Невропатия лучевого нерва – наиболее часто диагностируемое поражение периферических нервных окончаний. Большинство больных называют причину этого заболевания словами «отлежал руку». Недуг проявляется нарушением сгибательной функции конечности и требует своевременной терапии.
Клиническая картина
Проявление поражения лучевого нерва – повисшая конечность. Затрудняется процесс движения предплечья, запястья, пальцев. Ощущаются покалывание, жжение, онемение. Рука в месте прохождения лучевого нерва, от плеча до тыльной поверхности безымянного пальца, теряет чувствительность.
Тыл кисти отекает из-за воспаления растянутых сухожилий.
Пациент не в состоянии двигать пальцами и кистью.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Характерный признак – потеря активности большого пальца.
Классификация заболевания
К лучевой невропатии относится компрессия нервов, локализующихся в следующих местах конечностей:
- Подмышечная впадина – вызывает паралич мышц предплечья и ослабление трёхглавой мышцы.
- Средняя треть плеча.
- Сустав локтя – этот вид невропатии именуют «синдромом теннисиста». Поражение нерва вызывает дистрофические изменения локтевых связок и разгибательных мышц кисти.
- Запястье.
Симптомы болезни
Общие признаки любой невропатии:
- Нарушение чувствительности.
- Атрофия или паралич мышц;
- Синюшность, отёчность, сухость кожи, зачастую с появлением на поверхности язв.
Сопутствующие симптомы зависят от локализации и уровня поражения нерва.
Выделяют следующие типы, характеризующиеся специфическими проявлениями:
- Поражение нерва в подмышечной впадине. Именуется «костыльным параличом». Проявляется параличом разгибательных мышц предплечья, атрофией трёхглавой мышцы. Характерные симптомы:
- Затруднение разгибания кисти. Прилегание 1-го и 2-го пальцев друг к другу. Нарушение их чувствительности.
- Свисание кисти при поднимании руки вверх.
- Нарушение разгибания локтя.
- Онемение кисти.
- Поражение нерва в средней трети плеча. Происходит во время крепкого сна или при опьянении, переломе, во время наркоза, наложении кровоостанавливающего жгута. Второй тип характеризуется симптомами:
- Нарушение разгибания кисти и пальцев.
- Онемение тыльной стороны кисти.
- Сохранение разгибательной функции и чувствительности предплечья.
- Поражение нерва в локте вследствие компрессии заднего отростка лучевого нерва при перегрузке или переломе. Постепенно развивается дистрофия связок сустава локтя и разгибательных мышц. Заболевание часто переходит в хроническую форму. Этот тип невропатии характеризуется симптомами:
- Боли в предплечье.
- Боли при движениях кистью и пальцами.
- Ослабление и гипотрофия мышц предплечья.
Этиология
Основная причина невропатии лучевого нерва – потеря чувствительности при длительном сдавлении.
Произойти поражение может по следующим причинам:
- Неудобная поза во время сна;
- Сдавливание жгутом;
- Давление на область предплечья костылей;
- Пребывание в наручниках;
- Инъекции в предплечье;
- Травмы плеча.
Воспаление лучевого нерва также может развиться как осложнение перенесённой инфекции (пневмония, грипп, менингит).
Симптомы сходны с невропатией второго типа.
Методы диагностики
Диагноз заболевания ставит врач-невролог на основании визуального осмотра, опроса больного и следующих методов обследования:
- Электромиография;
- УЗИ;
- КТ;
- Рентгенография;
- Анализ крови на биохимию, гормоны.
В зависимости от типа и тяжести поражения невропатолог назначает обследование и консультации эндокринолога, травматолога, ортопеда, ревматолога.
Лечение
Невропатию, вызванную воздействием внешних факторов или развившуюся как осложнение инфекционных заболеваний, лечат консервативными методами в амбулаторных условиях. Лечение невропатии лучевого нерва состоит в приёме медикаментозных препаратов:
Противовоспалительные нестероидные средства.
Составляют основу терапии, поскольку оказывают противовоспалительный и анальгетический эффект одновременно.
Наибольшей эффективностью обладают следующие препараты:
А также:
- Сосудорасширяющие средства, питающие мышцы (Бендазол, Дибазол, Трентал).
- Противоотёчные препараты (Верошпирон, Индометацин).
- Биостимуляторы и витамины (Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит).
- Антихолинэстеразные препараты, нормализующие процесс передачи нервных импульсов (Физостигмин, Гапатпамип, Прозерин).
Если невропатия является осложнением инфекционного заболевания, врач назначает курс антибиотиков.
При нарушении сна назначаются успокаивающие препараты.
Лечебная физкультура
Комплекс ЛФК дополняет терапию лучевого нерва медикаментозными препаратами и ускоряет процесс восстановления функционирования руки. Конкретные упражнения подбирает лечащий врач с учётом специфики заболевания. Нагрузка при выполнении увеличивается постепенно. Примерный комплекс занятий состоит из следующих упражнений:
- Руку располагают на столе таким образом, чтобы предплечье образовало прямой угол. 10 раз большой палец опускают вниз, а указательный направляют вверх.
