Пациенты нередко предъявляют жалобы на боль в голеностопном суставе и верхе стопы. Постановка правильного диагноза вызывает затруднения. Причиной является то, что существует широкое разнообразие заболеваний, при которых болит голеностоп и верх стопы.
Боли в суставах негативно сказываются на уровне качества жизни пациентов.
Бурсит
Описание болезни
Под бурситом суставов стоп подразумевается воспалительный процесс в околосуставных сумках. Наиболее часто эта болезнь фиксируется у профессиональных спортсменов. При этом состоянии болят суставы стоп.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Характер боли
Для бурсита характерны боли острого характера в суставах, особенно ярко они выражены при осуществлении ротации в голеностопном сочленении. При пальпации суставной области боль усугубляется.
Другие симптомы
Кроме болевых ощущений присутствует отек, гиперемия кожного покрова в области сустава, гипертермия, объем движений ограничен. Болевой синдром потенцирует гипертонус мускулатуры.
За помощью нужно обращаться к врачу-травматологу.
Диагностика
- МРТ, УЗИ: оценка состояния мягких тканей.
- Рентген, КТ: проводится с целью исключения травматических повреждений.
Лечение
- иммобилизация сочленения эластичным бинтов,
- анестезия,
- физиопроцедуры: УФО-терапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, аппликации парафином,
- массаж.
Остеопороз
Описание
Остеопороз является системной патологией опорно-двигательного аппарата, проявляющимся снижением массы костной ткани.
Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Характер боли
Процесс характеризуется приступами острой боли ввиду переломов из-за высокой ломкости костной ткани. Генерализованный болевой синдром в костях, образующих голеностопное сочленение и мелкие суставы стопы, усиливается при пальпации. Перманентная ноющая боль легко объяснима постоянно прогрессирующими деформациями сочленений.
Другие симптомы
По мере развития патологического процесса отмечаются затруднения в выполнении движений. Пациент быстро устает, не способен выдержать долгую физическую нагрузку. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов стоит обратиться за помощью в травмпункт.
- Рентген: плотность костной ткани снижена, наблюдается артрофия.
- Костная денситометрия: оценка плотности костной ткани за счет минералов с использованием радиографических приборов.
- УЗ денситометрия: оценка тканевой прочности.
Лечение
- средства, понижающие резорбцию (кальцитонин),
- активаторы костеобразования (фтор, соматотропин),
- витамины группы D,
- остеогенон,
- питание с высоким содержанием кальция и фосфора,
- НПВП,
- анальгетики,
- миорелаксанты.
Лигаментит
Описание болезни
Под лигаментитом подразумевается воспаление связочного аппарата. Причиной служат травмы или инфекционный процесс.
Характер боли
Отмечается умеренная болезненность в области поврежденных связок.
Болевые ощущения проявляются при движении.
Другие симптомы
- высокий уровень чувствительности в области сочленения,
- контрактуры,
- ограничение объема движений,
- парестезии, немота в пальцах стопы,
- отек в зоне сочленения.
Диагностика
- Внешний осмотр области сочленения, оценка объема выполняемых движений.
- Рентгенологическое исследование: дифференциальный диагноз.
- МРТ, УЗИ: оценка состояния связочного аппарата.
Лечение
- иммобилизация сустава,
- нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак),
- физиопроцедуры (электротерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, парафиновые аппликации),
- массаж,
- ЛФК.
Лигаментоз
Описание болезни
Патология связочного аппарата суставов стопы дегенеративно-дистрофического характера. Процесс имеет ххроническое течение. Сущность патологического процесса состоит в том, что волокнистая хрящевая ткань, входящая в состав связок, разрастается, а затем начинает впитывать в себя соли кальция и кальцифицироваться.
Характер боли
Пациенты жалуются на острую боль в области сочленений стоп. Ощущения усиливаются по мере прогрессирования процесса.
Физическая нагрузка усугубляет выраженность боли.
Другие симптомы
Постепенно развивается отек в зоне поражения. Может наблюдаться умеренная гиперемия кожного покрова. Температура над областью сустава может быть повышенной.
Диагностика
- МРТ, УЗИ: визуализация признаков воспаления связочного аппарата.
- Рентгенологическое исследование: проводится с целью исключения других патологий со сходной клинической картиной (травмы, артрит, артроз).
Лечение
- иммобилизация конечности,
- исключение физических нагрузок,
- нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и мазей (диклофенак, найз),
- физиопроцедуры (электротерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, парафиновые аппликации),
- массаж,
- ЛФК.
Артроз
Описание болезни
Под артрозом следует понимать медленно текущий процесс дегенерации хряща сустава. В мере развития процесса к клинике присоединяются кости и мягкие ткани.
Характер боли
Больные жалуются на ноющую боль в суставах. Болевые ощущения характеризуются выраженностью, с течением процесса появляются ограничения в объеме движений. Физическая активность усиливает боль, в состоянии покоя она снижается. На более поздних стадиях развития процесса пациент испытывает нестерпимые боли.
Другие симптомы
Амплитуда движений снижена, при активации слышен хруст в суставах. Сочленение увеличено из-за увеличивающегося отека мягких тканей. Постепенно сустав подвергает деформации, увеличивается количество остеофитов. За консультативной помошью стоит обращаться к специалисту-травматологу.
Диагностика
- Рентген: суставная щель сужена, наблюдаются остеофиты, склероз.
- УЗИ и МРТ: оценка целостности капсулы сочленений, связочного аппарата.
Лечение
- разгрузка суставов, тракция (вытяжение),
- анальгетики,
- НПВП (диклофенак, ибупрофен),
- физиолечение (электрофорез, токотерапия, УФО),
- ЛФК,
- артородез,
- установка эндопротеза.
