Наличие в организме воспалительного процесса приводит к появлению боли и дискомфорта. Причин происходящего множество, поэтому важно знать, какие медикаменты способны справиться с болью, при этом сняв не только воспаление, но и отечность мягких тканей.
Одним из таких лекарственных средств является Ортофен. Какими свойствами обладает, в каких случаях рекомендован, и какие противопоказания имеет, разберем далее.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Препарат Ортофен является производным фенилуксусной кислоты. Относится к группе лекарств нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обладает следующими благоприятными воздействиями на организм:
- понижает температуру и быстро устраняет жар в очаге воспаления;
- снимает воспалительный процесс;
- снижает отечность мягких тканей;
- десенсибилизирующее (противоаллергическое) воздействие;
- ингибирует в хрящах выработку протеогликана;
- устраняет болезненные ощущения.
Достигается это за счет подавления активности синтеза простагландинов – ферментных веществ, которые принимают непосредственное участие в формировании и нарастании воспалительного процесса, вызванного инфекционной или микробной микрофлорой.
Способность быстро устранять боль в очаге воспаления возникает в результате двухстороннего подавления синтеза простагландинов:
- в периферии;
- в центральной нервной системе, путем ингибирования частичного синтеза арахидоновой кислоты.
Одновременный прием пищи и таблеток значительно замедляет скорость всасывания, однако на абсорбацию в ЖКТ это никак не влияет. Активные компоненты практически полностью связываются с белками крови, в большей части с альбумином. Максимальная концентрация в плазме крови напрямую зависит от способа введения:
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
- при пероральном использовании – 2-4,5 часа;
- при ректальном использовании – 30 мин-1 час;
- парентерально (внутримышечно) – 15-20 мин.
Компоненты Ортофена не способны накапливаться в организме, что делает препарат менее токсичным и пригодным для длительного использования.
Выбор формы лекарственного препарата полностью зависит от рекомендаций врача, а также от особенностей заболевания и характера его течения.
Препарат способен проникать в синовиальную жидкость суставов, оказывая местное терапевтическое воздействие. Подавляет в значительной степени агрегацию тромбоцитов, предотвращая их склеивание между собой, и как результат, формирование тромбов.
После абсорбации в органах ЖКТ активные элементы Ортофена, соединяясь с клетками крови, способны продуцировать метаболиты, обладающие лекарственным эффектом. Метаболиты не токсичны, однако в количестве, превышающем предельно допустимые нормы, могут провоцировать развитие побочных реакций. Они выводятся в большей степени с мочой через почки (65%). Менее 1% компонентов выводится в неизменном виде, остальное удаляется из организма с желчью.
Состав и форма выпуска
Ортофен выпускают в четырех формах:
- Таблетки, покрытые белой желированной оболочкой. Бывают следующей дозировки: 0,025 г, 0,05 г, 0,1 г. Активный компонент: диклофенак натрия, дозировка которого указывается на упаковке (25, 50 и 100 мг соответственно).
Вспомогательные компоненты:
- кукурузный крахмал;
- тальк;
- целлактоза;
- стеарат кальция;
- диоксид титана;
- краситель натуральный;
- натрия крахмалгликолят.
Таблетки Ортофен-Ретард оказывают пролонгированное воздействие, за счет увеличения дозировки диклофенак натрия.
- Ректальные суппозитории, дозировкой 0,05 г и 0,1 г содержат:
- натрия диклофенак – 50 и 100 мг (смотрите на упаковке);
- твердый жир;
- тальк;
- краситель белый.
Свечи легко вводятся в задний проход и обладают повышенной скоростью всасывания. Использование в ночное время позволит избавиться от боли, не заметив этого.
- Раствор для инъекций, объемом 3 мл, содержат:
- натрия диклофенак – 25 мг;
- вода для инъекций;
- консерванты натуральные.
- Крем, гель, эмульгель для наружного применения. Одна туба, объемом 100 г, содержит в своем составе 2 г диклофенак натрия, а также следующие сопутствующие элементы:
- полисорбат;
- карбомер;
- пропилпарагидроксибензоат;
- бензилбензоат медицинский.
