Из-за чего может болеть пятка у ребенка и больно на нее наступать?

Кости новорожденного ребенка — эластичные, поскольку содержат большое количество хрящевых соединений. Дальнейшее развитие и становление организма приводит к их отвердению и активному росту. Болезненные ощущения в пятке у детей — дольно распространенная проблема, которая особенно часто проявляется в первые 10 лет жизни.

Связано это с активным ростом костей, а также становлением эндокринной системы, контролирующей весь этот сложный процесс.

В каком случае у ребенка болит пятка, больно наступать на нее — разберем далее.

Самыми распространенными причинами, вызывающими боли в пятке у детей, могут быть следующие:

1. Ношение тесной и неудобной обуви, в которой нога ребенка лежит неправильно, что приводит к непропорциональному распределению всей нагрузки.
2. Чрезмерные физические нагрузки на ноги и повышенная активность.
3. Неконтролируемое увеличение массы тела, при котором организм испытывает стресс, а стопы не успевают приспособиться к повышению нагрузки.
4. Авитаминоз, при котором в организме происходит недостаток основных питательных веществ, участвующих в обменных процессах.
5. Недостаток кальция и магния в организме.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Гораздо реже болевые проявления связывают с наличием конкретной патологии опорно-двигательного аппарата.

Эти заболевания имеют предпосылки, а также требуют тщательной диагностики и полноценного лечения. Поскольку вероятность развития этих патологий достаточно высока (особенно в возрасте 5-12 лет), при появлении боли в пятке следует немедленно обратиться к ортопеду или хирургу во избежание усугубления ситуации.

Болезнь Хаглунда-Шинца

Эта патология представляет собой некроз костных тканей пяточного бугра. До конца не выяснено, что именно вызывает данный процесс, однако статистика показывает, что чаще всего болезнь проявляется у девочек 9-12 лет. Установлено, что провоцирующими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• полнота;
• нарушения обменных процессов на фоне гормонального сбоя;
• сильные физические нагрузки;
• травмы стопы.

Заболевание способно проходить самостоятельно, как только все провоцирующие его факторы, включая рост организма, исчезнут.

Вид боли
В течении заболевания выделяют 5 стадий, для которых характерны свои симптомы и типы болевых ощущений:

1. Асептический некроз – при частых механических повреждениях тканей пяточного бугра процесс омертвения клеток в несколько раз превышает их способность к регенерации. Вызывает ноющую боль, отечность пятки, дискомфорт при наступании на нее в виде покалываний, отдающих в голеностоп.
2. Импрессионный перелом – некротические участки костной ткани теряют свою способность выдерживать прежнюю нагрузку, поэтому становятся более рыхлыми и продавливаются под весом ребенка внутрь. Развивается вдавленный перелом, для которого характерна острая боль, которая усиливается при любом движении стопы. Кожные покровы пяточного бугра приобретают синюшный оттенок, присоединяется отечность.
3. Фрагментация – вдавленная кость под постоянно увеличивающейся массой тела ребенка дает трещины, разламываясь на более мелкие осколки, которые вдавливаются в мягкие ткани и сухожилия, что сопровождается острой, спастической болью, повышением температуры тела, отечностью, а также визуально заметной деформацией стопы в районе пятки.
4. Частичная регенерация некротических участков – поврежденные костные ткани восстанавливаются, но пяточный бугор приобретает неправильную форму, деформируя всю стопу, а также походку. Процесс вызывает ноющие боли в ногах, которые проявляются преимущественно в момент физических нагрузок.
5. Репарация – поврежденные соединительные волокна образуют новую кость, замещая некротический очаг. Неприятные ощущения проявляются спонтанно, преимущественно после ночного сна.

Локализация
Пяточный бугор и голеностоп.
Диагностика
Поскольку путем визуального осмотра невозможно точно определить наличие патологии, прибегают к помощи рентгенографии. Снимок показывает наличие очагов некроза, а также деформаций пяточной кости. В том случае, когда врачи сомневаются в правильности диагноза, дополнительно используют процедуру МРТ, которая помогает более точно оценить степень поражения костной ткани, а также спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и правильно определить направленность терапии.

