Из за чего могут болеть тазовые кости?

Малоподвижный образ жизни и сидячая работа приводят к тому, что болит тазовая кость. Ноющие и простреливающие проявления боли не только лишают человека способности полноценно выполнять свою будничную работу, но и могут лишать сна. Почему болят тазовые кости, какие патологии могут провоцировать боль, и как с ними бороться, разберем далее.

Причины

Неприятные ощущения в тазобедренном суставе могут быть двух типов:

1. Острые – возникают спонтанно, отличаются сильными, простреливающими и сковывающими движение, болями.
2. Хронические – проявляются периодически, имеют относительно невысокую интенсивность, напрямую связаны с наличием хронических воспалительных и дегенеративных процессов в тазу.

Если рассматривать этиологию происхождения болей, их условно можно разделить на две подгруппы:

1. Патологические – вызваны наличием патологических и дистрофических процессов костной ткани, а также близ лежащих органов.
2. Непатологические – возникают в результате воздействия внешних факторов, не связанных с болезнями.

В первую группу можно включить такие заболевания, как:

• артрит;
• артроз;
• новообразования;
• воспаление сухожилий;
• травмы тазобедренного сустава;
• наличие воспалительных процессов соединительной ткани.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.  Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Эти заболевания постепенно разрушают тазобедренный сустав, лишая человека способности безболезненно передвигаться.

Непатологические причины могут быть связаны с такими факторами, как:

• наличие лишнего веса;
• сильные физические нагрузки;
• сидячая работа;
• неправильное скудное питание;
• малоподвижный образ жизни, лишенный любых физических нагрузок.

Артрит

Болезнь определяется наличием воспалительного процесса тазобедренного сустава, при котором хрящевая ткань разрушается, а кости в сочленении сдавливают друг друга. В зависимости от того, что именно спровоцировало воспаление, артрит можно разделить на такие виды, как:

1. Инфекционный – возникает на фоне активного размножения инфекции, которая длительное время остается без лечения и переходит в хроническую форму.
2. Паразитарный – воспаление провоцируют паразиты и продукты их жизнедеятельности (токсины).
3. Посттравматический – возникает на фоне полученной травмы, во время которой была занесена инфекция.
4. Вирусный – развивается при наличии вирусов в крови, а также при ослабленном иммунитете.
5. Аллергический – возникает при наличии острой реакции организма на любые раздражители.
6. Псориатический – первопричиной является псориаз, который значительно ослабляет иммунитет.

Вид боли
Боль резкая, острая, простреливающая и ограничивающая движения. Человеку больно ходить, приседать, а повышенные нагрузки в виде прыжка или поднятия тяжестей вообще невыполнимы.
Локализация
Боль нарастает в области паха, после чего распространяется в бедро, иррадиируя в колено и поясницу.
Диагностика
Первоначально хирург или травматолог осматривают больного, оценивая такие важные показатели, как:

1. Характер, интенсивность и продолжительность боли.
2. Наличие хромоты и болезненности в паху при ходьбе.
3. Сопоставляют длину конечностей.

Помочь выявить причину патологии помогают лабораторные анализы мочи и крови, указывая на наличие воспалительного процесса, а также его возбудителя.

При наличии подозрения на инфекционную природу артрита производится пункция синовиальной жидкости сустава, которую исследуют и выявляют тип возбудителя, что позволит в дальнейшем подобрать соответствующее лечение.

Оценить состояние сустава и поставить заключительный диагноз способны такие методы аппаратной диагностики, как:

1. Рентгенография.
2. МРТ и КТ
3. УЗИ тазобедренного сустава.
4. Контрастная артрография.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Туберкулинодиагностика производится только в том случае, когда есть предпосылки и подозрения на наличие туберкулеза, который мог послужить толчком в развитии артроза.

Лечение
Избавиться от артрита непросто. Лечение должно быть комплексным и многосторонним. Главная задача – выявить первопричину и устранить ее, после чего избавиться от последствий воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов, как:

1. НПВС: Кетопрофен, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен – снимают отечность, воспаление и боль.
2. Миорелаксанты – помогают успокоиться и расслабиться, а также снять напряжение мышц.
3. Антибиотики – борются с патогенной микрофлорой: Цефтриаксон, Цефазолин.
4. Хондропротекторы и витаминные комплексы, укрепляющие костную ткань и способствующие восстановлению хрящевой.
5. Крема и мази с обезболивающим эффектом для наружного применения.

При наличии невыносимых болей могут использоваться внутрисуставные инъекции с сильными обезболивающими препаратами.

В том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, может потребоваться операция, в результате которой удаляются поврежденные участки сустава.

В качестве вспомогательных методов широко применяется физиотерапия:

1. Грязевое лечение.
2. Сухое тепло.
3. Лазреное воздействие.
4. Электрофорез.

