Симптомы и локализация боли в грудине при остеохондрозе

Боль – вечный спутник остеохондроза. Она может проявляться в самых разных формах: от небольшой ноющей боли в самом позвоночнике до приступообразной боли в икроножной мышце и стопе. Это многообразие болевых проявлений порой приводит к тому, что диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках удается далеко не сразу, потому что болезнь всячески маскируется. Одна из таких «маскировок» — боль в груди, которую легко спутать с кардиальной или другими.

Характер симптоматики и сопутствующие симптомы

Боль в грудной клетке при остеохондрозе может быть самой разной: ноющей, жгучей, резкой и другими. Рассмотрим:

• Ноющая боль как проявление грудного остеохондроза указывает на дорсалгию (защемление нерва). Она не имеет четких границ, может отдавать в пищевод, ощущается «изнутри».
• Резкая боль обычно указывает на дорсаго – острое защемление нерва. При этом может болеть как грудина, так и ребра (межреберная невралгия). Болевые ощущения усиливаются при резких, неаккуратных движениях. Быстро проходят в покое.
• Жжение в груди – первый коварный симптом, напоминающий стенокардию. Жжение в груди возникает после физической нагрузки (как и при типичной стенокардии), возникает за грудиной. Медленно проходит в состоянии покоя. Проблема этого симптома: в случае таких болевых ощущений стенокардию от остеохондроза можно отличить только с помощью ЭКГ, которая должна показать, что с сердцем все в порядке.
• Кинжальная боль – второй проблематичный симптом. Эти болевые ощущения очень напоминают инфаркт миокарда: острая и резкая боль за грудиной, возникшая спонтанно или после физической нагрузки. Ситуация может осложняться кардиофобией – психологическим страхом смерти из-за остановки сердца (хотя на самом деле сердце в порядке). Отличить в данном случае боль за грудиной при остеохондрозе от боли из-за инфаркта тоже сложно, один из более-менее достоверных признаков: нитроглицерин не помогает уменьшить симптомы. В целом симптом может возникать как крайнее проявление дорсаго или повреждение нерва остеофитами (оба случая встречаются довольно редко).

Практически во всех случаях параллельно с этими симптомами возникают болевые ощущения в самом позвоночнике, что может послужить диагностическим сигналом.

Локализация боли в груди

• Слева. Болевые ощущения с левой стороны часто имитируют болезнь сердца. Точное местоположение боли зависит от поврежденных нервов, но обычно она располагается в левой нижней или центральной части. Если она находится ближе к задней части грудной клетки, то имитирует стенокардию. Отличительная черта: при движениях неприятные ощущения часто отдают в левую руку.
• Справа. Аналогично боли слева, только без сердечных фобий и подозрений. Болит обычно легкое, иногда – правая рука, в редких случаях боли могут отдавать в печень.
• За грудиной. Грудина – это косная пластина, которая защищает легкие, сердце, трахеи и прочие внутренние органы от повреждений. При остеохондрозе боль в грудине и за ней часто связана с перекосом этой самой грудины. По ощущениям пациенту кажется, что болит либо сердце, либо пищевод.
• В спине, отдает в грудь. Самая «очевидная» боль. Она располагается в самом позвоночнике или чуть глубже. До грудины «доходят» только ее отголоски. Пациенты обычно без труда распознают истинный источник дискомфорта.
• Между ребер. Болевые ощущения между ребрами имеют свое собственное название: межреберная невралгия. Они возникают, когда позвоночник из-за остеохондроза перекашивается в одну из сторон, и нервы в межреберном пространстве зажимаются. При сильной интенсивности дискомфорт может ощутимо отдавать в грудь.

Причины

Причины две: защемление или повреждение нерва.

