Воспаление нервов вообще и лицевого в частности является актуальной проблемой. Нарушение функций лицевого нерва причиняет сильные моральные страдания человеку, приводит к нарушению функций других органов. В этой статье будут разобраны причины, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва.
Лицевой нерв является вторым главным нервом (первый — тройничный), который отвечает за иннервацию лица человека.
Анатомически он является как бы продолжением головного мозга человека.
Отходя от моста (образование в среднем мозге), он идёт в полость черепа через височную кость, а далее собственно на лицо. Физиологически он является двигательным (приводит в движение мимические мышцы лица) и чувствительным (способность ощущать вкус от еды, испытывать боль обеспечивается им). Понятно, что поражение ствола нерва приведёт к парезу (нарушению подвижности) или к параличу (полному обездвиживанию) лица. Пострадать может одна из половин лица, очень редко сразу обе. Оно становится асимметричным, что особенно заметно при разговоре или совершении мимических движений.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Другие симптомы:
- Больной не может наморщить лоб на стороне поражения.
- Невозможность закрыть глаза: при попытке сделать это глаз как бы закатывается зрачком вверх. При не очень сильном поражении глаз закрыть возможно, но веки до конца не смыкаются. В некоторых случаях перестаёт вырабатываться слёзная жидкость, это приводит к сухости глаза, конъюнктивиту, кератиту. Возможно, наоборот, усиленное слезотечение.
- При надувании щёк воздух выходит только с больной стороны лица, в углу рта.
- При оскале рот открывается только на здоровой стороне.
- Нарушение функций слюнной железы, повышенное слюнотечение и, наоборот, прекращение выработки слюны (не всегда, при определённой локализации очага воспаления).
- Нарушение вкуса и чувствительности части языка (не всегда, при определённой локализации очага воспаления).
- Нарушения органа слуха: ухудшение чувствительности слухового прохода, восприятия звуков.
Классификация
Классификация основывается на анатомической локализации места, где поражён нерв.
Имеет важное значение прежде всего для врачей.
Локализации поражения нерва могут быть следующими:
- Поражение на уровне выхода из мозгового ствола;
- До отхождения большого каменистого нерва;
- До отхождения стременного нерва;
- Поражение барабанной струны;
- Поражение на уровне выхода из шилососцевидного отверстия.
Причины
Основными причинами неврита лицевого нерва являются:
- Травма нервного ствола — ранения, удары и т.п.;
- Сдавливание нервного ствола;
- Вирусные и бактериальные инфекции;
- Охлаждение головы;
- Нарушение питания нерва сосудами из-за нарушения кровообращения;
- Неправильное выполнение оперативных вмешательств на голове;
- Интоксикации;
- Отёк нерва;
- Заболевания ЛОР-органов.
Механизм развития заболевания
Как правило, нарушение выполнения нервом своих функций происходит вследствие его сдавливания. Это может произойти из-за отёка от воспаления, например, околоушной железы, уха и др. Возможно нарушение поступления кислорода к нерву из-за спазма сосудов, например, от сильного сквозняка, или сужения сосудов из-за сахарного диабета. После этого нерв перестает функционировать и не иннервирует свою половину лица, что и приводит к соответствующим проявлениям, которые описаны выше.
Часты разрезы и другие травмы нерва.
Диагностика
Проводится врачом-неврологом. Труда она не составляет, т.к. картина поражения нерва очевидна. Для нахождения причины поражения может понадобится анализ крови для выявления признаков воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и т.д.), рентгенография или КТ и МРТ черепа.
Лечение
Лечение назначает также врач-невролог.
В первые дни болезни назначаются внутрь следующие препараты.
Противовоспалительные:
Рекомендуется применять данные препараты утром. Быстро действуют, что особенно важно в терапии невритов. Противопоказания — аллергия, болезнь Иценко-Кушинга, гипертония, сахарный диабет, болезни ЖКТ, остеопороз, болезни почек, психические нарушения. Помимо традиционных форм применения, можно вводить препараты с помощью фонофореза.
Вместо гормонов допускается приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Индометацин, Ацетилсалициловая кислота и др.
Цена — от 10 рублей и выше.
Противоотёчные — используются диуретики:
Обезболивающие — назначаются при болевом синдроме, ингибируют фермент циклооксигеназу, который является фактором возникновения боли:
Спазмолитики:
Витамины группы В, как правило, в уколах:
Препараты искусственной слезы — применяются при сухости глаза, для профилактики заболеваний роговицы и конъюнктивы.