На момент лечения важно снизить двигательную активность, а также минимизировать любые нагрузки.

Артроз

Коксартроз, возникающий в хряще сустава, отличается от артрита тем, что не имеет инфекционной природы. Чаще всего дистрофические процессы запускаются тогда, когда в организме возникает сбой обменных процессов, в результате чего хрящевая ткань не получает должного питания. Деформирующий артроз определяется сужением суставной щели, при котором нарушается целостность и анатомическое положение хрящевых менисков. Коксартроз в 95% всех случаев развивается у людей после 70 лет, когда замедляются все обменные процессы, а хрящевая ткань перестает быть эластичной.

Вид боли
Боль ноющая, простреливающая. Может возникать как при движении (при сидении), так и в состоянии покоя.
Локализация
Неприятные ощущения возникают в области самого сустава, паха и всего бедра.
Диагностика
Выявить наличие дистрофических процессов в суставе можно с помощью таких методов исследования, как:

1. Рентгенография тазобедренного сустава.
2. Развернутый анализ крови.
3. МРТ и КТ.

Лечение
Поскольку при запущенных стадиях коксартроза высока вероятность проявления сильных болей, первоначальная терапия направлена именно на их купирование. Для этих целей используют следующие группы медикаментов:

1. Ненаркотические анальгетики.
2. Опиоидные анальгетики.
3. Спазмолитики.
4. Внутрисуставные инъекции с обезболивающими препаратами.

Дальнейшее лечение зависит от степени выраженности патологии, а также от возраста пациента.

В любом случае врач назначает НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые способны снять воспаление и уменьшить болевой синдром. Также важны хондропротекторы, помогающие восстановить поврежденные хрящевые клетки. При наличии сбоя обменных процессов используют специальные медикаменты, помогающие восполнить дефицит минералов и витаминов, а также нормализовать их внутриклеточный обмен.

После купирования боли и первых признаках прогресса, в качестве вспомогательного способа лечения используют физиотерапию, которая включает следующие направления:

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез с лекарствами.
3. Компрессы с лечебной грязью и белой глиной.
4. Массаж.

Если боли в тазовых костях менее выражены, показана лечебная физкультура, помогающая увеличить приток крови к поврежденному суставу, что ускорит его регенерацию.

В том случае, когда сустав разрушен полностью, производят его хирургическое удаление и замену на имплант, что позволит человеку полноценно передвигаться в дальнейшем.

Бурсит

Бурсит – это воспалительный процесс околосуставной сумки тазовой кости, который развивается на фоне попадания и развития патогенной микрофлоры, травм и сильных физических перенапряжений. Чаще всего бурсит диагностируется у женщин после 35 лет. В группу риска попадают женщины с избыточным весом и наличием повышенной двигательной активности, а также спортсмены-тяжелоатлеты.
Вид боли
Боль острая, простреливающая, пульсирующая, с ощущением жара на внешней стороне бедра. Боль усиливается при сгибании и разгибании тазобедренного сустава.

После минования острой фазы бурсита, боль становится менее интенсивной, но охватывает область поясницы, паха и колена.

Локализация
Отмечаются жгучие боли в тазовой части, а также паху и самом бедре. При длительном сидении на твердой поверхности в неподвижном положении человек может ощущать скованность движений.
Диагностика
Чтобы с точностью диагностировать бурсит и отличить его от артрита и артроза используют:

1. Рентгенография – при бурсите покажет наличие воспалившегося участка бурсы, без вовлечения в воспалительный процесс костей сустава.
2. Анализ крови на наличие возбудителей артрита.
3. Пункция синовиальной жидкости, забор которой производится под контролем аппарата УЗИ.

Также важно осмотреть больного, пропальпировав больное место. При наличии бурсита наружная сторона тазобедренного сустава будет более уплотненной, горячей и болезненной при прикосновении. В отдельных случаях может подниматься температура тела до отметки 38°С, и держаться все время, пока производится лечение.
Лечение
Неинфекционный бурсит, причины возникновения которого не связаны с патогенными микроорганизмами, лечится при помощи НПВС, покоя, обезболивающих препаратов, компрессов. Достаточно произвести пункцию бурсита, чтобы полностью удалить скопившуюся жидкость. После этого в полость образовавшегося мешка вводят склеротические препараты, вызывающие склеивание стенок бурсы.

Инфекционный бурсит требует использования антибактериальной терапии, подобранной по результатам пункции.

Тендинит

Это заболевание характеризуется воспалительным процессом сухожилий, которые располагаются близко к тазобедренному суставу. В зависимости от места локализации тендинит может иметь два направления:

1. Тендосиновит – воспалительный процесс синовиальных выстилок.
2. Тендобурсит – воспаление сухожильной сумки.

