Тазобедренный сустав – самый крупный в организме. Он обеспечивает подвижность ног, которые, между прочим, составляют немалую часть объема организма. Из этого следует, что в ногах есть большие сосуды и нервы, которые как раз и проходят через тазобедренный сустав. Если в последнем происходит какой-либо патологический процесс, связанный с сочленениями, мышцами или фасциями, то нервы и сосуды защемляются из-за воспаления или отека. Сосуды более приспособлены к таким проблемам и редко становятся причиной болезни, а вот защемление нерва в тазобедренном суставе всегда ведет к выраженным неприятным симптомам.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Особенности состояния при беременности
- Лечение
- Медицинские препараты
- Анальгетики
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Мануальная терапия
- Физиотерапия
- ЛФК
- Иглоукалывание
- Народная медицина
- Диета
- Восстановление подвижности
- Как ускорить процесс?
- Осложнения и последствия
- Дальнейшая профилактика
Причины
Причины защемления нерва в области таза можно разделить на:
- Мышечные. Отек, воспаление или спазм мышц приводят к тому, что нервные волокна оказываются зажатыми. Воспаление и отек часто являются последствиями синдрома грушевидной мышцы, спазм может возникать из-за остеохондроза нижней части позвоночника.
- Суставные. Если тазобедренный сустав по каким-то причинам сместился, он может начать давить на нерв.
- Опухолевые. Доброкачественные и злокачественные опухоли, возникшие в бедре, сдавливают окружающие ткани.
Нужно отметить, что в подавляющем большинстве случаев виновны именно мышцы, доля опухолей и смещенных суставов невелика.
Симптомы
Симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе зависят от того, какой именно нерв был зажат. Варианты:
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
- Седалищный нерв. Боль слабая и ноющая, либо вообще отсутствует. Часто случается парестезия – потеря чувствительности. Нечувствительной обычно становится стопа или пальцы на пораженной ноге, но возможны и варианты – вплоть до потери чувствительности во всей ноге. Конечность тяжелая, может присутствовать жжение. Изменяется походка – больной чувствует неудобство при ходьбе, в острых случаях возможна хромота.
- Наружный кожный нерв. Болевые ощущения локализуются в паху и ягодице. Участки кожи на ноге немеют, возможно ощущение покалывания.
- Запирательный нерв. Боль «опускается» по внутренней части ноги. Защемление этого тазобедренного нерва ведет к сильно ограниченной подвижности, потому что больной не может отвести ногу в сторону, движения вперед-назад приводят к усилению боли. Быстро развивается атрофия мышц.
- Ягодичные нервы. Болевые ощущения не покидают пределов защемленного нерва – болит ягодица. Амплитуда движений немного ограничена, наблюдается умеренная атрофия мышц.
Диагностика
Основной диагностический критерий – ощущения самого пациента, поэтому в первую очередь врач собирает анамнез.
Нужно узнать: где болит, как болит, давно ли болит, если ли онемение, насколько ограничены движения.
После этого врач может (при необходимости) использовать инструментальные методы диагностики:
- МРТ. Магнитно-резонансная томография нужна в основном для того, чтобы найти возможные повреждения в спине. Остеохондроз, протрузии и компрессионные переломы позвоночника могут приводить к сдавлению нерва.
- УЗИ. УЗИ грушевидной мышцы может указать на воспаление, УЗИ почек и органов малого таза помогут исключить другие возможные патологии.
- Рентген. Нужен для исключения переломов и смещений.
- Электромиография. Это обследование направлено на измерение активности в определенной группе мышц. Может указать на спазм или атрофию.
Особенности состояния при беременности
Беременность может как спровоцировать защемление, так и ухудшить его течение. Проблемой становится и расширившаяся матка, которая давит на окружающие ткани и ограничивает движения, и дополнительный вес, который, ввиду расположения, «давит» именно на таз. Еще одна сложность – медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, потому что многие препараты беременным противопоказаны.
Что делать? Один из возможных выходов: при возникновении болезни во время беременности применять поддерживающую терапию, а полноценным лечением заниматься после родов.
Лечение
Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе должно быть комплексным: включать в себя и набор препаратов, и ЛФК, и мануальную терапию, и правильное питание вкупе с контролем веса.
Медицинские препараты
Анальгетики
Эти лекарства устраняют боль, что позволяет пациенту двигаться более свободно:
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС сочетают в себе 2 эффекта: уменьшение боли и устранение воспаления. Препараты:
Мануальная терапия
Мануальная терапия – это массаж. Увы, при патологиях нервов в тазобедренном суставе и около него массаж не очень эффективен, потому что пучки нервных клеток залегают глубоко, и лечебной механической нагрузке подвергаются только мягкие ткани ягодицы.
И все же, общий массаж может применяться для повышения тонуса организма и ослабления боли.
Физиотерапия
Обычно врач в дополнение к ЛФК и медикаментам назначает одну из физиопроцедур: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Также показано прогревание. К слову, последнее обычно и оказывает наибольший положительный эффект.