- Тауфон — капли, цена 100 рублей;
- Видисик — выпускается в виде геля, цена 300 рублей.
Специфических противопоказаний к ним нет.
Гимнастика
Регулярное выполнение гимнастических упражнений оказывает большой эффект в процессе реабилитации. Упражнения:
- Быстрые моргания глазами.
- Зажмуриться и расслабиться. 10-15 раз.
- Надувать щёки, 10-15 раз. Можно пробовать затушить свечу, которую ставят на разное расстояние от губ.
- Хмурить брови и расслаблять, 20 раз.
- Круговые вращения глазами в одну и в другую сторону.
- Больше разговаривать, особенно словами с гласными, для улучшения речи.
- Наклоны головы вперёд-назад, вправо-влево. По 10 раз.
Упражнения надо делать 2-3 раза в сутки.
Массаж
Обычно массаж можно делать самостоятельно. Начинают с несильных поглаживаний от затылка к передней стороне мышц шеи. Далее разминают область челюстей, ушей, возле глаз, лоб. Полезен точечный массаж: в точках над и под серединой бровей, около носовых ходов, около уголков губ. Силу нажатия постепенно увеличивать. Массаж делать один раз в день. Также массаж выполняется некоторыми профессиональными массажистами.
Физиотерапия
Физиотерапия даёт замечательные результаты в лечении поражения лицевого нерва.
Схему лечения определяет врач-физиотерапевт.
УВЧ
Суть лечения состоит в воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Это приводит к усилению кровотока, стимулирует восстановление клеток. Противопоказания: онкологические заболевания, беременность.
Иглоукалывание
Считавшаяся ранее нетрадиционной и мало распространённой методикой, сейчас рефлексотерапия весьма распространена в медицинских учреждениях. В особые точки на голове специалист вкалывает иглы. Такое воздействие вызывает рефлекторный ответ в соответствующем нерве. Обычно результаты достигаются уже на 7-м сеансе.
Всего их проводят до 15-ти в месяц.
Озокерит
Суть метода заключается в наложении аппликаций нагретого озокерита — смеси углеводородов, парафинов и других веществ. Озокеритотерапия улучшает метаболизм, стимулирует заживление, иммунные процессы.
Другие методы
- Электрофорез: помогает прицельному проведению лекарственных веществ в области очага воспаления с помощью электрических импульсов.
- УФ облучение: стимулирует повышение иммунитета.
Магнитотерапия: возбуждает водные среды организма, усиливает синтез белков, восстановление клеток повреждённого нерва.
Делают ли операцию по восстановлению функции лицевого нерва? Да, такой вид вмешательства существует. Операция может помочь:
- Сшить нерв при его повреждении;
- Подвести к мимическим мышцам волокна других сухожилий, нервов для их работы;
- Заменить ствол лицевого нерва на другой, соседний;
- Пересадить мышцы;
- Закрепить мышцы лица, свисающие из-за их атрофии.
Для общего укрепляющего лечения подойдёт санаторно-курортный отдых на Северном Кавказе.
Народная медицина
В лечении также можно использовать домашние лекарства:
- Столовую ложку ромашки залить кипятком. Сделать примочки из ваты и прикладывать их на поражённую половину лица.
- Протирать кожу соком чёрной редьки (сок получают, натирая редьку на тёрке).
Другие методы лечения
Подойдёт выполнение тепловых процедур: немного нагреть соль на сковороде, положить в мешочек из натуральных тканей и прикладывать на лицо пока не остынет.
Прогноз лечения
Прогноз в лечении благоприятный: около 75% пациентов выздоравливают, но при условии незамедлительного обращения к неврологу.
Если после начала болезни прошло более недели, шансы на полное восстановление невелики.
Осложнения и последствия
- Атрофия мышц вследствие нарушения их иннервации;
- Конъюнктивит и кератит из-за высыхания конъюнктивы;
- Синкинезии — работа одних групп мышц приводит к одновременной работе других;
- Судороги лица, спазмы.
Профилактика
- Избегать охлаждений (закрывать окна в машине, не стоять на сильном ветру, не прикладывать лёд на лицо);
- Укреплять иммунитет;
- Принимать витамины, микроэлементы;
- Своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции.
Вывод
При своевременном обращении к врачу, выполнении упражнений, назначений врача шансы выздороветь после воспаления лицевого нерва очень высоки. Будьте здоровы.