Для исключения воспалительных процессов, а также инфекционной патологии пациента направляют на биохимический анализ крови и на пункцию синовиальной жидкости.

Лечение
Лечение ребенку 9-12 лет подбирают очень осторожно, с минимальными возможными побочными реакциями и последствиями для растущего организма. Устранение патологии производят в три этапа:

1. Купирование болевого синдрома – используют препараты группы НПВС, а также витамины В6 и В12. К пятке прикладывают лед, фиксируя ее в неподвижном положении. Необходимо обеспечить максимальный покой ноге, чтобы процессы регенерации происходили быстрее.
2. Ликвидация некротических участков – высокой эффективностью обладают такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез и ударно-волновая терапия. При сохранении ярко выраженных болевых ощущений электрофорез могут проводить с новокаином или анальгином.
3. Восстановление подвижности стопы – когда боль миновала, а регенерация дает первые результаты, больному предлагают выполнять несложные физические упражнения, делать массаж пятки, а также носить специальную фиксирующую обувь с силиконовыми стельками, снижающими нагрузку на пятку.

Ахиллодиния

Эта патология связана с развитием воспалительного процесса в ахилловом сухожилии, которое соединяет голеностоп и пяточную кость. Причинами воспаления являются:

• патогенная микрофлора, проникающая в сухожилие при наличии хронического воспалительного процесса в организме (гонорея, ревматизм, туберкулез);
• травмы сустава;
• сильные физические нагрузки, особенно при беге и прыжках на месте;
• ношение сдавливающей и натирающей обуви.

Вид боли
Боль имеет ноющий характер, сопровождается повышением температуры в области голеностопа.

При ходьбе отмечается покалывание, судороги, а также холод в районе икроножных мышц.

Локализация
Голеностоп.
Диагностика
Диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований биоматериала: мочи, крови и пункции синовиальной жидкости. Подкрепляется диагноз данными УЗИ, при котором можно выявить наличие воспаления в ахилловом сухожилии.
Лечение
Если причиной воспаления является инфекция, то в лечении используют антибиотики и НПВС, помогающие ее побороть с минимальными потерями для организма. Дальнейшее лечение предполагает использование таких физиотерапевтических процедур, как:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

Больному необходимо снизить физическую активность, давая ноге максимально отдыхать от нагрузок.

Рекомендуется ходить в бассейн, делать массаж голеностопа, а также выполнять несложные упражнения, позволяющие увеличить приток крови к пораженному участку ноги.

При запущенной стадии болезни показана операция, при которой иссекают слизистую сумку через небольшой разрез в сухожилии. Процесс реабилитации в данном случае может растянуться на 1-2 месяца.

Подошвенный фасциит

Фасциит – это воспалительный процесс плантарной фасции, которая соединяет плюсневые кости с пяткой. Эта соединительная ткань очень эластичная, выполняет защитную и амортизирующую функции. Истончение фасции и ее микротравмы развиваются в таких случаях, как:

• ожирение, которое само по себе дает повышенную нагрузку на стопы;
• ненормированные физические нагрузки, а также отсутствие полноценного отдыха;
• снижение в организме содержания таких белковых соединений, как эластин и коллаген, которые придают соединительной ткани эластичность.

Механизм развития фасциита можно описать поэтапно:

1. Растяжение фасции – возникает из-за постоянного воздействия патогенного фактора.
2. Раздражение фасции – ее увеличенные размеры предполагают увеличение площади давления близлежащих тканей.
3. Истончение фасции – соединительная ткань теряет свою эластичность, становится более рыхлой.
4. Микротравмы фасции – увеличение расстояний между волокнами соединительной ткани способствует их разрыву.
5. Разрыв фасции – конечная стадия прогрессирующего фасциита.

Вид боли
Боль ноющая, но интенсивная, сопровождается отечностью.

Усиливается после ночного сна, а также при физических нагрузках.

