени болезни.
Нарушения сна
В более легких случаях болезнь может проявлять себя нарушениями сна. Опять же, ложные сигналы и плохой приток крови ведут к внезапным пробуждениям, чувству усталости после сна, долгому засыпанию из-за немотивированного возбуждения.
Головная боль, головокружение
Если обширный остеохондроз «зацепил» позвонки в разных отделах (шейном и любом другом), то со стороны шеи он может проявляться только головной болью и головокружением, что является последствием пережатых нервов и сосудов.
Рассматривать эти симптомы как симптомы ПСО стоит только тогда, когда боль и головокружение сочетаются с «грудными» или «поясничными» симптомами.
Грудной отдел
Дискомфорт в грудной клетке, боли со стороны внутренних органов при движении
Если в дегенеративный процесс было вовлечено несколько позвонков грудного отдела (что, кстати, случается редко), то ребра «проседают» и искривляются. А так как от положения ребер зависит расположение органов в грудной клетке, то эти органы тоже меняют свое положение и начинают давить друг на друга.
Такой симптом может указывать либо на ранний множественный остеохондроз в центральной части позвоночника, либо на ПСО в разных отделах, поэтому нужна дополнительная диагностика.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – это когда перекошенные из-за остеохондроза ребра зажимают между собой какой-либо нерв.
От боли на вдохе отличается тем, что боль возникает и держится без каких-либо видимых причин (вдох, движения). Указывает на множественное дегенеративное поражение позвонков в грудном отделе.
Поясничный отдел
Болезненность в ягодичных мышцах, уходящая вниз (ишиас)
Ишиас сам по себе является болезнью, но эта болезнь обычно вызвана остеохондрозом. При ишиасе у пациента зажимается один из крупных нижних нервов, что приводит к боли.
Она начинается в пояснице и уходит вниз, от пораженного нерва и силы сдавления зависит то, насколько «глубоко» она уйдет: до колена, до голени, до пальцев ноги. Боль может проходить по наружной и внутренней части ноги, быть ближе к коже или ближе к кости. Кроме боли, ишиас ведет за собой чувство онемения, покалывания в ноге. В тяжелых случаях нога может вообще потерять чувствительность.
При ярко выраженном ишиасе нужно срочно делать МРТ всего поясничного отдела позвоночника.
Люмбаго
Люмбаго – это боль конкретно в пояснице.
Может возникать по разным причинам, основная – остеохондроз.
Люмбаго само по себе не является симптомом ПСО, но если одновременно с ним диагностирован любой другой распространенный остеохондроз – можно заподозрить множественное поражение позвоночника.
Ограниченная подвижность нижних конечностей
Ограниченная подвижность возникает тогда, когда причины ишиаса «задевают» более одного позвонка в поясничном отделе. Чаще всего перестает сгибаться колено, нога «деревенеет», чувствительность сильно снижается. Стопа обычно страдает меньше, но и в ней подвижность ограничивается.
Эти симптомы, совмещенные с потерей чувствительности – повод для того, чтобы срочно обратиться к врачу и сделать МРТ всего поясничного отдела.
Дисфункция половой системы
Аноргазмия, как и импотенция, могут возникнуть из-за плохой проводимости нервов около позвонка L3 (центральный позвонок поясничного отдела).
Пациенты при этом ощущают психологическое возбуждение от сексуальной близости, но половая система «подводит» полным отсутствием реакции. Сам по себе симптом указывает либо на запущенный остеохондроз, либо на ранний ПСО в поясничном отделе.
Недержание мочи, кала
Недержание – признак наличия в поясничном отделе спондилеза или полисегментарного остеохондроза. За испражнения «ответственны» нервы, располагающиеся около L1-L3 позвонков, и при критических сбоях в их работе может произойти непроизвольное опорожнение.
Недержание – серьезный симптом, который возникает на поздних стадиях ПСО.
Общие симптомы
Постоянная боль
Любой обширный остеохондроз сопровождается либо сильной болью в одном конкретном месте, либо средней постоянной болью в нескольких местах позвоночника. Причина: нервы сигнализируют о серьезной неисправности.
