Немулекс одно из торговых названий нимесулида — соответственно действующее вещество также нимесулид. Препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных лекарств. Направленность действия – жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегатное(разжижающее), обезболивающее.
Применяется в симптоматическом лечении болевого синдрома любого патогенеза.
Механизм действия препарата
Нимулид является производным веществом из ряда сульфонанилидов. При попадании в организм проявляет конкурентоспособность к ферменту ЦОГ-2, полностью подавляет синтез временного фермента – захватывает активные клеточные центры его образования. Тем самым замедляет и прекращает выработку последующего простагландина в очагах воспаления. Уменьшает болевые ощущения, жар в самом центре воспаления, также действует на нейронные пути, проводящие болевой импульс от спинного мозга.
Является в небольшой степени антигистаминным средством. Нимесулид воздействует на организм селективно. Почти не подавляет сборку постоянного фермента ЦОГ-1, тем самым уменьшаются побочные эффекты: уменьшается бронхоспазм при введении препарата, снижено воздействие на нервную систему, хорошо переносится при растворении и всасывании в жкт и слизистых. Противовоспалительный эффект не затрагивает синтез и формирования межклеточных соединений в хряще, кости – протеогликанов, коллагена. Обладает защитной функцией против аутоиммуного ответа организма на поврежденную ткань. Не вызывает стойкого привыкания как гормональные противо-ревматические средства.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Так как вещество снижает функцию тромбоцитов и подавляет активность факторов-белков свертывания, препарат имеет антикоагульнтное действие.
В каких случаях назначается?
Нимулекс достаточно популярен среди пациентов с опорно-двигательными травмами, расстройствами, рекомендуется врачами-ревматологами. И также может применяться в отношении любого заболевания с ярко выраженной болевой симптоматикой:
- Ревматоидный артрит.
- Остеохондроз, спондилез.
- Защемление нерва
- Мышечные боли и спазмы.
- Острая зубная боль.
- Послеоперационный период.
- Головная боль.
- Опухолевые боли, гормонально зависимые.
В некоторых случаях принимается даже от периодических женских болей, при распространии их в поясничную область.
Форма и Состав препарата
Данное лекарственное средство выпускается в форме гранулированного порошка, который необходимо разводить до готовой суспензии. Порошок имеет желтый цвет и апельсиновый запах, упакован в водо- и светонепроницаемый пакетик (фольга, бумага).
Состав одного пакетика: нимесулид – 100 мг, лимонная кислота -19 мг, аэросил – 40 мг, сахароза – 1721 мг, апельсиновая вкусовая добавка – 20мг.
В картонной коробочке может находиться от 1 до 20 пакетиков.
Отпускается в аптеке как целой упаковкой по 10-30 пакетиков, так и по штучно.
Способ приготовления суспензии
1 лекарственный пакетик предназначен для разового приема, дозировка -100 мг рассчитана на взрослый возраст пациента и на детей от 12 лет. Прием препарата – 2 раза в день за час до или после еды. В сутки допустимо употребление до 300 мг. Детская норма (возраст от 12 до 18 лет) – 100 мг – 1 раз в день.
Способ разведения: необходимо вскрыть пакетик, высыпать порошок в чашку и залить – 100мл (чуть меньше пол стакана) воды, размешать и выпить.
Курс НПВП составляет 5(7) дней, максимальный курс – 2 недели.
Противопоказания
Не смотря на хорошую переносимость и некоторое отличие от неселективных НПВП, нимесулид имеет список ограничений в случае:
- Гиперчувствительность к нимулиду, аллергические реакции на вспомогательные вещества.
- Травмы головы с кровоизлияниями.
- Язвенная болезнь желудка с нарушениями слизистой.
- Хронические нарушения слизистых полостей носа, рта.
- Эрозивные болезни жкт и кишечника, кровоточивость.
- Отсутствие или нарушение свертываемость крови.
- Нарушения печени с постепенным прогрессированием, наличием острых приступов.
- Непереносимость – желудочные боли, рвота, тошнота(при первых двух применениях)
- Наркотическая, алкогольная зависимость
- Беременность и грудной период.
- Нарушение функции почек с повышением креатинина в моче.
- Прием антикоагулянтов(клопидогрел, аспирин-кардио).
- Восстановительный период после аортокоронарного шунтирования.
