Дексаметазон (лат. Dexamethasone) – препарат, относящийся к категории синтетических гормональных средств, с действующим веществом Дексаметазон или Дексаметозона натрия фосфат, отличающихся между собой молекулярной массой, 392.47 и 516.41 соответственно. Он позволяет снизить восприимчивость организмом аллергенов, а также повысить усвояемость белков внешней клеточной мембраны. Борется с воспалениями, оказывает антитоксическое и противошоковое действие. Также лекарство влияет на обменные процессы в организме и увеличивает выбросы инсулина. Многие ученые отмечают, что употребление данного лекарства способно задерживать натрий и воду, а также уменьшать концентрацию кальция, всасываемого из желудка. Благодаря таким свойствам, Дексаметазон, как сообщает инструкция по применению, используют при лечении пациентов с отеками в головном мозге, хронической обструкцией лёгких и с инфекциями глаз.
Форма выпуска и состав
Всего существует несколько видов препарата Дексаметазон — жидкие формы (уколы и капли для глаз) и таблетки. Все они могут дополнять друг друга.
Раствор для инъекций: основной компонент — дексаметазона натрия фосфата, вспомогательные составляющие — глицерин, динатрия фосфат дигидрат, динатрия эдетат, вода для инъекций. Выглядит как жидкость прозрачного или светло-жёлтого цвета.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Таблетки: основной компонент – дексаметазон, дополнительные – картофельный крахмал, сахароза и стариновая кислота. Описание – таблетки белого цвета, круглые, плоские с фаской.
Суспензия для закапывания в глаза: основной компонент — дексаметазона натрия фосфата, дополнительные — вода для инъекций, динатрия эдетат, бура, борная кислота. Продается в форме жидкой глазной суспензии белого цвета, во флаконе объемом пять миллилитров.
Способ применения и дозы
Ампулы:
Уколы Дексаметазон делают как внутримышечно, так и внутривенно. Норма потребления препарата составляет около 4-20 миллиграмм в сутки. Колоть его нужно три-четыре раза в день, в течение 4-х суток. После переходят на таблетки Дексаметазона. Дозировка определяется только врачом, самостоятельно этого делать крайне не рекомендуется. При болезненных ощущения во время укола Дексаметазона, стоит применить наружно лидокаин в спрее или воспользоваться лидокаиновой мазью.
Также Дексаметазон используется, когда делают уколы в сустав. Единовременная доза может колебаться от 0.4 до 4 мг. Делаются инъекции не чаще 3-4 раз в год.
Для лечения детей обычно назначается внутримышечное введение. Им требуются специальные дозы инъекций, которые будут утверждены у лечащего врача. В зависимости от возраста и заболевания дозировки колеблются от 7.5 до 167 мкг/кг в сутки. Обычно уколы Дексаметазона применяют первые трое суток, потом продолжают принимать его в виде таблеток.
Инъекционный раствор также используют для приготовления компрессов, уменьшающих боль в суставах. Для этого необходимо приготовить смесь из 50 мл дистиллированной воды (или физраствора), 50 мл Демиксида и 1 ампулы (1 мл) Дексаметазона, в которой хорошо смочить бинт, сложенный в 3-4 слоя, и приложить его к больному суставу. Сверху обмотать полиэтиленовым пакетом, затем шерстяным шарфом и закрепить конструкцию эластичным бинтом. Держать от 20 до 60 минут. Повторять процедуру на протяжении 7-14 дней, не чаще 1 раза в сутки.
Таблетки:
Для взрослого человека предназначено десять миллиграммов лекарства раз в 24 часа при начале терапии. Позже происходит уменьшения до четырех-двух миллиграмм. Для эффективной терапии рекомендуется пить норму тремя равными частями – для лучшего усвоения Дексаметазона. Для детей также подбирается индивидуальная дозировка, которая обычно колеблется в диапазоне 8-3 мкг/кг в сутки.
Глазная суспензия (капли для глаз):
Их можно использовать каждые два часа по одной капле, после улучшения самочувствия пациента каждые четыре или шесть часов. Детям рекомендовано использование капель в течение 10 суток, по одной капле 2-3 раза в день.
