Что можно предпринять, если болит большой палец на ноге, в суставе?

Болит сустав большого пальца на ноге. Какова причина этих болей? Часто болезненные ощущения могут быть спровоцированы бытовой травмой или ношением неудобной обуви.

Но боль может быть связана и с рядом других серьезных заболеваний.

Артрит

Артрит — собирательное название множества заболеваний суставов. Но часто артрит выделяют в отдельную болезнь.

Артритом называется процесс воспаления одного или нескольких суставов с возможными нарушениями в работе суставных хрящей.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Если разрушается, прилегающие к нему кости начинают тереться друг о друга. Это вызывает воспаление прилегающих к суставу тканей, их воспаление, и, как следствие, различные проблемы с движением суставов.

Симптомы

• сильная, необъяснимая боль в суставе, часто при движении, длящаяся более 3 дней;
• трудности с движением сустава, особенно по утрам;
• покраснение, опухоль, нагрев кожи вокруг сустава;
• повышенная температура тела.

При возникновении перечисленных симптомов в суставе большого пальца ноги, необходимо обратиться к своему лечащему врачу, он проведет осмотр сустава большого пальца ноги и оформит направление к врачу-артрологу.

При осмотре сустава врач может поинтересоваться медицинской историей больного и членов его семьи. Осмотр направляется на выявление наличия жидкости рядом с суставом и сложностей с его движением.

Лечение

Если сильно болит большой палец на ноге в верхнем или нижнем суставе, как его лечить?

Для снятия боли важно дать отдых суставу. Можно приложить соленый лед, несколько снижающий боль и воспаление.

Безрецептурные лечебные препараты:

1. Ацетаминофен или мазь с капсаицином для наружного нанесения.
2. Противовоспалительные препараты Аспирин, Ибупрофен, Напроксен.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), облегчающие боль.

Рецептурные средства:

1. Кортикостероиды, уменьшающие воспаление. Вводятся непосредственно в сустав или приниматься перорально.
2. Противоревматические средства Метотрексат, Сульфасалазин, Гидроксихлорохин и Лефлуномид.

В дальнейшем лечение направляется на улучшение функций сустава, и предотвращение его повреждений.

Для этого предписывается:

1. Снижение двигательной нагрузки.
2. Физические упражнения, уменьшающие жесткость сустава, боль и усталость.
3. Аэробные нагрузки с низкой интенсивностью (например, ходьба).
4. Снижение массы тела (важно снять лишний вес с двигательного аппарата).
5. Физиотерапия.

Лекарственные средства при этом заболевании необходимо принимать в соответствии с указаниями их производителя или лечащего врача, т.к. они имеют серьезные побочные эффекты.

Прогноз

Ранняя диагностика заболевания предотвращает повреждения суставов и переход заболевания на колено и выше.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Некоторые формы артрита могут быть полностью излечены при подходящей терапии, однако большинство форм заболевания имеет хроническое течение.

Ревматоидный артрит

Иногда артрит приводит к деформации суставов. Возможно, это признак тяжелой болезни – ревматоидного артрита. Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани.

Иммунитет воздействует на слизистую суставов, вызывая болезненные отеки, которые вызывают костную эрозию и суставную деформацию.

Симптомы болезни

• воспаление разрушает хрящ и кость внутри суставной сумки, и она начинает деформироваться;
• окружающие ее ткани слабеют и перестают нормально работать;
• любые сложные движения становятся весьма болезненными;
• появляются ноющие мышечные боли, усталость и слабость.

Диагностика

При обследовании врач выявляет симптомы заболевания и интересуется историей болезни близких членов семьи. Заболевание трудно диагностируется на ранних стадиях, т.к. симптомы болезни развивается постепенно.

Врач проверяет рефлексы пациента, в том числе мышечную силу. Изучается способность пациента ходить, изгибаться, осуществлять повседневную деятельность.

Лабораторные анализы:

1. Проверка наличия ревматоидных антител в крови.
2. Проверка количества лейкоцитов и наличие воспаления.

Рентгеновское исследование проводится для определения величины разрушения сустава.

Лечение

Что делать, если появился ревматоидный артрит, рекомендации:

• отдых при возникновении болевых симптомов;
• подбор удобной и безопасной обуви;
• защита сустава, снижающая болевой синдром и предотвращающая его деформацию.

Применяемое лекарственное лечение:

1. Анальгетики для облегчения боли.
2. Кортикостероиды и нестероидные препараты (НПВП) для купирования воспаления.
3. Препараты, замедляющие развитие болезни: Гидроксихлорохин, Лефлуномида, Метотрексат и Сульфасалазин.
4. Модификаторы биологического ответа: Абатацепт, Адалимумабом, Анакинра, Этанерцепт, Голимумаба, Инфликсимаб, Ритуксимаб и Тоцилизумаб.
5. Биопрепараты для улучшения самочувствия больного: Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб, Ритуксимаб, Голимумаб и Тоцилизумаб.