Артрит
Описание болезни
Под суставным артритом стопы понимают воспаление суставов, для которого существует ряд триггером. Существенным минусом этой патологии является то, что не представляется возможным окончательно излечить эту патологию, можно лишь купировать симптомы.
Причины развития артрита:
- ревматическая лихорадка,
- травмы,
- инфекции,
- подагрическое поражение,
- сахарный диабет,
- глистные инвазии,
- сифилитическое поражение.
Характер боли
Боль в суставах стопы ноющего характера, постоянная. Болевые ощущения могут быть настолько сильным, что возникает блок суставов (невозможность осуществить движения).
Волнообразное течение артрита определяет появление боли только во время обострений.
Другие симптомы
В зоне сочленений стопы видна отечность, гиперемия кожного покрова, гипертермия. По ходу развития процесса суставы деформируются, возникают контрактуры. Нужно прибегнуть к квалифицированной консультации ревматолога.
Диагностика
- Клинический анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, C-реактивный белок, ревматоидные маркеры.
- МРТ, КТ, рентген: определение степени дегенерации сочленений.
Лечение
Что делать, если болит стопа?
- НПВП (диклофенак, ибупрофен),
- инъекция кортикостероидов в сустав,
- пункция сочленения,
- хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат,
- физиопроцедуры (электрофорез, магнитофорез, аппликации парафином),
- ЛФК.
Растяжение
Описание
Растяжениями часто страдают профессиональные спортсмены. Травматизация происходит по время тренировок с условием неадекватной нагрузки.
Боль в стопе возникает при растяжении связок голеностопного сустава.
Характер боли
Основным симптомом является резкая, стреляющая боль, которая возникает сразу после травмы.
Другие симптомы
В области сустава стопы появляется местный отек, подкожная гематома. Больной испытывает ограничения в движениях, не способен ходить.
Диагностика
- УЗИ, МРТ: оценка повреждений связок.
- Рентген: проводится для исключения перелома.
Лечение
- иммобилизация лонгетом или эластичным бинтом,
- обеспечение покоя,
- анальгетики,
- НПВП (диклофенак, найз).
Вывих
Описание болезни
При вывихе конфигурация сустава нарушается.
Это приводит к выходу из суставной капсулы ее содержимого.
Характер боли
Боль имеет выраженный характер и интенсивность. При стремлении к активации болезненность может быть невыносимой.
Другие симптомы
Сустав неподвижен. Пациент фиксирует стопу в вынужденном положении. Нога визуально кажется чуть длиннее здоровой. Необходимо обратиться к травматологу.
Диагностика
- Рентген: визуализация вывиха, исключение сопутствующих переломов.
- УЗИ, МРТ: оценка состояния мягких тканей.
Лечение
- Закрытое вправление вывиха под наркозом.
- Открытое вправление вывиха со вскрытием капсулы сустава.
- Функциональное лечение: проводится пожилым пациентам, осуществляется иммобилизация стопы, анальгезия, ЛФК, массаж.
Гематомы
Описание
Гематомы – это одни из самых распространенных травм.
В качестве механизма их появления рассматриваются удары.
Характер боли
Болевой синдром возникает при надавливании на ушибленную область. Умеренная боль может без и при отсутствии оказания давления.
Другие симптомы
Появляется локальная отечность, покраснение кожного покрова, гематома в ушибленной области. Могут отмечаться повреждения мягких тканей.
Диагностика
Рентген, КТ: исключение растяжения связок, вывиха или перелома.
Лечение
Конечность целесообразно сохранять в состоянии покоя. После удара незамедлительно нужно приложить лед к месту ушиба. Как правильно в течение 10-14 дней гематома самостоятельно исчезает. Для ускорения регенерации можно использовать мазь Троксевазин.
При повреждении мягких тканей рану необходимо обработать раствором антисептика.
Перелом
Описание
Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Переломы стопы чаще всего возникают в результате кататравмы (падение с высоты), ДТП.
Характер боли
Сильная, резкая, острая боль в стопе с невозможностью активизации.
Другие симптомы
Характерна крепитация, нарушение движений, деформация конечностей, отек, гиперемия, гематома.
Диагностика
Рентгенологические исследование: на снимке наблюдается линия перелома, смещение костных отломков.
Лечение
- Репозиция костные отломков под местным обезболиванием.
- Консервативное лечение с помощью гипсовой лонгеты.
Как снять боль?
Что делать и как лечить, если болят суставы стопы? Купирование боли достигается при помощи анальгетиков (например, кетонал) и нестероидных противовоспалительных средств (найз, ибупрофен) в различных лекарственных формах.
Необходимо снизить нагрузку на стопу, при необходимости иммобилизовать сочленение.
Обязательно посмотрите следующее видео
Из всего вышеперечисленного следует
- Существует около десятка заболеваний, приводящих к развитию болезненных ощущений в суставах стоп.
- Самыми распространенными патологиями являются: бурсит, лигаментит, артроз, артрит.
- Нарушение целостности костной ткани и связочного аппарата вызывают острую сковывающую боль, которая локализуется в области стопы, иррадиируя по всей конечности.
- Первая помощь заключается в обездвиживании конечности и приеме обезболивающих препаратов. Если боль не утихает через сутки, есть смысл пройти диагностику и проконсультироваться с доктором.
- Выбор тактики лечения зависит от причины болей. Растяжения и воспалительные процессы купируются с помощью лекарств группы НПВС, которые используются как перорально, так и наружно в виде мазей и кремов.