Применение
Ортофен, независимо от формы выпуска, используют при лечении следующих заболеваний и синдромов:
- невралгии позвоночного столба, вызванные защемлением нервных окончаний между позвонками;
- болезни суставов: остеоартрит, подагра, спондилит, ревматоидный артрит;
- воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата: периартропия, остеохондроз позвоночника, остеоартроз;
- болезненность мягких тканей в период реабилитации после хирургического вмешательства;
- травматизм костной ткани;
- миалгия и артралгия;
- мигрень и сильная головная боль, причины которой не удается установить длительное время;
- почечные и печеночные колики;
- проктит, а также восстановление прямой кишки после операций по удалению геморроидальных узлов;
- лечение заболеваний ЛОР-органов, сопровождающиеся повышением температуры и отечностью миндалин;
- устранение отечности слизистой оболочки глаза, вызванной наличием инфекции;
- первичная дисменорея;
- аднексит и другие гинекологические воспалительные процессы.
Ортофен может быть использован как в качестве основного лечения, так и выступать вспомогательным компонентом комплексной терапии. Его многогранное воздействие на организм позволяет применять его при лечении более 85 заболеваний, которые сопровождаются обширным воспалительным процессом и повышением температуры.
Дозировка лекарственного препарата подбирается индивидуально, поскольку зависит от таких показателей, как:
- тяжесть заболевания;
- продолжительность течения заболевания;
- возраст;
- наличие хронических заболеваний печени и почек.
Курс лечения в среднем составляет 5-10 дней. Начинают его с минимальной суточной дозировки – 50 мг, постепенно увеличивая до 150 мг. Для лучшей абсорбации Ортофен принимают утром и вечером, контролируя сытость желудка. При наличии проблем в работе ЖКТ, лекарство обязательно принимают на полный желудок, запивая небольшим количеством воды.
Инъекции используют только в том случае, когда степень тяжести заболевания высока, а у пациента нет возможности использовать другие формы Ортофена. В комплексном лечении возможна комплиментация, когда начинают курс уколами, а завершают таблетками и мазями. При купировании острых приступов боли используют 75 мг Ортофена, вводя его глубоко внутримышечно.
Ректальные суппозитории используют преимущественно в ночь, но их эффективность напрямую связана с дефекацией. При ее отсутствии и наполненности кишечника рекомендуется сделать очистительную клизму, после чего начинать лечение свечами. Рекомендованная суточная доза – 0,1 г, что соответствует одной свече.
В детском возрасте суточная доза диклофенак натрия устанавливается из расчета 2 мг Ортофена на 1 кг массы. Применение препарата разрешено в возрасте от 6 лет. В раннем возрасте лечение проводят другими НПВС, такими как Ибупрофен, Нурофен и др.
Крема и гели наносят на чистую сухую кожу и массирующими движениями втирают до тех пор, пока кожный покров не станет полностью сухим. При болезненности прикосновения можно использовать ватный диск или ушные палочки. Крема не используют при открытых ранах и незначительных повреждениях целостности кожного покрова. Крем обычно хорошо впитывается, поэтому нет необходимости в наложении специальной повязки. Количество нанесений крема не должно превышать 3 раз в сутки, а если вместе с ним используются таблетки, то достаточно одноразового применения в день.
Поскольку суточная доза диклофенак натрия составляет 150 мг, нужно внимательно следить за употребляемой дозировкой, если для лечения используются не только инъекции, таблетки или свечи, но и крема. Превышение допустимых норм приводит к развитию негативных побочных эффектов.
Противопоказания
Ортофен категорически противопоказан в следующих случаях:
- При наличии эрозивных состояний желудка и кишечника – диклофенак всасывается в органах ЖКТ, а также способен провоцировать кровотечения, которые могут усугубиться при наличии уже сформированных эрозий.
- Нарушения функций кроветворения, для которых характерно наличие тромбов неопределенной этиологии – диклофенак способствует разжижению крови, в результате чего тромб может оторваться и заблокировать кровоток в сердце, провоцируя летальный исход.