Хирургическое лечение заключается в улучшении функций пораженного сустава и повышении способности пациента выполнять повседневную деятельность.

Прогноз

Ревматоидный артрит имеет легкую или умеренную форму с периодами обострения симптомов и периодами ремиссий.
Тяжелая форма заболевания активна большую часть времени или длится всю жизнь, что ведет к серьезному повреждению суставов и возможной инвалидности.

Инфекционный артрит

Это форма заболевания вызывается инфекцией в суставе. Обычно ее вызывают золотистый стафилококк, вирусная или грибковая инфекция.

Симптомы

• интенсивная опухоль и внезапная боль, часто в одном суставе;
• часто болезнь включает в себя поражение суставов колен, бедер, лодыжек и запястий;
• растет температура, озноб или появляется рвота.

Медицинский осмотр заключается в сборе полной истории заболевания пациента, осмотре и проведении лабораторных исследований.

Анализ пробы синовиальной жидкости в суставе может определить причину инфекции. Рентгенограмма позволяет хорошо рассмотреть пораженный сустав.

Лечение:

• лечение антибиотиками перорально или внутривенными инъекциями;
• своевременный отдых;
• защита сустава.

Артроз

Причины болезни заключаются в генетическом факторе, лишнем весе больного, травме и органических расстройствах.

Симптомы заболевания

• резкая боль в тканях, окружающих сустав, уходящая при отсутствии движения;
• сильная, «парализующая» движение боль, суставной «хруст»;
• увеличенные размеры сустава, образование «узелков».

Лечение

• обезболивающие препараты;
• мази и крема, противовоспалительные средства;
• кортикостероидные инъекции.

Профессиональная и физическая терапия может помочь облегчить боль. Возможна хирургическая операция по замене сустава.

Подагра

Подагра появляются неожиданно, часто в виде болезненно опухшего большого пальца. Воспаление появляется в результате избытка мочевой кислоты в организме. Это состояние называется гиперурикемией.

Симптомы

• если боль появляется после большого приема мясных блюд и алкоголя;
• боль в суставе большого пальца появляется внезапно, обычно ночью;
• боль очень сильная, «рвущая» и парализующая сустав;
• сустав быстро распухает, краснеет, становится горячим и очень чувствительным к прикосновениям.

Лечащий врач обычно осматривает больного, определяя тактику лечения. Проводится химический анализ крови.

Лечение

Усилия направляются на быстрое облегчение болевого синдрома, предотвращение атак подагры и на лечение осложнений, вызывающих разрушение суставной сумки.

Лечения острого приступа:

• продолжительный отдых;
• использование льда для уменьшения боли и опухоли тканей;
• ограничение приема спиртных напитков и мяса для снижения интенсивности заболевания.

Лекарственное лечение:

1. Нестероидные препараты (НПВП).
2. Пероральные кортикостероиды.
3. Средства для лечения подагры Аллопуринол, Фебуксостат, Пробенецид, Колхицин.

Прогноз

Результативность терапии зависит от успешности снижения уровня мочевой кислоты и вероятности атак заболевания в будущем.

Бурсит

Заболевание связано с воспалением суставных бурс. Они выполняют функцию снижения нагрузки на сустав.

Симптомы

• выпуклая шишка поверх основания большого пальца;
• отеки, покраснение или суставная боль;
• изгиб в середине сустава;
• постоянная или прерывистая боль – в частности, при нажатии на сустав;
• ограничение суставной подвижности;
• иногда рост температуры тела.

При бурсите обычно не проводится специального медицинского лечения, кроме подбора корректирующей обуви.

Бурсит лечится в домашних условиях обычным уходом и безрецептурными обезболивающими.

Лечение

1. Обезболивающие препараты Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак.
2. Антибиотики Флуклоксациллин, Эритромицин, Кларитромицин при септическом бурсите.
3. Кортикостероиды при тяжелой форме заболевания.
4. Пакеты со льдом, купирующие боль.
5. Снижение избыточного веса.

Хирургическое вмешательство включают удаление лишней жидкости из сустава, а также удаление пораженной бурсы, если сустав продолжает болеть, несмотря на лечение.

Остеопороз

Причины остеоартроза заключаются в потере суставом своего хряща. Из-за возникшего трения костей суставная сумка деформируется. Остеопороз часто начинается в период от 30 до 60 лет.

Признаки

• изменение формы пальца;
• воспаление, припухлости вокруг сустава;
• костные выступы (шпоры);
• значительные трудности и боль при передвижении;
• «заклинивания» и внезапные «освобождения» сустава;
• боли при нагрузках, постепенно нарастающие при развитии заболевания.