Усталость, раздражительность
Постоянная боль выматывает и физически, и морально.
Отсюда и появляются разбитость, усталость и повышенная раздражительность.
Ухудшение общего состояния, хроническая слабость
И слабость, и ухудшение состояния связаны с тем, что тело больше не справляется с привычными нагрузками. Позвоночный столб не может компенсировать нагрузку, и в процесс вовлекаются мышцы.
Как результат: больной выматывается даже после обычной неторопливой ходьбы.
Спондилез, спондилоартроз
Спондилез – это образование костных наростов вокруг межпозвонкового диска. Спондилоартроз – это те же костные наросты, но уже вокруг всего позвонка. Спондилоартроз – симптом запущенного остеохондроза. При последнем между позвонками сокращается пространство, из-за чего они начинают ударяться друг о друга с появлением микротрещин. В этих трещинах разрастается соединительная костная ткань, которая нарастает слоями. Когда слоев становится слишком много, они сливаются друг с другом, и позвонки срастаются. Результат: боль, отсутствие подвижности в том месте, где они срослись.
Спондилоартроз тяжело лечить.
Онемение, отечность конечностей и шеи
Большинство симптомов при множественном поражении позвонков связано с нервами, лежащими вокруг них. Но кроме нервов в этом же пространстве находятся и сосуды. Если их пережимает позвонками – жидкость не может уйти из конечности (или шеи), и развивается отек.
Диагностика
Центральное место в диагностике занимает сбор анамнеза. Обычно пациенты жалуются на «доминирующий» остеохондроз, и врачу нужно не упустить вторичные симптомы, указывающие на остеохондрозы в разных отделах. Кроме анамнеза, пациент сдает все основные анализы, дабы исключить инфекционные воспаления и прочее.
На первых порах, до инструментальной диагностики, врач-хирург должен «прощупать» позвоночник, чтобы определить места, которые нужно обследовать. Далее следуют инструментальные методы: рентген в нескольких плоскостях (дает самое общее представление о состоянии позвоночника), КТ (более точная информация) или МРТ (самая точная и самая затратная диагностика). Для определения состояния сосудов могут дополнительно провести допплерографию или КТ/МРТ с контрастом.
На основании всех этих данных врач может поставить диагноз.
Последствия при отсутствии лечения
Последствие одно – инвалидность.
При отсутствии лечения позвоночник в один прекрасный момент сломается, что приведет к сдавлению крупных нервов/сосудов и инвалидизации пациента. Если к ПСО присоединился спондилоартроз – перелом может возникнуть намного раньше, и последствия будут хуже (в крайнем случае – летальный исход).
Поэтому нельзя терпеть боль в спине – нужно идти в больницу.
Лечение
Поскольку полисегментарный остеохондроз – болезнь комплексная, то и лечение должно быть комплексным. Пациенту придется долгое время следовать жесткому набору правил и беречь свой позвоночник всю оставшуюся жизнь.
Когда нужно обратиться к врачу?
Лучше всего: сразу при возникновении боли, особенно – в пояснице.
Не стоит дожидаться появления вторичных симптомов, так как вылечить их будет тяжело.
Медикаменты
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС снимают острое состояние, которое характеризуется болью и воспалением. Кроме того, НПВС хороши как симптоматическая терапия при появляющихся время от времени болях.
Диклофенак, уколы. Описание: «номер один» в вопросах боли в спине. Известен каждому, кто сталкивался с остеохондрозом. Противопоказания: аллергия, бронхиальная астма.
Цена: 45 руб. за 5 ампул.
Кетанов, таблетки. Описание: родственник Диклофенака, но из другой группы. Противопоказания: повышенная чувствительность, язвы ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, инсульт.
Цена: 60 руб. за 20 таблеток.
Ксефокам, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. Описание: еще один НПВС второго поколения, в форме инъекций. Противопоказания: повышенная чувствительность, астма, гемофилия, гиперкалиемия, почечная, печеночная и сердечная недостаточности.