Передозировка
Обычно проявляется ярко выраженными побочными эффектами, перечисленными ниже. При данных негативных последствиях терапии используют лечение отдельных симптомов, при котором важно поддержание нормального функционирования человеческого организма. Сообщений о смертельных случаях или об отравлениях при передозировках не наблюдалось.
Показания к применению
Ниже рассмотрим, для чего, при каких заболеваниях и состояниях, назначают Дексаметазон:
- Болезни, травмы и операции головного мозга: злокачественные образования, тяжелые травмы, нейрохирургические операции, кровоизлияния, лучевое поражение организма.
- Болезни легких: тяжелая степень затрудненности дыхания, усиление симптомов астмы, пневмония.
- Аллергия: анафилактический шок, тяжелая аллергия, токсическая аллергия.
- Болезни роговицы глаза: конъюнктивит, спровоцированный аллергией, ухудшение зрения из-за воспаления роговицы, воспаление радужки, двухстороннее воспаление краев век, склерит, воспаления роговицы с гнойным образованием, операции на роговице.
- Болезни, связанные с расстройствами эндокринных желез: недостаточность коры надпочечников, гиперплазия коры надпочечников от рождения, тиреодит.
- Опухоли и заболевания, связанные с ними: острое нарушение кровообразования у детей, гиперкальцемия, лейкоз, лимфома.
- Для локального применения: дисрегенерация тканей, кольцевидная гранулема, келоид.
- Локальные или системные болезни тканей организма: системная красная волчанка, склеродермия, смешанные заболевания тканей.
- Шок: от ожогов, травм, при отравлении различными препаратами.
- Поражения кожного покрова: синдром Стивенса-Джонса, эритема, синдром ТЭН.
- Тяжелые инфекционные болезни: инфекции, вызванные вирусами, пищевые токсические инфекции, дизентерия.
- Заболевания костно-мышечной системы: остеопороз, болезни суставов, васкулиты.
Противопоказания
Несмотря на обширный круг заболеваний, при которых используется Дексаметазон, у него есть и многочисленные противопоказания. Итак, препарат нельзя принимать, если у пациента выявлены:
- непереносимость компонентов препарата;
- болезни, вызванные вирусами, инфекциями, грибками: обычный герпес, амебиаз, грибковое поражение кожи, явный или спящий туберкулез;
- болезни пищеварительной системы: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода, гастрит, последствия хирургического вмешательства, язвенный колит, дивертикулит;
- иммунодефицитные состояния организма;
- болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
- болезни сердца и сосудов: постинфарктное состояние, сердечная недостаточность;
- тяжелая хроническая недостаточность почек/печени;
- заболевания костной системы: системный остеопороз, полиомиелит;
- другие заболевания: нефроулитиаз, гипоальбуминемия, глаукома.
Использование при беременности и лактации
Данное лекарство при вынашивании плода можно назначать только в том случае, если лечебный эффект будет гораздо выше, чем риск для беременности. Вид лекарства и дозировки определяет специалист. Однако при продолжительной терапии ранее наблюдалось, что не исключен шанс замедления роста плода. В третьем триместре, назначаемый препарат может стать причиной задержки развития или появления патологий у будущего ребенка.
Если требуется лечение при помощи данного лекарства при лактации, то ее следует прекратить и перевести ребенка на сухие смеси.
Побочные эффекты
При клинических исследованиях было выявлено, что Дексаметазон переносится хорошо большинством людей. Однако у некоторых могут наблюдаться такие побочные эффекты:
- Проявления спящего диабета;
- Тошнота, рвота;
- Нарушение процессов пищеварения;
- Усиление аппетита;
- Повышение АД;
- Нервозность;
- Беспокойство;
- Расстройства сна;
- Головокружения/мигрени;
- Судороги;
- Увеличение массы тела;
- Увеличение потоотделения;
- Раздражение кожного покрова;
- Анафилактический шок;
- Аллергия.
Особые указания
В связи с вышеперечисленными побочными действиями, стоит сказать, что при наличии определенных заболеваний стоит контролировать свое здоровья у разных специалистов. Принимать препарат следует только по рецепту, нельзя заменять лекарство аналогами самостоятельно. Дозировка лекарства может быть снижена, если обнаружится факт развития болезней из побочных эффектов.
Дексаметазон способен усиливать психологическую нестабильность человека, поэтому для лечения больных острым психозом и другими тяжелыми психоневрологическими заболеваниями он не подходит. При обнаружении психоза, дозировку препарата вводят только под наблюдением врача.