Развивается тендинит по причине микротравмы тазобедренного сустава, повышенных нагрузок, а также снижения тонуса сухожилий.

Вид боли
Простреливающая, острая боль промеж ногами, которая усиливается при малейших движениях. Кожа вокруг очага воспаления может покраснеть, а также иметь температуру, на несколько градусов выше, нежели имеет остальное тело.
Локализация
В подвздошной кости, растекаясь в промежность и поясницу, охватывая заднюю часть бедра.
Диагностика
Самые точные результаты проявляет магнитно-резонансная томография, но при ее отсутствии диагностика может производиться при помощи рентгенограммы. Также необходимо сдать мочу и кровь, чтобы определить причину появления тендинита.
Лечение
Для купирования острой боли используют инъекции глюкокортикостероидов, которые вводят непосредственно в область сухожилия. Дальнейшее лечение происходит с использованием следующих лекарств:

1. НПВС: Нурофен, Наклофен, Диклофенак (в виде мази для наружного применения).
2. Анальгетики: Анальгин, Кеторол, Темпалгин.

В качестве физиотерапевтических процедур используют следующие:

• грязевые компрессы;
• ударно-волновая терапия;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

В крайне тяжелых случаях, когда в подвздошной кости нарастают дегенеративные процессы, производится хирургическая операция, при которой пораженную часть сухожилия иссекают.

При необходимости производится трансплантация сухожилия.

Вирусные заболевания

Некоторые вирусы, попадающие в организм, помимо привычного насморка и увеличения температуры могут провоцировать обширные очаги воспалений именно в области тазобедренного сустава. Вирус гриппа, стрептококк и стафилококк наиболее легко проходят клеточные барьеры, оседая в костной ткани. Поэтому важно своевременно лечить любые простудные заболевания, не допуская, чтобы воспалительный процесс перешел в хроническую форму.
Вид боли
При вирусах может заболеть не только тазобедренный, но и все суставы организма. Отмечается ломота, ноющая боль, которая усиливается при движении или лежании справа (или слева), в зависимости от локализации очага воспаления.
Локализация
Область тазобедренного сустава с иррадиированием в колени и поясницу.
Диагностика
Наличие патогенной микрофлоры, оказывающей пагубное воздействие на тазобедренный сустав, можно определить при помощи развернутого анализа крови и анализа мочи.
Лечение
Боль в костях таза пройдет только тогда, когда будет устранена первопричина – патогенные вирусы и бактерии. Для этого по результатам анализов выявляют возбудителя, назначая подходящую антибактериальную терапию.

Неприятную ломоту костей помогут устранить НПВС в форме Ибупрофена и Нурофена.

Травмы

Самыми опасными и болезненными травмами тазобедренного сустава являются:

1. Перелом шейки бедра.
2. Разрыв губы вертлужной впадины.
3. Вывих бедра.

Все эти состояния крайне опасны для жизни, поскольку тазобедренный сустав имеет довольно сложное строение и выполняет многогранные функции, следовательно, в данном случае требуется незамедлительная медицинская помощь.

Вид боли
Боль острая, интенсивная, насыщенная. В большинстве случаев может провоцировать болевой шок.
Локализация
Болят кости между ног, бедра. Боль отдает в пах, поясницу и икроножную мышцу.
Диагностика
Первоначально доктор осматривает таз пациента, определяя степень боли и место локализации. Далее производится рентгенография, которая отображает состояние костей сустава. В спорных ситуациях может потребоваться помощь МРТ-диагностики.
Лечение
Больному дают обезболивающее, чтобы купировать болевой синдром. После этого тазобедренный сустав ставят в правильное анатомическое положение, фиксируя его в неподвижном положении.

Дальнейшее лечение заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, а также комплексных витаминов, с высоким содержанием кальция, магния, фосфора.

Опухоли

Рак тазобедренного сустава – самая опасная патология, характеризующаяся появлением крупных новообразований в костной ткани, которые провоцируют формирование метастаз в близлежащие ткани и органы. Ему предшествуют такие патологии, как:

1. Хондросаркома тазобедренной кости.
2. Саркома.
3. Опухоль Юнга.

Вид боли
Изначально боль проявляется периодически, приступами.

При прогрессировании болезни боль становится постоянной, но менее интенсивной.

Локализация
Боль сосредоточена в паху и бедренной части, а также в промежности.
Диагностика
Новообразования диагностируются и визуализируются на рентгенограмме, но самым точным остается МРТ. С его помощью можно оценить не только наличие опухоли, но и выявить стадию рака, а также оценить размеры и другие параметры.
Лечение
Лечение рака производится при помощи химотерапии, которая направлена на уничтожение злокачественных клеток и остановку их роста. Этот процесс крайне болезненный, длительный и не всегда обладает положительным результатом. В случае, если пациент обратился за помощью сразу и у него диагностированы начальные стадии рака, прогнозы на выздоровление самые благоприятные.

