Обзор популярных миорелаксантов

При лечении различных заболеваний в медицине возникают ситуации, когда необходимо расслабление мышечных волокон. Для этого используют миорелаксанты, которые способны блокировать нервные импульсы, что приводит к расслаблению поперечно-полосатой мускулатуры.

Достаточно успешно применяются миорелаксанты для снятия мышечных спазмов и судорог, в хирургии и отдельных видах диагностики, при вывихах суставов и комплексном лечении остеохондроза.

Что это?

Миорелаксанты – это группа лекарственных препаратов, которые способны расслаблять поперечнополосатую мускулатуру, что нашло применение в реаниматологии и анестезиологии при создании искусственной миопленгии. Их применение началось с использования курареподобного средства – тубокурарина хлорида, который выделил Кинг в 1935 г. из кураре. После проведенной при помощи миорелаксанта аппендэктомии в 1942 г., в хирургии и других отраслях медицины средства стали использоваться все более часто.

Общий механизм действия миорелаксантов происходит за счет блокады Н-холинрецепторов, расположенных в синапсах, по этой причине нервные импульсы к поперечнополосатым мышцам не приходят, и возникает обратимый паралич скелетной мускулатуры. Расслабление происходит от мимических мускулов до пальцев ног и диафрагмы.

  • Восстанавливается двигательная активность в обратном порядке.

    Механизм действия при остеохондрозе

    Основной причиной появления боли в области спины при остеохондрозе выступает чрезмерный спазм мышц, в результате которого происходит стойкое повышение мышечного тонуса в виде защитной реакции. Это усиливает фиксацию проблемного отдела позвоночника, обездвиживая его, а также уменьшая вероятность повреждений и болевых ощущений при движении. Подобная реакция, присутствуя длительное время, переходит в разряд патологических и способствует поддержанию болевого синдрома.

    Первая стадия остеохондроза характерна проявлением защитной реакции организма в виде спазма спинной мускулатуры, рефлекторного или мышечно-тонического синдрома. По этой причине спустя определенное время интенсивность боли возрастает, и головной мозг увеличивает спазм, вызывая «замкнутый круг». Миорелаксанты при остеохондрозе используются вместе с другим средствами при комплексной терапии.

  • Препараты при остеохондрозе способны не только снижать рефлекторный синдром, но и уменьшать болевые ощущения.

    В данном случае повышенный мышечный тонус снимают препараты центрального действия, обеспечивающие следующие эффекты:

    1. Частично или полностью убирают мышечный спазм.
    2. Делают возможным уменьшить дозу других лекарств и продолжительность лечения, понизив вероятность возникновения побочных эффектов от противовоспалительных средств.
    3. Делают физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию более эффективной.
    Читайте так же:  Развернутая инструкция по применению Фанигана

    При остеохондрозе принимать препараты миорелаксанты допустимо только согласно назначению врача. Средство в первый раз должно приниматься в лечебном учреждении.

  • Таким образом, при возможном наступлении выраженных побочных эффектов пациенту может быть оперативно оказана квалифицированная помощь.

    Группы миорелаксантов

    Классификация миорелаксантов предполагает деление их на группы согласно определенных признаков. Так, препараты миорелаксанты центрального действия имеют различия в химическом строении, а периферического действия – по способности менять электроактивность в синапсе.

    Периферические миорелаксанты

    Блокируют нервные импульсы, идущие в мускулы по волокнам. Применяются при наркозе, параличе во время столбняка или при судорогах. В свою очередь делятся на:

    • Деполяризующие препараты. Контактируя с рецепторами, возникает стойкая деполяризация синапсовых мембран при кратковременной миофаскуляции, которая переходит в миорелаксацию. Такое расслабление мышца получает ненадолго. К данному виду препаратов относятся Листенон, который из-за возможных осложнений постепенно заменяют на миорелаксанты короткого действия.
    • Миорелаксанты недеполяризующие. Способны блокировать мембранные каналы и рецепторы, при этом не деполяризоваться. Длительность эффекта зависит от конкретного препарата. К данной группе относятся Тубокурарин, Панкуроний, Мивакурий, Атракурий, Доксакурий.