Врач проводит рентгеновское обследование органа для рекомендаций для выбора подходящей обуви.

Лечение

• ультразвуковая и электрическая стимуляция прилегающих тканей;
• физическая терапия, повышающая мышечную силу и подвижность сустава;
• подбор обуви, вставок и супинаторов.

Домашние средства

• безрецептурные препараты для обезболивания и снятия воспаления;
• прикладывание пакетов со льдом для временного облегчения боли;
• поддержание здорового уровня сахара в крови;
• снижение массы тела.

В тяжелых случаях хирургические методы направлены на удаление поврежденного хряща и фиксацией сустава в одном положении с помощью пластины и винтов.

Неврома Мортона

Заболевание часто возникает в 40 или 50 лет и поражает один из нервов, которые проходят между длинных трубчатых костей (плюсен) в больной ноге.

Симптомы заболевания

• боль, жжение, онемение и покалывание между двумя пальцами стопы;
• пульсирующая боль в средней внутренней части свода стопы;
• боль похожа на «хождение по камням»;
• боль возникает при долгой ходьбе, но исчезает при разминании сустава и отдыхе;
• симптомы появляются и исчезают в течение ряда лет, иногда появляется длительная хроническая боль.

Медицинское обследование

Врач определяет симптомы заболевания, поводит визуальный осмотр, нажимая на область между длинными костями ноги, чтобы определить точное место заболевания.

Проводится УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Иногда сдаются анализы крови или проводится рентгеновское обследование.

Лечение

1. Подбор правильной обуви (колодки внутри обуви, обувные вкладыши, мягкая прокладка, специальные стельки).
2. Применение стероидных препаратов или местных анестезирующих инъекций в пораженной области стопы.
3. Инъекции спирта и местного анестетика в пораженный нерв.
4. Замораживание больного нерва (криотерапия).
5. Радиочастотная абляция (обработка нервов тепловой энергии волн).

Хирургическое лечение включает разрез между пальцами ног и последующую резекцию пораженного нерва. Альтернативный метод – создание пространства вокруг пораженного нерва (декомпрессия нерва).

Прогноз

Около трети заболевших чувствуют себя лучше после подбора соответствующей обуви. Хирургия дает облегчение в половине случаев болезни.

Возможны рецидивы заболевания.

Остеопороз

Причины возникновения этого заболевания заключены в дефиците кальция и витамина D в организме, а также «сидячий» стиль жизни. С возрастом кости становятся довольно хрупкими. Это может вызвать травму пальцев ноги даже при обычной ходьбе.

Симптомы

• остеопороз часто развивается незаметно и его трудно распознать;
• возникает боль в спине, иногда принимаемая за «сердечную»;
• боль описается как «прострелы» в суставе.

Для предотвращения возможных травм необходимо постоянно носить прочную обувь для защиты ступни (стопы).

Лечение заболевания:

1. Улучшения качества питания, пополнение микроэлементов в организме.
2. Увеличение количества физических упражнений для укрепления костей.
3. Лекарственное лечение препаратами Алендронат, Ризедронат, Ибандронат и золедроновой кислоты.
4. Лечение препаратом Терипаратид, эффективно стимулирующим рост костей.

Ортопед может предложить специальные фигурные скобки на лодыжки, чтобы улучшить баланс при ходьбе.

При приеме указанных препаратов возможны побочные эффекты, в т.ч. боль в животе, тошнота и затрудненное глотание.

Плосковальгусная деформация

При плосковальгусной деформации пальца изменяется его плюснефаланговый сустав, и большой палец ноги смещается внутрь, нарушая позицию прилегающих пальцев.

Деформация связана с нагрузкой на передний отдел стопы, что осложняется ношением неудобной обуви.

Симптомы

• возникновение «косточки» в месте смещения органа;
• изменение положения прилегающих к больному пальцев;
• «молоткообразная» форма пальцев;
• утомляемость ног и боли;
• «шишка» краснеет и отекает;
• появляются воспаляющиеся «натоптыши» и мозоли;
• мышечное напряжение, боль при движении;
• ослабление связок стопы;
• врастание ногтя.

Проводится рентгеновское исследование стопы и плантография.

Лечение

1. Прописывается ортопедическая обувь, вкладыши и прокладки.
2. Внутрисуставное введение Дипроспана и Гидрокортизона.
3. Волновая терапия, улучшающая кровообращение.

Хирургическое лечение направляется на иссечение частей поврежденного органа или его замену.

Заключение

Причиной, почему болит большой палец на ноге, часто является травма пальца, вызванная неудобной обувью. Важно тщательно подходить к выбору обуви в случаях возникновения перечисленных заболеваний.

Особенно это важно для пожилых людей, так как подобные травмы могут вызвать множество долгосрочных проблем и инвалидность.

В дополнение к прочитанному мы рекомендуем посмотреть следующее видео