Цена: 650 руб. за 1 флакончик.
Ибупрофен, таблетки. Описание: дешевый НПВС широкого спектра действия. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, астма, язвы ЖКТ и язвенный колит, амблиопия, декомпенсированные недостаточности.
Цена: 20 руб. за 20 таблеток.
Миорелаксанты
Эти препараты расслабляют мускулатуру и убирают спазмы.
Миорелаксанты – строго ситуативная терапия, самостоятельное применение запрещено.
Баклосан, таблетки. Описание: препарат, уменьшающий нервно-мышечную передачу. Противопоказания: аллергия, эпилепсии, судороги, психозы.
Цена: 280 руб. за 10 таблеток.
Сирдалуд, таблетки. Описание: лекарство, убирающее болезненный спазм мышц позвоночника. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения в работе печени.
Цена: 210 руб. за 30 таблеток.
Тизанил, таблетки. Описание: миорелаксант на основе тизанидина. Противопоказания: аллергия, непереносимость лактозы, тяжелые нарушения функции печени.
Цена: 160 руб. за 30 таблеток.
Мидокалм, таблетки. Описание: миорелаксант центрального действия. Противопоказания: повышенная чувствительность, миастения.
Цена: 370 руб. за 30 таблеток.
Толизор, капсулы. Описание: форма выпуска в виде капсул позволяет этому миорелаксанту меньше влиять на желудок. Противопоказания: аллергия.
Цена: 280 руб. за 30 таблеток.
Витамины группы B
B1, B6 и B12 улучшают проводимость нервов и защищают их от внешних воздействий.
Кокарбоксилаза, инъекции. Описание: большая доза витамина B1. Противопоказания: аллергия.
Цена: 140 руб. за 5 инъекций.
Кокарнит, инъекции. Описание: аналог Кокарбоксилазы. Противопоказания: гиперчувствительность к B1.
Цена: 500 руб. за инъекцию.
Мильгамма, раствор для инъекций. Описание: комплекс из 3-х витаминов – B1, B6 и B12. Противопоказания: аллергия на витамины и лидокаин, сердечная недостаточность.
Цена: 420 руб. за 10 ампул.
Нейробион, таблетки. Описание: аналог Мильгаммы, но в таблетках. Противопоказания: повышенная чувствительность.
Цена: 300 руб. за 20 штук.
Йодилайф, таблетки. Описание: витаминный комплекс с повышенной дозой витаминов B группы. Противопоказания: аллергия на витамины.
Цена: 400 руб. за 28 штук.
Блокады
Блокада – это процедура введения сильного обезболивающего вместе с глюкокортикостероидом прямо в позвоночник. Эта процедура обезболивает и уменьшает воспаление. Специальных препаратов для блокады не существует, обычно используют новокаин с преднизолоном.
Блокаду может поставить только врач-невролог или врач-анестезиолог.
Мази, гели
Индометацин, мазь. Описание: НПВС в виде мази, помогает при подострых болях в спине. Противопоказания: гиперчувствительность, инфекции и открытые раны на коже в месте нанесения.
Цена: 35 руб. за 40 г.
Аэртал, крем. Описание: местное противовоспалительное средство. Противопоказания: аллергия, наличие на коже открытых ран.
Цена: 270 руб. за 60 г.
Нурофен, гель для наружного применения. Описание: гель на основе ибупрофена. Противопоказания: аллергические реакции, нарушения кроветворения, раны на коже.
Цена: 300 руб. за 100 г.
Диклофенакол, крем. Описание: крем с диклофенаком. Противопоказания: гиперчувствительность, открытые раны.
Цена: 80 руб. за 20 г.
Бутадион, мазь. Описание: противовоспалительное средство, которое так же помогает при ожогах. Противопоказания: аллергия.
Цена: 185 руб. за 20 г.
Физиолечение
Иглорефлексотерапия
Акупунктура основана на точечном раздражении и «замыкании» нервов, что приводит к разным эффектам: «перезагрузка» нервной системы, уменьшение боли, улучшение проводимости.