    Центральные миорелаксанты

    Характеризуются непосредственным действием на нервы головного и спинного мозга, блокируя передачу нервного импульса. Миорелаксанты при остеохондрозе как компонент комплексной терапии используются преимущественное центральные. К ним относятся Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

    Классификация по продолжительности

    В зависимости от продолжительности нейромышечного блока, который вызывает применение того или иного миорелаксанта, классификация препаратов будет включать на следующие группы:

    1. Деполяризующие миорелаксанты ультракороткого действия (менее 5-7 мин). К примеру, Суксаметоний, Дитилин, Листенон.
    2. Недеполяризующие миорелаксанты:
    • Короткого действия (менее 20 мин): Мивакуриум;
    • Среднего действия (до 40 мин.): Векурониум, Атракуриум;
    • Длительного действия (более 40 мин): Панкурониум, Тубокурарин.

    Спазмолитики

    К данному виду препаратов относятся лекарственные средства, способные снимать спазмы гладких мышц внутренних органов и сосудов.

  • Их используют при лечении таких патологий, как почечные колики, бронхиальная астма, и т. д.

    Показания к применению

    Миорелаксанты чаще всего применяют в следующих случаях:

    1. Для обеспечения приемлемых условий при интубации трахеи.
    2. При проведении ИВЛ с целью подавления самостоятельного дыхания.
    3. При устранении судорожного синдрома, когда противосудорожные средства оказываются неэффективными.
    4. При оперативных вмешательствах для обеспечения оптимальных условий работы хирургов без применения избыточных доз анестезирующих средств, расслабления мышц и проведения определенных диагностических манипуляций, которые выполняются при общей анестезии (к примеру, бронхоскопия).
    5. При вправлении вывихов и репозиции костных обломков в местах мощных мышечных массивов.
    6. Блокаде мышечного гипертонуса во время искусственной гипоретмии и защитной реакции организма на холод – мышечной дрожи.
    Читайте так же:  Полная инструкция по применению Нурофен во всех возможных формах

    Правила приема

    Основное правило при использовании миорелаксантов – исключение самостоятельного приема препаратов. Вид средства, доза и продолжительность терапии назначается индивидуально лечащим врачом. Средняя длительность курса – 3-7 дней, но при необходимости он может продлеваться до недель или месяцев с обязательным проведением контроля состояния пациента. Способ применения миорелаксантов – инъекционный или пероральный, причем последний является более распространенным.

    Таблетки нежелательно принимать на голодный желудок, чтобы не повредить слизистую, а при употреблении их запивают водой. При отсутствии особых рекомендаций, инъекции и прием таблеток производят дважды в день. После индивидуального подбора средства, прием начинают с минимальной дозы и постепенно ее увеличивая. При достижении необходимого результата, дозу плавно снижают до полной отмены.

  • Резкая отмена приема миорелаксантов запрещена, так как опасна развитием повышенного АД и тахикардии.

    Противопоказания

    Наряду с избавлением пациентов от напряжения и спазмов, что нормализует состояние больного, миорелаксанты подходят далеко не всем. Основные противопоказания данной группы препаратов следующие:

    1. Гиперчувствительность к действующему и вспомогательным веществам.
    2. Почечная недостаточность и патологии печени.
    3. Психические расстройства (рассматриваются индивидуально).
    4. Судорожный синдром.
    5. Болезнь Паркинсона.
    6. Наркотическая зависимость.
    7. Миастения.

    Применение миорелаксантов при беременности и в период кормления грудью уточняется в индивидуальном порядке.

  • В большинстве случаев на данных этапах этот вид препаратов не применяют, так как они потенциально могут причинить вред плоду.