- «Аспириновая триада» — индивидуальная непереносимость аспирина и аспиринсодержащих лекарств, которая сочетается с наличием бронхиальной астмы и полипов в носоглотке. Большие дозы диклофенака могут приводить к удушью и медикаментозной асфиксии, после чего спасти человека можно лишь в первые несколько минут.
- Аллергия на НПВС – повышенная чувствительность к любым НПВС или их компонентам может стать причиной развития анафилактического шока как результата сильнейшей интоксикации.
- Хронические заболевания печени и почек – поскольку именно эти органы выводят метаболиты, важно чтобы они справлялись со своими функциями полноценно, не задерживая продукты полураспада Ортофена в организме.
- Наличие сахарного диабета – диклофенак способен принимать участие в дигидратации глюкозы, задерживая ее и увеличивая концентрацию в крови.
- Детский возраст до 6 лет.
- Беременность и период лактации – из-за способности препарата связываться с белками крови и образовывать новые соединения, которые могут влиять на формирование и внутриутробное развитие плода.
Процесс лечения должен быть полностью подконтролен лечащему врачу. Возникновение любых побочных реакций должно фиксироваться, после чего лечение может быть изменено, а Ортофен заменен другим НПВС.
Передозировка
Как было указано выше, суточная доза диклофенака не должна превышать отметку в 150 мг. Если таковое случилось, побочные реакции сводятся к следующим проявлениям:
- крапивница, сопровождающаяся сильным зудом кожных покровов;
- острые спастические боли в животе;
- почечные колики;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Самым опасным является последнее проявление, при котором прекращается дыхание и может остановиться сердце. Дабы избежать этого, при диагностировании признаков передозировки рекомендуется прибегнуть к следующим действиям:
- Извлечь остатки препарата и образованные в результате метаболизма токсины из организма. При приеме таблеток больному промывают желудок и ставят очистительную клизму, давая при этом обильное питье. С инъекциями сложнее. Чтобы растворить Ортофен до минимальной концентрации понадобиться не только обильное питье, но и капельница с физраствором. При использовании мазей и кремов поверхность кожи хорошо очистить, промыв под проточной водой с мылом, после чего выпить любой антигистаминный препарат: Диазолин, Супрастин, Фенистил, Зодак, Алерон.
- Вызвать неотложную скорую помощь.
- Оказать первую помощь пострадавшему, основываясь на симптомы и его поведение.
Чтобы избежать передозировок и не подвергать организм опасности, внимательно читайте рецепт врача, а также неукоснительно выполняйте все его рекомендации. Самостоятельное увеличение дозировки может спровоцировать летальный исход.
Побочные эффекты
При наличии индивидуальной непереносимости или хронических заболеваний, могут отмечаться следующие побочные реакции:
- Со стороны выделительной системы: почечные колики, повышенная отечность тканей.
- Со стороны ЦНС: бессонница, развитая на фоне гипервозбудимости, сильная головная боль, потеря сознания, судороги конечностей, тремор, спутанность сознания, нарушения функций памяти.
- Со стороны органов ЖКТ: тошнота и рвота, острые режущие боли в животе, метеоризм, кровотечения, изжога, отрыжка, отсутствие аппетита, чувство горечи во рту, понос.
- Местные реакции: запоры, кровянистые выделения из ануса, покраснение кожных покровов, отечность слизистых оболочек глаз.
При развитии острых побочных реакций от использования препарата лучше отказаться.
Взаимодействие с другими лекарствами
Не рекомендуется сочетать в комплексной терапии Ортофен и препараты, содержащие в своем составе следующие компоненты:
- препараты хинолового ряда;
- препараты антигипертензивного действия;
- диуретики и калийсберегающие препараты;
- гипогликемические препараты;
- ацетилсалициловая кислота;
- варфарин;
- колестирамин;
- колестипол;
- пентазоцин;
- рифампицин;
- антибиотики цефтриаксонового ряда.
Чтобы не спровоцировать патологических изменений в организме, перед началом курса лечения Ортофеном нужно обязательно оповестить врача о наличии не только хронических заболеваний, но и медикаментов, которые приходится употреблять ежедневно. Это сократит риск побочных реакций, а также поможет уберечь от нежелательных последствий негативного взаимодействия с другими медикаментами.