Найти хорошего специалиста очень непросто, но поиски могут окупиться хорошим эффектом.
Мануальная терапия
В эту категорию попадает как сама мануальная терапия (воздействие на кости и хрящи), так и массаж. С помощью грамотного мануального терапевта можно вправить себе позвонки, хороший массаж же улучшит циркуляцию крови и поможет справиться с болью.
Гирудотерапия
Гирудотерапия – лечение с помощью минеральных вод и целебных грязей. Эффект похож на эффект от массажа.
ЛФК
Лечебная физкультура – комплекс упражнений, разработанный специально для определенной болезни. ЛФК обычно выполняется под четким надзором инструктора.
С помощью такой физкультуры можно не только выправить позвоночник, но и усилить мышечный корсет.
Лечение в домашних условиях
Домашняя ЛФК
Проводить ЛФК на дому можно только по рекомендации врача, потому что неправильно выполненное упражнение может очень плохо сказаться на позвоночнике. Этот же врач и должен расписать комплекс упражнений, потому что для каждого отдела позвоночника и степени болезни существует свой набор упражнений. Общие рекомендации:
- приступать к упражнением можно только тогда, когда спина не болит;
- упражнения нужно выполнять плавно;
- если во время выполнения появилась боль – нужно снизить интенсивность упражнения или вовсе от него отказаться;
- при выполнении не должно возникать хруста и щелчков;
- после упражнения мышцы около позвоночника должны немного ныть от усталости, сам же позвоночник болеть не должен.
Массаж
При массаже в тканях вокруг позвоночного столба ускоряется обмен веществ, за счет чего ускоряются регенеративные процессы.
Кроме того, массаж пассивно усиливает мышечный корсет.
При полисегментарном остеохондрозе лучше делать общий или точечный массаж.
Физиоаппараты
Физиоаппараты – приспособления, позволяющие делать физиопроцедуры на дому. С такими аппаратами (если врач одобрил их применение) можно не ходить в больницу за физиопроцедурами.
АУТн-01 «Ретон». Описание: приспособление для ультразвуковой терапии. Помогает снять мышечное напряжение.
Цена: 3680 руб.
АЛМАГ-01. Описание: с помощью этого устройства можно проходить курс магнитотерапии. Последняя активирует клеточные процессы в суставах и слегка массирует позвоночник.
Цена: 8990 руб.
Электрогрелка «Стандарт-люкс». Описание: любая заболевшая спина нуждается в прогреваниях. Проще всего их получить с помощью обычной электрогрелки.
Цена: 790 руб.
МАГ-30. Описание: аппарат для магнитотерапии. Не такой сильный, как АЛМАГ-01.
Цена: 4790 руб.
УЗТ-1.01 Ф АРСА. Описание: портативный прибор для ультразвуковой терапии. Применяется для глубокого массажа и прогревания.
Цена: 9990 руб.
Массажеры
Механические массажеры, как понятно из названия, заменяют массажиста. Их преимущества: не нужно искать кого-то, кто сделает массаж; пользователь сам регулирует программу, интенсивность и длительность массажа; можно сидеть, стоять и даже ходить во время массажа.
Gezatone Ultra Tonic M 115. Описание: портативный массажер с несколькими насадками.
Цена: 4490 руб.
GESS-157. Описание: массажер-пояс с ударно-кулачковой системой и большим количеством встроенных программ для массажа.
Цена: 3990 руб.
Power Tap. Описание: аналог предыдущего массажера с другим дизайном.
Цена: 4200 руб.
УАЛП «Валик Универсальный». Описание: крайне простой массажер, представляет собой валик с ручкой. Из плюсов: не нужно электричество.
Цена: 1590 руб.
CS Medica VibraPulsar CS-v1. Описание: ручной вибромассажер с подогревом.
Цена: 2435 руб.
Народные рецепты
Сразу стоит отметить, что народные рецепты можно применять только как дополнительную терапию.
