Препараты, действующие на нервную систему, чаще всего помогают сразу от нескольких групп заболеваний. С чем придется столкнуться пациенту, которому их назначили?
Эпилепсия – одна из старейших описанных неврологических болезней. Ей страдают не только люди, но и высшие животные, например: кошки и собаки. Суть эпилепсии в том, что по каким-то (чаще всего – неизвестным) причинам нейроны головного мозга начинают посылать друг другу хаотические сигналы. У больного мгновенно возникает сенсорная перегрузка, за ней следуют судороги: мышцы исправно выполняют неправильные команды мозга. Из-за судорог (которые для непосвященного выглядят устрашающе) и необъяснимости причин эпилептиков долгое время стигматизировали: избегали, клеветали на них, отрезали их от социума. Только с момента появления в продаже противосудорожных «социальный статус» эпилептиков начал выравниваться.
- Формы выпуска, состав
- Дозировка, схема применения
- Показания к применению
- Противопоказания
- Когда Карбамазепин не поможет?
- Особые указания
- Беременным, кормящим, пожилым и детям
- Передозировка, побочные действия
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Взаимодействие с алкоголем
- Хранение, отпуск из аптек
- Аналоги
- Синонимы
- Можно ли применять препарат при невралгии тройничного нерва?
- Отзывы
Одно из противосудорожных – Карбамазепин, инструкция по применению к которому изложена ниже.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Производители: Россия, АЛСИ Фарма; Россия, Розфарм ООО.
Формы выпуска, состав
Таблетки
В картонной коробке – 50 штук, 10 таблеток в блистере.
Состав: 200 мг карбамазепина.
Средняя цена: 40 руб.
Карбамазепин Акри
У препарата Карбамазепин Акри инструкция по применению один в один копирует инструкцию обычного Карбамазепина, потому что эти препараты практически ничем не отличается. То же количество таблеток в упаковке, тот же состав. Отличия: производитель (Акрихин, Россия), состав пленочной оболочки таблетки, цена (39 руб).
Дозировка, схема применения
Таблетки
Препарат используется для лечения большого количества болезней, и для каждой из них есть своя схема.
Эпилепсия
Взрослым назначают 1-2 таблетки в день, затем плавно увеличивают дозу, чтобы не спровоцировать появления побочных эффектов.
В среднем оптимальный результат достигается при приеме 5-ти таблеток в день.
Максимальная доза: 10 таблеток.
Для детей принцип тот же, но начальная доза – меньше. От 1 до 5 лет: 0.5-1 таблетка. От 6 до 10: 1 таблетка. От 11 до 15: 1-1.5 таблетки.
Нужно отметить, что использование лекарства одновременно с другими противосудорожными может привести к неожиданным и неприятным побочным явлениям.
Курс: не ограничен, до сильного снижения частоты или полного устранения припадков.
Невралгия тройничного или языкоглоточного нерва
Сначала назначают 1 таблетку, затем повышают дозу до 4-х. Если боли исчезли раньше верхней границы дозировки – дозу дальше не повышают.
Курс: по решению врача.
Обычно терапию продолжают 1-2 месяца после исчезновения симптомов.
Алкогольный абстинентный синдром
ААС – это состояние, которое возникает у длительно пьющих людей после того, как прием алкоголя резко прекратился. Синдром характеризуется тремором, спутанность сознания, судорогами.
Дозировка: 3 таблетки в день.
Курс: зависит от решения врача, в среднем – 2 недели.
Принимать препарат Карбамазепин при алкогольной абстиненции можно только в условиях больницы, так как возможно развитие резкого угнетения центральной нервной системы.
Диабетическая невропатия
Дозировка: 3 таблетки в сутки.
Курс: по решению врача.
Психозы
Дозировка: 2 таблетки и для лечения, и для профилактики.
Курс назначается психиатром, обычно – до полного исчезновения симптомов.
Показания к применению
- эпилепсии различного генеза;
- невралгия тройничного и языкоглоточного нерва;
- диабетическая невропатия;
- тяжелая алкогольная абстиненция;
- психозы, другие психотические расстройства;
- другие патологии, приводящие к судорогам.
Противопоказания
- аллергия на карбамазепин и антидепрессанты;
- атриовентрикулярная блокада;
- недостаточное кроветворение;
- порфирия.
Когда Карбамазепин не поможет?
Если вкратце, то лекарство тормозит передачу сигналов между нейронами в головном мозге, спинном мозге и в крупных нервах. От чего и достигается противосудорожный и другие эффекты: ЦНС становится «спокойнее», потому что «общение» между нейронами происходит реже. Поэтому Каобамазепин помогает во всех случаях, в которых нервная система ведет себя слишком уж возбужденно (до тремора и судорог).
Во всех остальных случаях применение препарата неоправданно ввиду огромного количества побочных эффектов. В случае тревоги лучше использовать седативные: эффекта больше, вреда меньше. В случае боли – НПВС или анальгетики, по той же причине.
Именно поэтому лекарство продают строго по рецепту: самоназначение может закончиться для пациента фатально, так как угнетение ЦНС при неадекватных дозах может привести к коме или остановке дыхания.
Особые указания
Лекарство выводится преимущественно печенью, поэтому пациентам со средними и тяжелыми нарушениями ее функций следует постоянно находиться под контролем медиков.
Отменять препарат нужно медленно, постепенно снижая дозу. В противном случае неврологические симптомы могут резко усилиться.
Во время лечения у пациентов были замечены спонтанные суицидальные намерения и попытки, которые проходили сами собой со временем.
При лечении пациента нужно предупредить о том, что в случае возникновения малейших суицидальных желаний ему нужно срочно рассказать об этом любому врачу.