Локализация
Вся площадь стопы.
Диагностика
После визуального осмотра стопы и пальпации ее наиболее болезненных участков пациент направляется на рентгенографию. Снимок показывает наличие воспалительного процесса, а также деформацию самой стопы.
Лечение
Снизить проявление болей способны глюкокортикостероиды, воздействующие на болевые центры локально. Устранить отечность и воспаление помогут НПВС, которые наносят местно в виде мазей и кремов. После ликвидации сильных болей можно приступать к физиотерапевтическим процедурам, которые в данном случае обладают повышенной эффективностью:

• электрофорез с новокаином;
• гидромассаж;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• УВЧ.

Постепенно вводят ЛФК, начиная с самых простых упражнений.

Снять тонус мышц и стимулировать приток крови к очагу поражения поможет массаж.

Бурсит пяточной сумки

Бурсит – это воспалительный процесс суставной сумки пятки. Развивается при наличии травм, ведущих к повреждению синовиальной сумки, а также в результате прогрессирования воспалительных процессов в организме. Чаще всего воспаление провоцируют такие бактерии, как:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• бруцеллезная и синегнойная палочки.

На ранних стадиях развития бурсит выявить сложно, так как он дает о себе знать только при наличии обширного воспаления.

Вид боли
Боль острая, сковывающая. При вращении стопой может ощущаться характерный треск. Сопровождается повышенной отечностью пяточной кости. Пик боли приходится на ночное время, когда подвижность стопы максимально ограничена.
Локализация
Вся пяточная кость с распространением боли в область голеностопа.
Диагностика
Выявить наличие бурсита, а также дифференцировать его от остальных схожих патологий помогают два ключевых анализа: рентгенография и пункция синовиальной жидкости.
Лечение
Консервативное лечение предполагает использование антибактериальной и противовоспалительной терапии, направленной на снятие отека и уничтожение патогенной микрофлоры. Высокую эффективность проявляют физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Больному показаны согревающие компрессы на основе Димексида, а также сухое тепло на очаг боли.

В том случае, когда воспалительный процесс угрожает распространением на близлежащие ткани, имеются некротические очаги, а также сильная отечность и ярко выраженная боль, рекомендуется произвести операцию. Бурсу вскрывают скальпелем, очищая все ее содержимое и дезинфицируя все ткани сустава.

Пяточный эпифизит

Пяточная кость у детей до 13 лет состоит из хряща, который постепенно костенеет. В том случае, когда хрящевая ткань подвергается повышенным нагрузкам, может развиться воспалительный процесс. Предшествуют этому такие предпосылки, как:

• острая нехватка витамина D;
• врожденные патологии свода стопы;
• короткое сухожилие, при котором стопа имеет изогнутую форму.

Это заболевание получило второе название «северная болезнь», поскольку оно чаще развивается на фоне недостаточности витамина D, что характерно для жителей северных регионов, лишенных достаточного количества солнечных лучей.

Вид боли
Боль острая, внезапная, очень схожа с болью при бурсите и тендините.
Локализация
Пяточный бугор.
Диагностика
Для выявления патологии используют рентгенографию и УЗИ исследование.
Лечение
Для купирования острой боли используют глюкокортикостероиды, так как привычные НПВС и анальгетики малоэффективны в данном случае. Ступню необходимо обездвижить, наложив шину или тугую повязку. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, особенно электрофорез с новокаином.

После устранения острого воспалительного процесса ребенку показано посещение бассейна, массаж и бальнеологические процедуры.

Апофизит

Патология заключается в нарушении роста костной ткани пяточной кости в том месте, где она имеет сочленение с ахилловым сухожилием. Довольно часто эту патологию путают с эпифизитом. Несмотря на различие в названии всего в одну букву, по сути, это абсолютно разные болезни. Эпифизит поражает соединительные ткани и хрящи, а апофизит локализуется исключительно в костной ткани.

Причины развития патологии связаны с чрезмерными нагрузками на ступни ребенка, которые имеют место при гиперактивности, а также с ускоренным ростом костей.