Лечиться только народными рецептами – верный путь к ухудшению состояния.
Компрессы:
- Ингредиенты: 50 г сока алоэ, 100 г водки. Как делать: смешать в стеклянной таре, поставить в темное место 12 часов. Затем взболтать, пропитать получившейся жидкостью марлю, наложить на больное место. Использовать 1 раз в день, перед сном.
- Ингредиенты: 150 г водки, пучок листьев подорожника, 150 г меда. Как делать: листья перетереть, залить водкой, добавить мед, размешать. Оставить настаивать в темном и теплом месте на 2 суток. После – процедить через марлю. Получившейся жидкостью пропитать марлю, прикладывать к больному месту. Использовать 2 раза в день.
Отвары, настои:
- Ингредиенты: 30 г белой коры дуба (мягкая, находится под основной корой), 30 г черники. Как делать: оба ингредиента смешать, залить кипятком. Пить в качестве чая, до 1 л в сутки.
- Ингредиенты: сосновые почки, 4 столовые ложки. Как делать: засыпать почки в литровую банку, залить горячей водой (не кипятком), укутать в одеяло, оставить на сутки. Получившийся настой пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Мази, растирки:
- Ингредиенты: 100 г растительного масла, 2 головки чеснока, чайная ложка имбиря. Как делать: чеснок раздавить до кашицы, имбирь измельчить, все это смешать с маслом. Мазь готова. Втирать ее можно только тогда, когда нет боли. Больше 4-х раз в день не использовать.
- Ингредиенты: 2 г ментола, 1 г красного перца, 10 г вазелина. Как делать: тщательно перемешать ингредиенты, поместить на пару часов в холодильник. Использовать 1 раз в день, перед сном.
Травяные ванны:
- Ингредиенты: 300 г сухой ромашки. Как делать: ромашку залить литром горячей воды, дать настою остыть (изредка помешивать), отцедить. Получившуюся жидкость добавить в ванну.
- Ингредиенты: хвойные листья, листья березы (по 200 грамм). Как делать: аналогично с предыдущим – залить горячей водой, подождать, отцедить, залить в ванну.
Санаторно-курортное лечение
Есть миф о том, что санаторно-курортное лечение не помогает. Это мнение бытует потому, что люди неправильно понимают суть лечения в санатории. В санаторно-курортных местах проводят реабилитацию и закрепление ремиссии, а не само лечение. То есть, если у пациента сильно болит спина – ему нужно лечь в больницу, где проведут обследование и выпишут таблетки. Если боль уже прошла, и нужно восстанавливать спину – самое время посетить санаторий. Санаторий лучше домашней реабилитации тем, что в нем созданы все условия для скорейшего выздоровления.
Одно из таких условий – материальная база для проведения лечебных процедур, таких, как: лечение минеральными водами и специальными теплыми камнями, массаж, гидромассаж, лечение пиявками (по желанию пациента), специализированное ЛФК с профессиональными тренерами.
Несколько примеров санаториев:
- Санаторий Краснозерский. В этом санатории проводят реабилитацию после острой фазы остеохондроза. Из процедур санаторий предлагает: грязевые аппликации, рапные ванны, подводный массаж, механотерапия, ЛФК, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, КВЧ.
- Санаторий Солотча. Этот санаторий больше ориентируется на SPA-процедуры, хотя остеохондрозу уделяется большое внимание. Из процедур: массаж, гидромассаж, бани, множество физиопроцедур, различные виды душа, вытяжение позвоночника, йога, сами SPA-процедуры.
Итак, «полисегментарный остеохондроз». Что это такое? Это – остеохондроз, который развился на несколько позвонков одновременно. Эти позвонки могут находиться как рядом, так и на отдалении друг от друга.
Множественный остеохондроз сложно диагностировать и еще сложнее лечить, но затягивать с лечением ни в коем случае не стоит, потому что этот диагноз при отсутствии лечения напрямую ведет к инвалидности.
Дополнительно рекомендуем посмотреть следующее видео про данный вид болезни