Не стоит совмещать Карбамазепин с седативными ввиду их сильного совместного воздействия на ЦНС.
При лечении возможна вспышка скрытого психоза.
На время приема препарата нужно отказаться от вождения и работы со сложными механизмами.
Беременным, кормящим, пожилым и детям
Беременным нужно назначать препарат с крайней осторожностью, так как он может повлиять на внутриутробное развитие ребенка. Решение о целесообразности лечения должен принимать невролог совместно с гинекологом.
Кормящим женщинам стоит отказаться от грудного вскармливания на время приема лекарства, так как оно попадает в молоко.
Пожилым людям нужна корректировка дозы в зависимости от состояния их почек, печени и сердечнососудистой системы.
Детям нужно назначать меньшую начальную дозировку.
Передозировка, побочные действия
Частые побочные эффекты: слабость, головокружение, боль в голове, крапивница, тромбоцитопения, тошнота и рвота, отеки, ожирение.
Иногда наблюдаются: непроизвольные движения непонятного происхождения, аллергические реакции, запор, диарея.
Редкие побочные явления: депрессия, суицидальные мысли, галлюцинации, психозы, возбуждение, проблемы с речью, мышечная слабость, зуд, светочувствительность, лейкоцитоз, недостаток фолиевой кислоты, анемии, панкреатит, гепатит, желтуха, сбои обмена веществ, судороги, изменение вкусовых ощущений, нарушения слуха, изменения давления, атриовентрикулярные блокады, аритмия, коллапс, нефрит, задержка мочи, импотенция.
При передозировке проявляются симптомы нарушения работы центральной нервной системы: угнетенное дыхание, замедленный пульс, апатия, слабость, головная боль, слабые рефлексы, судороги, низкая температура тела, галлюцинации, кома.
Специального лечения нет, нужно провести эвакуацию содержимого желудка (если с момента передозировки прошло менее 4-х часов) и поддерживать жизненные показатели пациента на допустимом уровне.
Взаимодействие с другими лекарствами
Токсическое действие Карбамазепина усиливается при одновременном приеме с: изониазидом, метоксифлураном, препаратами общей анестезии, оральными контрацептивами, алкоголем, диуретиками, антидепрессантами, галоперидолом, пимозидом, парацетамолом.
Действие препарата усиливается при одновременном приеме с: фенитоином, мефенитоином, изотретиноином, верапамилом, флуоксетином, даназолом, никотинамидом, макролидами, лоратадином.
Действие препарата ослабляется при одновременном приеме с: пирамидоном, фенобарбиталом, теофиллином, рифампицином, клоназепамом.
Карбамазепин ослабляет или полностью отменяет эффект: клоназепама, ГКС, доксициклина, эстрогена, антикоагулянтов, антидепрессантов, дигидроперидонов, рисперидона, трамадола.
Взаимодействие с алкоголем
Одновременное применение Карбомазепина с алкоголем крайне не рекомендовано, потому что их совместное угнетающее действие на центральную нервную систему может привести к возникновению многочисленных побочных эффектов препарата – вплоть до комы и остановки дыхания.
Хранение, отпуск из аптек
Хранить препарат нужно при температуре от 5 до 30 градусов, в темном месте.
Годен в течение 3-х лет.
Продается строго по рецепту.
Аналоги
- Трилептал, суспензия для приема внутрь. Состав: 60 мг окскарбазепина. Цена: 460 руб. за 100 мл.
- Иновелон, таблетки. Состав: 200 мг руфинамида. Цена: 5300 руб. за 60 таблеток.
- Депакин, сироп. Состав: 400 мг вальпроата натрия. Цена: 260 руб. за 150 мл.
- Аминалон, таблетки. Состав: 250 мг гамма-аминомасляной кислоты. Цена: 200 руб. за 100 таблеток.
- Дифенин, таблетки. Состав: 0.117 г фенитоина. Цена: 60 руб. за 20 таблеток.
- Бензонал, таблетки. Состав: 0.1 г бензобарбитала. Цена: 80 руб. за 50 таблеток.
Синонимы
- Финлепсин, таблетки. Состав: 200 мг карбамазепина. Цена: 240 руб. за 50 таблеток.
- Финлепсин Ретард, таблетки пролонгированного действия. Состав: 400 мг карбамазепина. Цена: 290 руб. за 50 таблеток.
- Тегретол ЦР, таблетки пролонгированного действия. Состав: 400 мг карбамазепина. Цена: 300 руб. за 30 таблеток.
Можно ли применять препарат при невралгии тройничного нерва?
Да, невралгия троичного нерва входит в список болезней, при которых можно применять препарат. Но, ввиду большого количества противопоказаний, стоит спросить врача об альтернативах, так как невралгия не входит в основные показания, и эффект от лечения может оказаться не таким хорошим, как хотелось бы.
Отзывы
Среди пациентов Карбамазепин неплохо зарекомендовал себя как средство борьбы с эпилепсией. В остальных же случаях (алкогольный синдром отмены, невралгии и психозы) пациенты недовольны препаратом, так как есть альтернативы, которые при более выраженном эффекте дают меньше побочных явлений. Единственный весомый плюс препарата во всех случаях – его цена, так как это лекарство входит в список жизненно необходимых лекарств.
Врачи относятся к препарату неоднозначно и стараются назначать его тогда, когда нет других вариантов.
Причина проста: побочные эффекты, которые вынуждают врача постоянно следить за жизненными показателями больного.
Карбамазепин – противосудорожное, которое так же можно применять против психозов и невралгий. Оно тормозит работу нервной системы. Из плюсов – низкая цена, из минусов – множество побочных эффектов. Применять этот препарат лучше только тогда, когда нет других альтернатив.
Посмотрите видео про препарат