- Из того же положения 10 раз вниз опускают указательный палец, а вверх поднимают средний.
- Фаланги четырёх пальцев (10 раз каждый) поочерёдно сгибают и разгибают при помощи второй руки.
Электростимуляция
Электростимуляция короткими импульсами гальванического тока поддерживает мышцы в рабочем состоянии и помогает избежать их атрофии в период лечения невропатии.
Курс лечения состоит из 15-20-ти ежедневных процедур.
Методику электростимуляции противопоказано применять при наличии у пациента мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, хронической артериальной сосудистой недостаточности, варикозного расширения вен и тромбофлебита, эпилепсии.
Аппликации
Аппликации – один из эффективных методов лечения невропатии теплом. Для аппликаций используются вещества, способные удерживать высокую температуру длительное время и передавать тепло в глубокие слои кожи, не вызывая при этом ожогов:
- Парафиновые аппликации. Мягко прогревают ткани, что способствует восстановлению чувствительности нервных окончаний.
- Парафино-озокеритовые аппликации. Усиливают кровоток, способствуют восстановлению тканей, снимают воспаления, стимулируют защитные силы организма.
Процедуры можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
Перед нанесением парафин разогревают на водяной бане до жидкого состояния, доводят до температуры, не обжигающей кожу, и наносят кистью на кожу поражённого участка. Сверху накрывают пищевой плёнкой и укутывают аппликацию тёплой тканью. Длительность прогревания – 30 минут. По истечении этого времени корку парафина снимают, место аппликации смазывают вазелином.
Парафиновые аппликации нельзя применять при наличии воспалений на коже, при повышенной температуре, больным, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Лечебный массаж
Задачи массажа при неврите – ускорение восстановления нервной проводимости и чувствительности, снятие болевых ощущений, расслабление мышц.
Массаж проводится по следующей методике:
- Массирование шейно-грудного отдела позвоночника.
- Предварительный массаж руки.
- Массаж мышц, иннервируемых лучевым нервом.
- Заканчивается массаж расслабляющим поглаживанием руки и плеча.
Применяются разминания, поглаживания, щипковые движения, потряхивания.
Длительность сеанса – 10-15 минут. Курс – 20 процедур.
Народные средства
Скорейшему выздоровлению пациента способствует приём средств, приготовленных по народным рецептам:
- 40 г прополиса заливают 500 мл спирта и настаивают 7 дней. Затем процеживают, смешивают с оливковым маслом в соотношении 1:1 и делают компрессы 10 дней.
- Красную глину смешивают с уксусом (9%). Соотношение компонентов подбирают таким образом, чтобы получилась мягкая лепёшка. Её накладывают на больной участок, фиксируют плёнкой и повязкой и оставляют на ночь. Выполняют 3 процедуры.
- Медвежьим салом натирают поражённый участок на протяжении 3-х месяцев ежедневно.
Лечение народными средствами применяют в комплексе с медикаментозными препаратами, ЛФК, физиопроцедурами.
Они оказывают вспомогательное действие и не способны восстановить функции нерва самостоятельно.
Хирургическое вмешательство
Операция для восстановления лучевого нерва необходима только при посттравматической форме невропатии, либо когда консервативное лечение не приносит результатов. Хирургическое вмешательство представляет собой невролиз или пластику нерва. Как правило, операция назначается пациенту, если недуг вызван сужением нервного канала.
После операции двигательная функция восстанавливается при помощи длительной реабилитации, состоящей из массажа, ЛФК и физиотерапии.
Прогноз лечения
Невропатия хорошо поддаётся лечению в молодом возрасте.
Комплексное лечение быстро восстанавливает чувствительность, рука начинает функционировать без болевых ощущений.
У пожилых людей полного восстановления удаётся достичь с трудом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. В отсутствие лечения может наступить паралич конечностей или образование контрактур. Консультация врача пожилым пациентам необходима при первых же признаках болезни. Иногда заболевание переходит в хроническую форму с регулярным обострением.
Посмотрите видео про эту болезнь
Где лечат?
Консультации и лечение невропатии лучевого нерва предоставляют клиники:
- Москвы: ОН КЛИНИК, МЕДСИ, Гарант Клиник. Эхинацея. Цена курса процедур от 14050 до 120000 рублей. Средняя цена по Москве и Московской области – 42420 рублей.
- Санкт-Петербурга: Мастерская здоровья, Тибет, МАРТ. Цена курса от 12000 рублей.
Дальнейшая профилактика
Для профилактики невропатии лучевого нерва придерживаются следующих правил и рекомендаций:
- Занимать удобную позу для сна.
- Своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать невриты.
- Избегать травм конечностей.
- Вести физически активный образ жизни.
- Придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
- Ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.
Прогноз лечения описанного заболевания, в отсутствие серьёзных сопутствующих проблем со здоровьем, вполне благоприятный.
Соблюдая все рекомендации специалистов, восстановить чувствительность и нормальное функционирование лучевого нерва можно за относительно короткий срок.
