Боль в груди при кашле заставляет думать о самом мрачном. Рак? Пневмония? Я рассыпаюсь на части? Сколько мне осталось? Что ж, иногда ответы на эти вопросы бывают неутешительными, хотя чаще всего проблема не настолько ужасна, как кажется. А иногда такие болевые ощущения вообще бывают не связаны с легкими или сердцем.
Простудные заболевания
Описание
Боль в груди при кашле может быть вызвана двумя основными причинами: трахеит и перенапряженная диафрагма. В первом случае болит трахея, во втором – диафрагма. Оба вида боли проходят сами по себе вместе с простудой.
Покашливание, температура
При трахеите температура немного повышается (до 37 с лишним градусов), кашель сильный, без мокроты, накатывает долгими приступами.
При напряжении диафрагмы у больного в анамнезе присутствуют долгие приступы сильного кашля, с температурой 37-40, с мокротой или без нее.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Дыхание обычно затруднено из-за этих самых приступов кашля.
Характер боли
При трахеите – напряженные, режущие болевые ощущения в глотке и в задней части грудины, которая усиливается при движениях. Болит во время кашля, иногда – после него.
Если мышцы диафрагмы устали от напряжения, вызванного кашлем, то болевые ощущения возникают под легкими, во время кашля носят острый характер, в промежутках – ноющий.
Дополнительные симптомы
Любые симптомы, характерные для острого респираторного заболевания.
Кто и как диагностирует?
Терапевт. Обычно для диагноза «ОРЗ» достаточно анамнеза и анализов.
Лечение
Зависит от болезни. Антибиотики, противовирусные, витамины, постельный режим. Иногда требуется госпитализация.
Болевые ощущения пройдут, как только будет убрана причина кашля.
Сердечно-сосудистые болезни
Описание
Кашель при болезнях сердечно-сосудистой системы связан с тем, что сердце работает неправильно – оно не успевает откачивать кровь из малого круга кровообращения. Как следствие, около легких остается слишком много крови, и она попадает внутрь.
Покашливание, температура
При таком виде кашля температура не повышается.
Кашель может быть сухим либо с небольшим количеством кровавой мокроты, иногда – пены.
Характер боли
Болевые ощущения распирающие, пациенту не хватает кислорода. Иногда наблюдается давящая боль за грудиной слева.
Дополнительные симптомы
Кашель, как и болевые ощущения, возникает после физических нагрузок. Только в самых запущенных случаях симптомы возникают в покое – когда пациент лег на спину.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, кардиолог.
Основным методом будет ЭКГ и рентген.
Лечение
Зависит от патологии, вызывающей кашель.
Плеврит
Описание
Плеврит – воспаление оболочки, окружающей лёгкие.
Покашливание, температура
Температура повышается до 37-38 градусов.
Кашель сухой и лающий, не проходит.
Характер боли
В покое болевые ощущения – ноющие, чувствуются всеми легкими.
На высоте вдоха и при кашле болевые ощущения – острые, сильные, «простреливающие».
Обязательно посмотрите видео про это
Дополнительные симптомы
Дыхание слабое, наблюдается нехватка кислорода и повышенная утомляемость, слышны хрипы.
Кто и как диагностирует?
Терапевт. Методы: анамнез, анализы крови и мочи, перкуссия, прослушивание, рентген, при необходимости — пункция.
Лечение
Лечение сводится к устранению причин плеврита. Поскольку чаще всего он вызван инфекционными заболеваниями, самое распространенное лечение – антибиотики.
Пневмония
Описание
Пневмония – это общее название для многих видов воспаления легких. Вызывается преимущественно бактериями и грибками.
Имеет сложное течение, в случае отсутствия лечения может привести к смерти.
Покашливание, температура
Температура резко повышается до 39-40 градусов, больного начинает преследовать сильный кашель с большим количеством гнойной мокроты.
Характер боли
Боль – ноющая, сильная, расположение зависит от локализации очага пневмонии. При кашле боль усиливается.
Дополнительные симптомы
Боль уменьшается или стихает, если лечь на сторону больного легкого или прижать место боли рукой.
Кто и как диагностирует?
Терапевт. Методы: анамнез, анализы, посев, рентген, анализ газового состава крови.
Лечение
В первую очередь – антибактериальное.
Дополнительные методы – препараты для облегчения кашля, витамины.
Острый трахеит
Описание
Трахеит – воспаление трахеи, вызванное вирусными или бактериальными возбудителями. Дети более подвержены этой болезни, чем взрослые.
Покашливание, температура
Температура обычно повышается до 37,5-38 градусов у взрослых, у ребенка – до 39.
Кашель – сильный, надсадный, без мокроты. Чувствуется першение. С течением заболевания появляется «обычная» мокрота.
Характер боли
Болевые ощущения располагаются в верхней части груди, зудящие и ноющие. Во время приступов кашля боль может стать острой и жгучей, после приступа – возвращается в «исходное положение».
Дополнительные симптомы
Симптомы усиливаются на вдохе, при резкой смене температуры воздуха.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, который проводит стандартное клиническое обследование.
Лечение
Антибиотики, противовирусные, жаропонижающие при необходимости.
Почечная колика
Описание
Почечная колика – самый распространенный симптом при болезнях почек.
Вызван нарушением проводимости мочевыводящих путей.