Ограниченное применение на фоне следующих признаков и болезней:
- Сердечно-сосудистые заболевания (ишемия, гипертония, атеросклероз).
- Сахарный диабет, прием препаратов инсулина.
- Наличие залеченной язвы желудка в анамнезе, повышенный риск нарушения слизистой кишечника.
- Гастроэнтерологические заболевания (наличие бактерий Helicobacter pylori).
- Прием препаратов – антидепрессантов СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин)
При соблюдении всех предписаний врача и инструкций(вкладыша) лекарства, риск специфических проявлений минимальный.
У большинства пациентов наблюдается хорошая переносимость и отсутствует эффект зависимости. Нимесулид не считается сильнодействующим или наркотическим лекарством.
Передозировка
При приеме препарата превышающим допустимую норму, побочные эффекты могут превышать терапевтический эффект вплоть до признаков отравления, вызвать передозировку.
Симптомы: сильная боль в желудке, обнаружение кровянистых выделений из кишечника, повышение давления (симптоматическая гипертензия), нарушение функции почек (темная моча), нарушение дыхания (наблюдается апатия, сонливость, нехватка воздуха).
Оказание первой помощи: промывание желудка вызыванием рвоты с большим количеством воды. После этого принять доступный абсорбент – активированный уголь, энтеросгель. Вызвать скорую помощь.
В условиях стационара проводят симптоматическое лечение, ведется тщательное наблюдение за состоянием органов – печени и почек. Для выведения излишек препарата используют слабительные осмотического типа.
Так как нимесулид в 99% связывается с белками крови(альбумином), в случае интоксикации усиленный деурез, гемодиализ не эффективен.
Взаимодействие с другими лекарствами
Нимесулид никак не взаимодействует с препаратами (и добавками) снижающими гликемический индекс. Поэтому не противопоказан диабетикам.
Прием нимесулида вызывает некоторую задержку жидкости, не следует его пить совместно с мочегонными. Из-за высокой конкурентности нимесулид вытесняет остальные препараты из плазмы крови. В некоторых дозах замещает аспирин, не влияет на биодоступность варфарина.
НПВП «Немулекс» требует тщательной корректировки если назначаются одновременно другие разжижающие средства. Повышен риск кровотечений, увеличивает геморрагический риск.
Одновременно с метотрексатами усиливает их действие. Возможен прием на фоне фуросемида, дигоксина.
Вместе с гормональными противовоспалительными эффект усиливается вдвое.
Особые указания
Любые НПВП могут вызывать расстройства в сфере органов чувств (зрения, слуха, вестибулярного аппарата). Поэтому на период терапии следует ограничить или совсем исключить деятельность, требующую повышенной сосредоточенности.
При лечении больше 15 дней необходимо проверять состояния печени. В случае резкого ухудшения — показана отмена.
Не следует злоупотреблять препаратом в период простудных заболеваний (заражение гриппом) с появлениями высокой температуры.
Не допустим прием алкоголя во время лечения.
Аналоги
Немулекс имеет множество аналогов, которые могут выпускаться в различной форме (геля, капсул, порошков). Некоторые торговые названия:
- «Найз», «Найз» — гель. цена 266 рублей
- «Нимесил» -600-700 рублей за упаковку
- «Нимика» — 229 рублей.
- «Нимесулид-Тева»-212 рублей
- «Нимулид» — 144 рубля.
Немулекс можно заменить на препараты близкие по своему действию: пироксикам, ксефокам.
Отзывы пациентов
Все отзывы пациентов сходяться на том, что препарат быстро и бессимптомно обезболивает воспаление или нарушение нервного волокна. Не заменим при зубной боли в результате лечения или имплонтации. Помогает от головной боли, не угнетает дыхания.
Особенно хорошо принемать от головных болей от усталости и напряжения мышц. При простуде и уплатнении мышц, при переохлаждениях спины. Имеют место и отрицательные отзывы, касающиеся побочных явлений — отмечается отечность мышц, суставов.
В некоторых случаях серьезного нарушения суставов данный НПВП обезбаливает недостаточно хорошо.
Производители
Румыния: Ромфарм Компани
Россия: «ФармФирма», «Сотекс»
Примерная цена препарата за 10 пакетиков — 240 – 266 рублей.