    Побочные и передозировки

    Большая часть побочных эффектов после приема миорелаксантов вызваны падением АД, что способствует возникновению головокружения, астении, и нарушению координации движений, а иногда пациент способны терять сознание. После приема препаратов могут возникать следующие побочные эффекты:

    1. Сухость рта, тошнота и рвота.
    2. Диарея или запоры.
    3. Проблемы с мочеиспусканием.
    4. Снижение функционирования и чувствительности мышц.
    5. Повышенная сонливость, ухудшение концентрации внимания, спутанное сознание. Данные следствия исключают возможность применения миорелаксантов людям, управляющим транспортом, и занятых деятельностью, требующей повышенной сосредоточенности.
    6. Аллергические проявления: экзантемы и нарушения дыхания.
    7. Нарушения психоэмоциональной сферы: эйфория, депрессия, повышенная раздражительность.
    8. При продолжительном применении – рост массы тела.

    Деполяризующие миорелаксанты способны вызывать колебания АД и ЧСС, нарушать сердечный ритм. Так, препараты Суксаметония провоцируют брадикардию и появление гиперкалиемии, а также мышечную боль во время послеоперационного периода. Но повышенное давление в желудочной полости, которое вызвали деполяризующие миорелаксанты, не повышают риска появления легочной аспирации или желудочного рефлюкса.

    Читайте так же:  Детальная инструкция по применению Сертофена

    При передозировке препаратов деполяризующего действия, применяют их физиологические антагонисты – антихолинэстеразные средства. Деполяризующие миорелаксанты после передозировки не допускают применения антихолинэстеразных средств, так как последние только усилят их эффект.

  • В данном случае используют введение цитратной крови с ферментом псевдохоллинэстеразой, которая разрушает дитилин.

    Требования, предъявляемые к миорелаксантам

    Все современные миорелаксанты характеризуются не только эффективностью снятия мышечного напряжения, но и соответствуют следующим требованиям:

    1. Эффект расслабления должен быть селективным: при расслаблении мышечного тонуса не угнетать тоническую пульсацию. После применения препаратов человек должен сохранять способность к самостоятельному передвижению.
    2. Обладать безопасностью, что особенно актуально при продолжительном использовании, так как человек не должен утрачивать способности вести нормальный образ жизни и трудиться.

    Всем вышеназванным требованиям соответствует препарат Мидокалм, который применяется в отечественной и зарубежной медицине более 40 лет.

  • Он одновременно препятствует формированию потенциала действия, снижает усиленную импульсацию и способствует замедлению проведения гиперактивных рефлексов, при этом не взаимодействует с этанолом.

    Часто задаваемые вопросы

    Наиболее часто пациентов, нуждающихся в приеме миорелаксантов, интересуют следующие вопросы:

    1. Миорелаксанты, назначаемые при коксартрозе тазобедренного сустава. Препараты назначаются для снятия болезненного мышечного спазма, который сопровождает артроз, устраняют боль в мышцах и улучшают кровообращение около пораженного сустава. С этой целью применяются Сирдалуд, Мидокалм и Баклофен.
    2. Какие бывают курареподобные миорелаксанты? Все миорелаксанты – это курареподобные препараты, воздействующие преимущественно на окончания двигательных нервов. Они расслабляют и снижают тонус поперечнополосатой мускулатуры, снижая в целом движения организма.
    3. Какие миорелаксанты применяют для снятия мышечных спазмов? Для снятия спазмов применяются миорелаксанты центрального действия, угнетающие центральные структуры мышечного тонуса, и миорелаксанты периферического действия, влияющие на передачу импульсов в синапсах. Все названия препаратов подбираются строго индивидуально в зависимости от патологии, с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

    Миорелаксанты – это вещества, способные снижать тонус поперечнополосатых скелетных мышц, вызывая их расслабление, что нашло применение в медицине при лечении и диагностике различных заболеваний.

  • Все представители данной группы препаратов – достаточно серьезные лекарственные средства, бесконтрольный прием которых без квалифицированного подбора необходимого препарата и дозы может ощутимо отрицательно повлиять на организм человека.

    Ознакомьтесь также с видео на эту тему



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.