Защемление возникает при протрузии, грыже и сильном искривлении осанки. Нервы, выходящие из позвоночного столба, оказываются зажатыми между другими тканями. Такой нерв начинает посылать в мозг сигнал о проблеме. Поскольку нервы уходят вглубь грудной клетки – все связанные с ним ткани и органы тоже начинают болеть, от чего и возникает боль в груди. Обычно болевые ощущения, вызванные этой причиной, оказываются стойкими жгучими или ноющими. Обостряются при смене погоды или при резких движениях.

Повреждение – следующий по серьезности этап. Нервная ткань может быть повреждена или сильным зажатием вкупе с резким движением, либо остеофитами (острыми костными наростами на позвонке). В этом случае болевые ощущения бывают резкими, острыми, колющими и интенсивными.

При некоторых движениях боль усиливается, становится нестерпимой.

Когда источник повреждения устранен (например, пациент принял «безопасную» позу), неприятные ощущения постепенно исчезают.

В каком случае – к врачу, и к какому?

К врачу – в любом случае. Проблема в том, что эти признаки могут быть как признаками остеохондроза, так и признаками других болезней (слабость нижнего пищеводного сфинктера, пневмония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Без помощи врача определить истинную причину сложно, и только после анализов, анамнеза и ЭКГ можно будет конкретно знать, что происходит.

Если при общих проявлениях остеохондроза лучше сразу идти к неврологу, то конкретно при этих стоит заглянуть к терапевту. Причина все та же – неизвестно, виноват ли позвоночник.

Сначала нужно провести дифференциальную диагностику, и только затем уже идти к неврологу.

Первая помощь

Если боли напоминают стенокардию или инфаркт, единственная адекватная помощь – уложить больного и вызвать скорую. Не стоит играть во врача и самостоятельно назначать таблетки: даже обычные обезболивающие при инфаркте могут сильно навредить. Лучше довериться врачам.

Если «сердечных» проявлений нет, нужно, опять же, уложить больного и дать ему таблетку обезболивающего: Диклофенака или Ибупрофена. Пусть пациент постарается найти лежачую позу, в которой боль начнет спадать.

Если через 20 минут картине не изменится – нужно вызвать скорую.

Лечение

В целом применяются следующие методы:

• Медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия воспаления, витамины группы В – для нервной ткани, миорелаксанты – для снятия мышечного спазма. Есть и другие лекарства, но их применяют ситуативно.
• Спорт. Физические нагрузки – лучший способ для борьбы с остеохондрозом. Занятия ЛФК укрепляют мышечный корсет, который берет на себя нагрузку позвоночника.
• Физиопроцедуры. Они могут положительно действовать как на весь организм, так и конкретно на позвоночник.
• Правильное питание. Используется вместе с остальными способами.
• Массаж и мануальная терапия. В некоторых случаях позвонки удается привести в порядок обычным физическим воздействием.
• Операция. Применяется в крайних случаях.

Посмотрите полезное видео

Опасности состояния

Основная опасность болей в области груди при остеохондрозе состоит в том, что привыкший к ним пациент может ошибочно принять ту же стенокардию за боль в позвоночнике. Последствия очевидны: отсутствие эффекта от привычных обезболивающих, упущенное время. В худшем случае это может привести к смерти.

Вторая опасность – в том, что поврежденные нервы могут искажать сигналы. Если из-за остеохондроза возникли болевые ощущения в сердце, то логично предположить, что зажат нерв, ведущий к сердцу. При прогрессировании болезни этот нерв может настолько «выйти из строя», что начнет искажать сигналы от мозга, что приведет к немотивированным ускорениям или замедлениям пульса, выпадению систол (сердечных сокращений) и другим патологическим последствиям.

Итак, может ли остеохондроз отдавать болью в грудную клетку? Безусловно, может.

Если под удар попали нервы, уходящие в грудь, то почувствует это не только позвоночник, но и все внутренние органы. При наличии симптомов, описанных выше, желательно как можно скорее обратиться к врачу, потому что болезнь может не только развиться и начать доставлять больше неприятностей, но и замаскировать другую, более серьезную проблему.