Любые заболевания опорно-двигательного аппарата сопровождаются болью. Особенно сильной она становится после сна, когда мягкие ткани накапливают жидкость, которая проявляется в виде отечности и припухлости. Самым оптимальным вариантом устранения такого рода боли, путем снятия воспалительного процесса и быстрого обезболивания, является прием Диклофенака. Нестероидное противовоспалительное средство имеет достаточно широкий выбор форм выпуска (гели и крема, растворы для инъекций, таблетки, свечи), что увеличивает его эффективность, путем лечения не только очага воспаления, но и воздействуя на него изнутри. Как правильно использовать этот препарат, и какие он противопоказания имеет, рассмотрим далее.
Фармакологическое действие
Диклофенак относится к группе НПВС. Активное вещество диклофенак натрия воздействует на синтез простагландинов в очаге воспаления, снижая их концентрацию. Также препарат угнетает метаболические процессы арахидоновой кислоты и циклооксигеназу. Все это в комплексе позволяет достичь таких благоприятных результатов, как:
- снятие воспаления;
- купирование боли в очаге воспаления;
- устранение гиперемии кожных покровов (повышение температуры).
Препарат способен проникать в синовиальную жидкость и задерживаться там, находясь в максимальной концентрации. После приема Диклофенака, он хорошо всасывается в кровь. Максимальная концентрация в плазме достигается, в зависимости от формы введения:
- таблетки – 2-3 часа;
- уколы – 15-20 минут;
- мазь и гель – 2-4 часа.
Практически полностью связывается с альбуминами крови, где в процессе метаболизма в печени распадаются на более простые соединения, выводимые через почки через 6-12 часов. Диклофенак не кумулирует, поэтому может использоваться для длительного лечения, не вызывая привыкания и не снижая свою эффективность.
Состав и форма выпуска
В зависимости от формы выпуска, содержание основного компонента диклофенак натрия отлично:
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
- Таблетки, покрытые оболочкой, белого или желтоватого цвета. Могут быть двух дозировок: 25 и 50 мг активного вещества. Также присутствуют вспомогательные компоненты:
- кукурузный крахмал;
- краситель;
- диоксид титана.
Таблетки упакованы по 10, 20, 30 штук в блистеры или банки из темного стекла.
- Раствор для инъекций – содержит диклофенак натрия:
- 1 ампула – 25 мг;
- 1 ампула – 75 мг.
Вспомогательные вещества:
- вода очищенная;
- спирт бензиловый;
- пропиленгликоль;
- натрия метабисульфит;
- гидроксид натрия.
Ампулы упакованы в картонные или пластиковые коробки, по 3-5 ампул в каждой.
- Свечи содержат по 25 мг диклофенак натрия, а также вспомогательные компоненты, среди которых твердый жир, глицерин и краситель. Упакованы ректальные суппозитории по 5-10 штук в герметичной упаковке.
- Мазь 2% упакована в железный туб, объемом 30 г. Содержание диклофенак натрия в 1 г мази – 20 мг. Используется для наружного применения.
- Гель 5% — Диклофенак Форте, имеющий повышенную концентрацию активного компонента, содержит в 1 г:
- диклофенак натрия – 50 мг;
- димексид;
- пропиленгликоль;
- вода очищенная;
- макрогол.
Имеет однородную гелевую консистенцию, прозрачного цвета, иногда с пузырьками воздуха. Один туб имеет объем в 40 г.
- Гель и мазь 1% — содержат в своем составе диклофенака натрия 10 мг на 1 г мази или геля. Такая дозировка удобна в том случае, если производится комплексное лечение, требующее не только перорального приема, но и локального действия на очаг воспаления.
- Глазные капли 0,1% — упакованы во флакон объемом 5 или 10 мл с дозатором. В 1 мл капель 1 мг активного вещества. Капли прозрачного цвета, иногда с желтоватым оттенком. Вспомогательные компоненты:
- хлорид натрия;
- вода дистиллированная;
- натрия гидроксид.