При наличии активного роста опухоли может производиться хирургическое удаление, после чего назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Заболевания кровеносной системы

Варикоз – это болезнь, при которой снижается эластичность стенок крупных сосудов, при котором, увеличивается их просвет и теряется способность к полноценному сокращению. Эта патология может быть одной из причин, когда болят кости таза с обоих боков.

Не менее опасен и тромбоз вен, который определяется наличием кровяных сгустков в просветах сосудов, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Тромбоз может привести к тому, что некоторые части тазобедренного сустава не получают полноценное питание, что является причиной развития дистрофических процессов.

Вид боли
Ноющая, тупая боль.
Локализация
Область паха, бедро, поясница.
Диагностика
Если рентгенограмма не показала изменений в костной ткани сустава, производят УЗИ, при котором можно разглядеть наличие тромбов и варикозного расширения вен.
Лечение
Особо крупные тромбы и растянутые стенки сосудов иссекают, сшивая сосуды между собой. Важно применять специальные медикаменты, разжижающие кровь, что необходимо для предотвращения развития рецидива.

Генетические заболевания

Синдром Легга-кальве-Пертеса – заболевание головки тазобедренного сустава (артроз), которое имеет генетическую предрасположенность. Чаще всего встречается у мальчиков. Выявляется в первый год жизни, чему предшествует ярко выраженная дисплазия.

Некроз может иметь различные формы и степени тяжести, что определяется разными видами боли.

Вид боли
Тупая, ноющая боль, которая усиливается при любых движениях в области сустава.
Локализация
Тазобедренный сустав.
Диагностика
Диагноз ставят на основе рентгенографии.
Лечение
Лечение длительное и многогранное. Включает не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, направленные на снижение компрессии сустава.

Другие причины

Также неприятные ощущения могут быть вызваны такими причинами, как:

1. ПМС у женщин, что объясняется изменением гормонального фона.
2. Вынашивание плода, особенно в последнем триместре беременности, когда на тазовое дно оказывается наивысшая нагрузка.
3. Ненормированные физические нагрузки, когда человек вынужден переносить и поднимать тяжелые грузы.

В каком случае немедленно к врачу?

В том случае, когда болело в тазу сильно и никакие лекарства не помогают снять болевой синдром, необходимо обратиться к специалисту. Также следует особенное внимание обратить на такие симптомы, как:

1. Отек бедра и промежности.
2. Изменение цвета кожи возле бедра, покраснение или наоборот, беление.
3. Нарушение естественного положения конечности.
4. Появление хромоты и чувства, что одна нога короче другой.
5. Появление гематом и увеличение температуры бедра.

Выявить причины самостоятельно практически невозможно, поэтому при проявлении таких симптомов нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Первая помощь

До того момента, как врач осмотрит больного, важно сохранять неподвижное положение тела, чтобы снизить нагрузку на сустав. Можно принять любой анальгетик, чтобы снизить боль. Категорически запрещено наступать на больную конечность, что может лишь усилить травматизм близ лежащих тканей. Уменьшить болезненные ощущения можно при помощи холодного компресса на область тазобедренного сустава.

Таким образом, неприятные ощущения в тазу могут проявляться по множествам причин. Самая опасная для жизни – это онкология, которая дает о себе знать только на 2-3 стадии, когда шансы на излечение и жизнь не более 45%. Поэтому не стоит терпеть боль и заниматься самолечением.

Поход к врачу и назначение полноценного комплексного лечения является самым оптимальным решением проблемы.

Вкратце

1. Причины боли тазовых костей: артрит и артроз, бурсит, тендинит, вирусные заболевания, травмы и опухоли, заболевания кровеносной системы, генетические заболевания, лишний вес и перенапряжение, малоподвижность, скудное питание, ПМС, беременность.
2. Методы диагностики: сбор анамнеза, рентгенография, МРТ и КТ, УЗИ, контрастная артрография, развернутый анализ крови и мочи, пункция синовиальной жидкости.
3. Лечение: НПВС (Кетопрофен, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен), миорелаксанты, антибиотики, хондропротекторы и витаминные комплексы, крема и мази с обезболивающим эффектом, физиотерапия (грязевое лечение, сухое тепло, лазерное воздействие, электрофорез, магнитотерапия, массаж), блокады.
4. Необходимо обратиться к врачу в случае, если: обезболивающее не помогает, кожа изменила цвет, нарушилось естественное положение ноги, появилась хромота, отек и гематомы, повысилась температура.
5. Первая помощь: снизить нагрузку на сустав, обеспечить покой, принять анальгетик, приложить холодный компресс.