Не стоит внезапно завершать курс, он может вызвать синдром отмены или обострение имеющихся заболеваний. При этом наблюдаются повышенная температура тела, боли в мышцах, артралгия и общее ухудшение состояния организма. Врачи рекомендуют выходить из терапии постепенно под строгим наблюдением у специалиста.
Какие болезни требуют тщательного контроля у специалистов?
- Болезни желудка и кишечника – гастриты, язвы, анастомоз кишечника, язвенный колит и дивертикулит — требуют контроля гастроэнтеролога;
- Болезни, вызванные паразитами, вирусами, грибками или бактериями – требуют вспомогательной терапии антибиотиками;
- Болезни сердца и сосудов – следует с осторожностью использовать Дексаметазон, под строгим контролем кардиолога;
- Сахарный диабет — контроль количества глюкозы в крови;
- СПИД/ВИЧ — контроль врача терапевта, Дексаметазон может применяться только в особых случаях;
- Тяжелая хроническая недостаточность печени/почек — требуется контроль у терапевта, гастроэнтеролога или нефролога;
- При пост операционном состоянии следует проводить коррекцию дозировки препарата. Врач должен следить за вашим самочувствием в течение года после прохождения курса лекарства.
Также, чтобы не пропустить развитие побочных эффектов, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия, включающие в себя:
- Наблюдения у окулиста при использовании лекарства в виде капель;
- Контроль АД (возможно самостоятельный);
- Сдачу анализов крови;
- Употребление витаминов К и В12 (с назначения врача терапевта);
- Насыщение рациона питания белками;
- Ограничение употребления жиров, углеводов и солей (за составлением диеты можно обратиться к диетологу и согласовать ее у гастроэнтеролога).
Сочетание с другими лекарствами
- Барбитурат; Рифампицин — ускоряют метаболизм;
- Антацид — уменьшает всасывание препарата, но снижает риск побочных эффектов;
- Гормональные контрацептивы — дополняют эффект Дексаметазона, но уменьшают собственный;
- Лидокаин, в т.ч. при блокаде, — в сочетании с Дексаметазоном оказывает более выраженный и пролонгированный эффект;
- В12 — всегда требуется дополнительное его употребление при терапии Дексаметазоном;
Согласно фармакологическим данным, раствор Дексаметазона нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами, но на практике это правило иногда нарушается. Наиболее часто смешивают Дексаметазон, Лидокаин и В12, при этом больные получают отличный результат, без побочных эффектов.
- Диклофенак — увеличивается риск появления желудочно-кишечных кровотечений;
- Непрямые антикоагулянты — их действие может как ослабляться, так и усиливаться, поэтому нужен контроль дозировки;
- Активные противовирусные вакцины и другие способы искусственного повышения иммунитета — повышается риск болезней;
- Гликозиды и диуретики — риск аритмии и гипокалиемии;
- Препараты, содержащие натрий — риск отеков;
- Амфоцетрин В/ингибиторы карбоангидразы — приводят к сердечной недостаточности и ухудшению состояния костей и мышц;
- Сердечные гликозиды — дефицит калия;
- Эуфиллин (внутривенные инъекции) — увеличивает возможность начала развития побочных действий препарата.
Цены
Раствор для инъекций (ампулы 25 штук по 1 мл) – от 170 до 300 рублей; Таблетки 50 штук – от 33 рублей; Капли для глаз – от 30 рублей за 5 мл.
Срок хранения, отпуск из аптек
Раствор для инъекций – 3 года при хранении в комнатной температуре, не более месяца после вскрытия; Таблетки – хранятся 4 года в прохладном темном месте, срок годности от целостности упаковки не зависит; Капли для глаз (суспензия) – 2 года при хранении в прохладном месте, вскрытый флакон можно хранить в холоде не более месяца.
Все виды дексаметазона отпускаются из аптек по рецепту лечащего врача, необходимо держать в местах, подальше от детей.
Аналоги
Дексазон — имеет в составе то же действующее вещество, выпускается в виде раствора в упаковках по 5 ампул — стоимость около 200 рублей. Также можно найти в форме таблеток, по 50 штук в пачке — от 50 рублей. Имеет меньше побочных действий при краткосрочной терапии, но показания сходны с Дексаметазоном.