Покашливание, температура
Колика сама по себе не ведет к появлению кашля. Возможно небольшое повышение температуры.
Характер боли
Боль распространяется по животу, затем иррадиирует в грудной отдел. Носит сильный, острый, колющий характер, усиливается при вдохе, болит при кашле.
Дополнительные симптомы
Учащение мочеиспускания, отсутствие видимых причин, Приступообразный характер болей.
Кто и как диагностирует?
Терапевт или нефролог.
Методы: дифференциальная диагностика.
Лечение
Лечение стационарное, в основном — хирургическое.
Межреберная невралгия
Описание
Это состояние возникает, когда у пациента по каким-либо причинам (травма, сдвиг внутренних органов) защемились нервы, лежащие между ребер.
Покашливание, температура
Температура и кашель не провоцируются невралгией.
Характер боли
Болевые ощущения – острые, «нервные», могут как находиться в одной точке, так и разливаться по всей груди. При кашле боль «простреливает» по всему защемленному нерву.
Пациенту откровенно больно кашлять, в грудине разливается жидкий огонь.
Дополнительные симптомы
Перед возникновением боли имели место травмы грудной клетки.
Кто и как диагностирует?
Травматолог, хирург, невролог. Методы: анамнез, снимок.
Лечение
Зависит от причины невралгии, чаще всего – медикаменты и ЛФК.
В сложных случаях показана операция.
Травмы груди
Описание
Сотрясение грудной клетки, ушибы, переломы ребер.
Покашливание, температура
Не провоцируются.
Характер боли
Для ушиба – тупая, ноющая. Для сотрясения – «генерализированная», болит грудная клетка, болевые ощущения малой или средней интенсивности. Для перелома – острая, сильная, обездвиживающая.
Дополнительные симптомы
Видны гематомы. При сотрясении возможна дизориентация, рвота.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, травматолог, хирург. Обычно достаточно сделать снимок.
Лечение
Чаще всего консервативное – постельный режим и медикаменты.
Операцию назначают только в крайних и непосредственно угрожающих жизни случаях.
Рак легких
Описание
Рак развивается тогда, когда клетки тела начинают бесконтрольно делиться, поглощая соседние ткани. На начальных стадиях прогноз относительно благоприятный, на конечных есть высокая вероятность летального исхода.
Покашливание, температура
Температура остается нормальной либо немного повышается. Кашель зависит от локализации и размера опухоли: может быть тяжелым, сухим или кровавым, а может сохраняться в виде небольшого покашливания.
Характер боли
Боль располагается там же, где и опухоль. Может быть как точечной, так и опоясывающей. Обычно – ноющая, жгучая или давящая.
При кашле боль усиливается.
Дополнительные симптомы
Зависят от типа и размера опухоли.
Кто и как диагностирует?
Раковыми опухолями занимается онколог. Методы: МРТ, рентген, биопсия, исследования с контрастом, анализы.
Лечение
Лучевая терапия, химиотерапия, операция по удалению.
Короткая межплевральная связка
Описание
Межплевральная связка соединяет диафрагму и легкие.
При воспалении она укорачивается, и больной начинает испытывать постоянные приступы кашля.
Покашливание, температура
Температура повышена до 37 градусов. Кашель несильный, но постоянный, усиливается при физических нагрузках и при разговоре.
Характер боли
При беге или другой нагрузке возникает колющая или режущая боль в нижней части груди, слева или справа. В таком состоянии кашель отдает болью в грудине.
Дополнительные симптомы
Высокая утомляемость, давящее чувство в нижней части груди.
Кто и как диагностирует?
Терапевт.
Диагностировать можно с помощью анализов и снимка.
Лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Остеохондроз
Описание
Остеохондроз – болезнь, при которой суставы тем или иным образом повреждаются. В подавляющем большинстве случаев под остеохондрозом понимают болезнь позвоночника, при которой страдают позвонки.
Покашливание, температура
Остеохондроз не вызывает кашель или повышение температуры.
Характер боли
Боль локализуется в позвоночнике, может «отдавать» в руки или ноги. Характер боли – тупая, ноющая или жгучая. Спина может болеть и днем, и ночью. Усиливается при нагрузках, немного ослабевает в покое.
Если поражен средний отдел позвоночника, то при кашле возможно «прокалывание» болью спины.
Дополнительные симптомы
Пониженная гибкость спины, искривление позвоночника.
Кто и как диагностирует?
Этой болезнью должен заниматься ортопед, но в наших реалиях ей обычно занимается хирург. Методы: КТ, МРТ, рентген.
Лечение
Зависит от стадии, включает медикаменты, ЛФК, ограничение нагрузок и здоровый образ жизни. В худшем случае может потребоваться операция.
Когда нужно идти к врачу?
К врачу нужно идти в любом случае. Ни одна из причин сама собой не пройдет, поэтому чем скорее начнется лечение – тем быстрее исчезнет боль в груди при кашле.
Самолечение – не лучший выбор, потому что можно усугубить ситуацию.
Первая помощь при боли
Что делать, если кашель очень сильны? Можно использовать сиропы вроде корня солодки и таблетки от кашля. Если боль есть не только при кашле, можно выпить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
Кашель с болью в грудной клетке – симптом сложного заболевания, которое не очень просто диагностировать.
Если вы столкнулись с ним – обратитесь в поликлинику, так как отсутствие лечения может очень плохо сказаться на дальнейшей жизни.