Вид боли
Боль ноющая, сопровождается сильной отечностью и бледностью кожных покровов. В месте локализации боли повышается температура.
Локализация
Задняя и боковая доли пяточного бугра.
Диагностика
Выявить патологию костной ткани помогает рентгенография, которая отображает реальное состояние пяточной кости.
Лечение
Снизить интенсивность боли помогают комплексные анальгетики и НПВС. Также показано употребление витаминных комплексов с высоким содержанием кальция и магния. Стопу необходимо на некоторое время обездвижить, а вернуть тонус мышцам поможет легкий массаж.

Дальнейшее лечение и профилактика предполагают ношение ортопедической обуви и соблюдение норм физических нагрузок.

Травмы

Для детей свойственна гиперактивность, от которой они сами же и страдают. Подвижность приводит к тому, что нагрузки на стопы бывают неравномерными, провоцируя травмы. Ушибы, растяжения и переломы возникают в том случае, когда соединительные ткани стопы не сумели самортизировать увеличенную в несколько десятков раз нагрузку.
Вид боли
Боль — острая, сковывающая, способна спровоцировать болевой шок.
Локализация
Область стопы и голеностопа.
Диагностика
Нарушение целостности костной ткани определяется с помощью рентгена.

Это позволяет диагностировать как перелом, так и его отсутствие.

Лечение
При переломе стопу необходимо обездвижить, приложить лед. Далее, после рентгенографии стопу устанавливают в естественное анатомическое положение, после чего накладывают гипс. Применяют болеутоляющие препараты и хондропротекторы.

Растяжение и разрыв связок также предполагает наложение тугой повязки, однако при разрыве еще может потребоваться операция по сшиванию соединительных волокон.

Лишний вес

Стопа может выдерживать не только массу тела, но и груз свыше нормы. Однако когда вес постоянно растет, сухожилия постоянно находятся в растянутом положении, при этом теряется их анатомическая способность возвращаться к своему первоначальному размеру.

Поэтому дети, страдающие ожирением, могут жаловаться на болезненные ощущения в пятках чаще, чем те, которые не знают о подобных проблемах.

Вид боли
Ноющая, тянущая боль в пятке, отдающая в голеностоп. Проявляется после длительной ходьбы или физических нагрузок.
Локализация
Голеностоп и пятка.
Диагностика
Лишний вес является одной из первопричин болезненности пятки, однако необходимо сделать рентгенографию, чтобы исключить вероятность развития более серьезных патологий стопы.
Лечение
Маленького пациента обследуют полностью, пытаясь определить истинную причину неконтролируемого набора веса.

После прихода веса в норму болевые ощущения перестают беспокоить.

Заболевания, не характерные для детского возраста

Довольно редко, но все же встречаются случаи, когда у детей прогрессируют заболевания, более свойственные взрослому человеку. К ним относятся:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• ревматизм;
• артрит;
• тромбофлебит;
• тромбоз;
• туберкулез костей;
• остеомиелит;
• тендинит;
• вымывание кальция из организма.

В каком случае немедленно к врачу?

Детский организм крайне критично реагирует на боль, поэтому любые жалобы следует рассматривать серьезно. Врачебная помощь необходима в следующих ситуациях:

• ребенок не может наступить на пятку, это сопровождается острой болью и развитием истерики;
• пяточный бугор деформирован и заметно выступает за пределы заднего свода стопы;
• повышается температура тела;
• область голеностопа и пятки отекают и приобретают нехарактерный оттенок кожных покровов.

Непременно посмотрите следующее видео

Первая помощь

При выявлении болезненных ощущений необходимо успокоить ребенка, положить его горизонтально, осмотреть стопу. При наличии ярко выраженного болевого синдрома и отечности рекомендуется приложить холод. Прием медикаментов в детском возрасте без назначения врача может быть опасен для здоровья, поэтому лучше оставить эксперименты и отправиться на консультацию к специалисту.

Таким образом, становится понятным, почему у ребенка болят пятки. Патологии пяточной кости, лишний вес, неудобная обувь являются самыми распространенными причинами таких болей, но на самом деле их гораздо больше. С детских лет важно следить за состоянием пятки ребенка, чтобы не допустить развития хронических патологий, особенно плоскостопия.

Дети, которые страдают гиперактивностью, больше остальных подвержены травмам стопы, следовательно, болеть пятки могут еще и по этой причине.