Применение
Диклофенак назначают при лечении таких заболеваний, как:
- Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и суставов:
- подагра;
- артрит;
- остеоартрит;
- спондилит;
- остеохондроз позвоночного столба;
- невралгия;
- люмбаго;
- ишиалгия;
- растяжения и разрывы связок;
- травматизм мягких тканей и их ушибы.
- В составе комплексной терапии при лечении ЛОР-заболеваний:
- фарингит;
- отит;
- тонзиллит.
- Подготовка к операции на глазу, а также устранения негативных реакций после нее:
- катаракта;
- отек желтого пятна сетчатки глаза;
- фотофобия.
- Снятие болевого синдрома при:
- почечных и печеночных коликах;
- проктите;
- аднексите;
- альгодисменорее;
- мигрени.
В зависимости от форм выпуска препарат применяют следующим образом:
- Таблетки – применяют в промежутках между приемами пищи (процесс всасывания и усвояемость резко падают при употреблении во время еды), не разжевывая в ротовой полости, запивая водой. Допустимая суточная доза – 150 мг. Рекомендовано использовать по 25-50 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки. После достижения эффекта следует снизить дозировку до минимальной. В детском возрасте (от 6 лет) дозировка рассчитывается из пропорции 2 мг таблетки на 1 кг веса.
- Раствор для инъекций – вводят глубоко внутримышечно, не более 75 мг (1 ампула). При необходимости инъекцию повторяют, но не ранее, чем через 12 часов. После 2-3 дней введения лекарства рекомендуется перейти на пероральное применение препарата, сохраняя дозировку.
Диклофенак в уколах никогда не вводят внутривенно, поскольку это может спровоцировать не только химический ожог мягких тканей, но и развить сильнейшую интоксикацию
- Ректальные суппозитории – вводят по 1-2 свечи в задний проход, предварительно нужно поставить очистительную клизму, которая обеспечит максимальное всасывание активных компонентов в прямой кишке. Эффективны свечи при воспалительных процессах тазовой области, а также гинекологических заболеваниях.
- Капли глазные – закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле через каждые 3-4 часа. После операции частота закапываний регулируется лечащим врачом.
- Гели и мази наносят на чистый кожный покров плавными массирующими движениями, хорошо втирая в кожу до полного впитывания. Количество ежедневных нанесений не должно превышать 2-3 раза.
Поскольку некоторые виды гелей с диклофенаком натрия имеют повышенную его концентрацию (5%), нужно следить за тем, чтобы не наступила передозировка, если помимо мазей и кремов используются таблетки, уколы или свечи.
Противопоказания
Диклофенак не рекомендуется использовать в таких случаях:
- детский возраст до 6 лет;
- период беременности и лактации;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- нарушение кроветворения;
- плохая свертываемость крови, а также склонность к кровотечениям.
С особой осторожностью используют при наличии таких заболеваний:
- почечная и печеночная недостаточность;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет;
- анемия;
- аритмия;
- бронхиальная астма;
- преклонный возраст.
Наличие противопоказаний, а также побочных реакций говорит о том, что лечение Диклофенаком нужно производить исключительно по рекомендации врача, неукоснительно следуя всем его рекомендациям относительно форм и дозировок.
Ни в коем случае нельзя сочетать прием лекарства с алкогольными напитками, поскольку это может привести к сильнейшей интоксикации и коллапсу, что крайне опасно для жизни.
Передозировка
При незначительном превышении указанной суточно допустимой дозы, у пациента могут отмечаться следующие симптомы:
- тошнота, рвота, головокружение вплоть до потери сознания;
- судороги;
- учащенное сердцебиение;
- кровотечения;
- боль в эпигастральной области.
При наличии передозировки проводят симптоматическое лечение, подразумевающее:
- Промывание ЖКТ, снижающее концентрацию токсинов;
- Введение большой дозы любого сорбента, который связывает и нейтрализует токсины.