Дексамед — так же имеет в составе дексаметазон, продается по 100 штук в ампулах из темного стекла. Стоимость — 1100 рублей за упаковку.
Декадрон — выпускается в виде ампул для инъекций. Стоимость лекарства в ампулах составляет около 250 рублей за 5 ампул в упаковке.
Дексаметазон Виал — имеет гораздо больше показаний к применению, нежели Дексаметазон. Продается только в виде растворов для инъекций в упаковках по 5 ампул. Стоимость препарата составляет от 135 рублей за упаковку.
Максидекс — аналог глазных капель Дексаметазона, продается во 
флаконах 5 мл, цена — от 186 рублей. Имеет такое же основное вещество в составе, как и Дексаметазон.
Офтан Дексаметазон — глазные капли со сходным действующим веществом. Стоимость составляет около 200 рублей за флакон 5 мл.
Дексапос — аналог Дексаметазона в форме глазных капель. Они оказывают лечебное действие до 8 часов, в чем сильно превосходят свой аналог. Стоимость составляет около 150 рублей за флакон в 5 миллилитров.
Стоимость Дексаметазона не так высока, чтобы искать аналогичные ему препараты. Но иногда возникает потребность в этом, особенно, если вас не устраивают побочные действия лекарства. В этом случае стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам хорошую альтернативу.
Помните, что любое лекарство представляет потенциальную угрозу жизни и здоровью человека, особенно, если мы говорим о таких серьёзных препаратах, как Дексаметазон и его аналоги.
Заключение
Несмотря на достаточно обширный список противопоказаний и побочных эффектов, Дексаметазон пользуется высокой популярностью при лечении различных заболеваний во всех странах мира, т.к. уже давно доказал свою эффективность. Причем пользуются им для лечения не только людей, но и животных. В ветеринарии его используют для снятия шоковых состояний, лечения аллергий, уменьшения воспалительных процессов.
Ещё одним направлением, в котором используется лекарство, правда, кратковременными курсами, чтобы не навредить организму, — это бодибилдинг. С его помощью спортсмены быстро наращивают мышечную массу, также повышается их выносливость и ускоряется восстановление после тренировок, т.к. препарат быстро снимает боль и воспаление, если произошло повреждения связок и/или суставов.
Отзывы
Пациенты отмечают эффективность Дексаметазона в области лечения различных болей, причём результат не надо долго ждать. При этом назначение данного препарата врачом у многих вызывает настороженность, поскольку лекарство является гормональным и имеет большой список побочных реакций. Врачи же говорят о том, что нередко опасность синтетических кортикостероидов значительно преувеличена: если препарат назначать, учитывая весь спектр показателей пациента, то положительное воздействие намного превзойдёт возможные отрицательные явления.
Часто задаваемые вопросы
Какие есть особенности применения при аллергии?
Для увеличения эффективности, Дексаметазон при аллергии, причём различной природы, используют в двух формах: в первые сутки — внутривенно, с дозировкой 4-8 мг, затем переходят на таблетки. Во вторые-третьи сутки по 1 мг 2 раза, в четвертые-пятые — по полмилиграмма 2 раза, на шестые-седьмые — по полмилиграмма 1 раз. На восьмые сутки, в зависимости от состояния больного, курс либо заканчивают, либо разрабатывают индивидуальную схему лечения.
В чём особенности использования Дексаметазона в капельнице?
Капельница Дексаметазона может использоваться во время беременности и имеет гораздо меньше противопоказаний, чем уколы или таблетки.
Как применять при остеохондрозе?
Дексаметазон при остеохондрозе может использоваться только при контроле хирурга.
Для чего назначают при онкологии?
В особых случаях использование Дексаметазона при онкологии подходит в качестве показания к применению, поскольку другие лекарства имеют гораздо больше противопоказаний и побочных эффектов. Однако человек обязан посещать онкологический центр, а еще лучше находиться на постоянном лечении в нем. Кроме того, препарат заметно улучшает состояние пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.
Допустимо ли совместное применение с алкоголем?
Нет, пациент, принимающий Дексаметазон, не может употреблять алкоголь, т.к. он повышает риск развития образований в кишечнике и увеличивает вероятность кровотечения.