Преимущества
Главным преимуществом Ортофена является его широкий спектр форм выпуска, включая глазные капли. У пациента появляется возможность использовать препарат в той форме, которая наиболее удобна и максимально эффективна. Второстепенным, но неоспоримым преимуществом является его цена, которая доступна всем слоям населения.
Цена
Ортофен отличается в цене, в зависимости от формы выпуска:
- Ортофен — средняя цена за 20 шт. 40 руб.
- Ортофен-здоровье таблетки – от 40 до 85 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке;
- ректальные суппозитории – от 35 до 125 рублей;
- раствор для внутримышечного введения – 7,80 рублей за 1 ампулу;
- крем Ортофен – от 56 до 180 рублей, в зависимости от объема тубы.
Условия отпуска из аптек
Препарат находится в свободном доступе и отпускается без рецепта. Несмотря на это лечение лучше производить под контролем врача. Инструкция по применению может не отображать всю сущность препарата, которую способен установить только врач после полноценного обследования и сбора анамнеза.
Условия хранения и срок годности
Таблетки и крем хранят в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. После вскрытия крем рекомендуется использовать не более 3 месяцев, после чего его эффективность резко снижается. Срок годности таблеток и крема – 3 года с даты изготовления, которая указана на упаковке.
Ректальные суппозитории, так же как и растворы для внутримышечных инъекций, хранят в холодильнике, поскольку при повышении температуры они не только меняют свое агрегатное состояние, но и теряют эффективность. Срок годности – 2 года с момента изготовления.
Глазные капли Ортофен хранят при температуре не выше 18°С, в темном сухом месте. После вскрытия флакона его можно использовать не более 30 дней.
Аналоги
Ортофен обладает высокой эффективностью и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Однако при невозможности его использования, лечение производят аналогичными препаратами группы НПВС, к которым относят:
- Наклофен, средняя цена на таблетки (20 шт.) — 100 руб, на свечи (10 шт) — 70 руб., на ампулы (5 шт. по 3 мл) — 47 руб, на гель (60 гр) — 200 руб.
- Диклофенак, средняя цена на таблетки (20 шт. по 5 мг) — 40 руб, на свечи (10 шт. по 5 мг) — 80 руб, на ампулы (5 шт. по 3 мл/75 мг) — 50 руб, на гель 5% (30 гр) — 50 руб.
- Мелоксикам, средняя цена на таблетки (20 шт. по 15 мг) — 140 руб, на свечи (6 шт. по 15 мг) — 220 мг, на ампулы (3 шт. по 1.5 мл) — 225 руб.
- Диклоберл, средняя цена на таблетки (50 шт. по 50 мг) — 145 руб, на свечи (10 шт. по 100 мг) — 250 руб., на ампулы (5 шт. по 3 мл/75 мг) — 190 руб.
- Диклоберл-Ретард, упаковка из 20 таблеток каждая по 100 мг. среднем стоит 235 руб.
- Напроксен, упаковка таблеток из 30 шт. по 250 мг. в среднем стоит — 160 руб.
- Артрофон, упаковка из 40 таблеток в среднем стоит 230 руб.
- Олфен, средняя цена на таблетки (20 шт. по 50 мг) — 276 руб, на свечи (5 шт. по 100 мг) — 245 руб., на ампулы (5 шт. по 2 мл/75 мг) — 317 руб, на гель (50 гр) — 213 руб.
- Никофлекс, мазь (50 гр) имеет среднюю цену 240 руб.
- Нимесулид, упаковка таблеток из 20 шт. по 100 мг в среднем стоит 75 руб.
Аналоги подбираются только врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и тип заболевания. Ни в коем случае нельзя использовать в лечении аналогичные препараты, поскольку они могут иметь другую, отличающуюся от назначенной, дозировку. Ее недостаток не принесет никакой пользы, сделав лечение неэффективным, а переизбыток спровоцирует развитие побочных реакций.
Таким образом, Ортофен, относящийся к группе медпрепаратов НПВС, позволяет уменьшить боль, воспаление и отечность. Лечение должно быть подконтрольно специалистам, поскольку имеет массу побочных реакций при неправильном его использовании.