ЛФК
Лечебная физкультура используется либо вне обострений, либо во время восстановления. ЛФК в острый период может многократно осложнить течение болезни.
Программа физкультуры составляется индивидуально для каждого пациента, но общий принцип один: в первую очередь нужно восстановить подвижность, не повредив при этом больной участок. Все упражнения делаются из положения лежа, больной сустав подвергается минимальной нагрузке.
Особенно сильно нужно следить за собой во время упражнений с отведениями ноги в сторону, потому что мышцы, участвующие в таких действиях, могут запросто повредить ослабленный нерв.
Иглоукалывание
Акупунктура – действенный метод, который пришел к нам из восточных стран. К сожалению, пришел только метод, специалисты «подотстали». Иглоукалывание действительно может снять боль и напряжение в ягодице или ноге, но только при том условии, что выполняет его очень грамотный и опытный специалист. Таких, увы, очень мало.
Народная медицина
Сразу нужно отметить один очень важный момент: народная медицина ни в коем случае не может быть единственным видом терапии защемления нерва.
Ее можно использовать как дополнительный метод, но ни один народный рецепт не заменит адекватной терапии, назначенной врачом.
Несколько рецептов:
- Внутреннюю (тонкую, белую) кору дуба высушить, перетереть, растолочь, залить теплой водой. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день. Эффект похож на прием небольшой дозы НПВС.
- Взять высушенные: ромашку, чабрец, корень одуванчика, укроп. Все измельчить, залить кипятком. Настоять 30 мин., затем процедить. Пить по стакану 1 раз в день. Отвар ускоряет обмен веществ и действует как слабый диуретик.
Диета
Часто защемление нерва (и другие патологии опорно-двигательной системы) становится следствием ожирения.
Поэтому диета при этой болезни в основном направлена на уменьшение веса.
Разрешенные продукты:
- каши: гречневые, рисовые, перловые и другие;
- супы;
- отварная курица;
- черный хлеб;
- овощи и фрукты;
- горький шоколад
- кислые соки, чай и кофе без сахара, минеральная вода.
Запрещенные продукты:
- мучные изделия;
- белый шоколад, конфеты;
- сахар;
- свинина, говядина;
- сладкие соки, газировка;
- фаст-фуд.
Остальные продукты и блюда – по личному усмотрению.
Восстановление подвижности
Реабилитацией занимается врач-реабилитолог. Для восстановления подвижности пораженной ноги применяются следующие методы:
- ЛФК;
- прогулки;
- диета;
- физиопроцедуры.
Необходимость каждого из методов и его «дозировка» определяется индивидуально, в зависимости от многих параметров: как долго пациент был болен, насколько он утратил подвижность, в каком состоянии находятся его мышцы и так далее.
Как ускорить процесс?
Совет может показаться странным, но лучший способ ускорить процесс – выполнять все рекомендации врача. Реабилитация после защемления нерва – процесс длительный, и нередко пациенты обманывают себя тем, что «все уже хорошо». Такой самообман позволяет им забывать про диету, нерегулярно ходить на ЛФК и физиопроцедуры. Естественно, при таком отношении реабилитация замедляется, появляется риск рецидива. Поэтому нужно запомнить, что восстановление закончено только тогда, когда врач решит, что угроза миновала.
Осложнения и последствия
При защемлении нерва в тазобедренном суставе страдают две системы: нервная и опорно-двигательная.
Частым явлением со стороны нервной системы является центральная сенситизация – процесс, при котором длительная боль «переходит» на химическом уровне в мозг. При центральной сенситизации боль остается даже тогда, когда ее источник устранен. Лечится успешно, но длительно. Другое последствие со стороны ЦНС: раздражительность и повышенная возбудимость (опять же, вызванная длительной болью). Находясь в состоянии постоянного раздражения, пациент может поругаться с близкими людьми или причинить вред (чаще всего – моральный) незнакомым ему людям.
В таких случаях может понадобиться помощь психолога.
Наиболее вероятным проявлением со стороны опорно-двигательного аппарата считается атрофия мышц, которая ведет к ограниченной подвижности, высокой утомляемости и, в худших случаях, инвалидизации.
Рекомендуем к просмотру видео на эту тему
Дальнейшая профилактика
Чтобы не допустить рецидива, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:
- не переохлаждаться;
- не травмировать ногу, в особенности – ягодицу;
- полноценно питаться;
- заниматься спортом (в меру).
Из-за того, что нервная ткань восстанавливается очень медленно, нервы в тазобедренном суставе еще 6-12 месяцев после выздоровления будут «слабым звеном», поэтому заботиться о них нужно больше обычного.
Защемление нерва в тазобедренном суставе – крайне неприятная патология, которая сопровождается болью, парестезиями и снижением объема движений. Лечение – комплексное, основную его часть занимает правильный образ жизни (медикаменты используются ситуативно). После успешного лечения пациенту нужно внимательно следить за своим здоровьем, потому что шанс рецидива довольно высок.