- Обильное питье кипяченой воды комнатной температуры
Если проявляемые симптомы угрожают жизни, нужно срочно вызвать скорую помощь.
Побочные эффекты
Самыми распространенными побочными реакциями, встречающимися у пациентов, употреблявших Диклофенак, являются:
- боли в животе;
- отечность конечностей;
- шум в ушах;
- анемия;
- нарушение сна;
- грудной кашель.
Наиболее опасным побочным эффектом считается аллергическая реакция, которая может проявлять себя в виде:
- кожной сыпи – мелкие пузырчатые бугорки, заполненные прозрачной жидкостью;
- отечностью слизистых оболочек;
- кожный зуд;
- анафилактический шок и ангионевротический отек.
Если прием Диклофенака вызвал хотя бы одну из побочных реакций, лечением прекращают до тех пор, пока аллергия не будет полностью устранена и изучена.
При стремительном развитии аллергической реакции пациенту вводят глубоко внутримышечно любой антигистаминный препарат в двойной дозе. При необходимости реанимации продукты метаболизма диклофенака натрия выводятся при помощи диализа (введения большого количества жидкости капельным путем).
Лекарственное взаимодействие
Диклофенак способен снижать эффективность диуретиков, увеличивая и задерживая соли натрия и лития в больших количествах. Уменьшает активность гипотензивных лекарств, а также нейтрализует воздействие снотворных препаратов.
Категорически запрещено одновременное введение Диклофенака и таких веществ:
- кортикотропин;
- этанол в чистом виде;
- колхицин;
- цефоперазон;
- пликацимин.
Их одновременное использование приводит к развитию внутренних эрозий и кровотечений в органах ЖКТ.
Нет смысла использовать ацетилсалициловую кислоту, поскольку она значительно снижает эффективность Диклофенака, путем растворения его в процессе метаболизма на неактивные частицы (пустышки).
Преимущества
Самым важным преимуществом Диклофенака, вне зависимости от формы выпуска, является его доступная цена. Это один из самых доступных НПВС, который по карману абсолютно любому пациенту. Также препарат не вызывает привыкания. Его постоянное введение не влияет на эффективность. Курс лечения может подбираться индивидуально, постепенно снижая дозировку до минимума.
Цена
Средняя цена на лекарственные препараты, содержащие диклофенак натрия, такова:
- таблетки – 15-20 рублей за 10 штук;
- мази и гели – 25-60 рублей (в зависимости от дозировки и объема туба);
- ректальные суппозитории – 35-70 рублей за 5 штук;
- растворы для внутримышечного введения – 30-35 рублей за упаковку;
- глазные капли – 20-45 рублей (5 и 10 мл).
Условия отпуска из аптек
Таблетки, глазные капли и раствор для инъекций отпускаются строго по рецепту. Другие формы разрешены для свободной безрецептурной реализации.
Условия хранения
Таблетки, свечи и ампулы для инъекций хранят в сухом прохладном месте (лучше всего в холодильнике). Мази и гели можно хранить в аптечке, плотно закрывая колпачок туба после каждого использования.
Срок годности
Глазные капли, и ректальные суппозитории хранят не более 1 года с даты изготовления. Другие формы хранятся до 2 лет с момента производства.
Аналоги
Среди лекарств, оказывающих подобное воздействие на организм, можно выделить такие аналоги:
- Наклофен – 100 рублей;
- Ортофен – 40 рублей;
- Вольтарен гель – 320 рублей;
- Дикловит свечи – 150 рублей;
- Диклоран гель – 120 рублей;
- Диклак раствор для в/м введения – 15 рублей.
Таким образом, Диклофенак имеет огромный выбор форм употребления, однако нужно понимать, что все вместе их использовать одновременно не нужно. Это может спровоцировать передозировку, которая повлечет за собой интоксикацию и массу негативных влияний на организм. Лечение стоит осуществлять исключительно под контролем врачей, которые подберут разумную дозировку и наиболее подходящую форму. Инструкция по применению может не отображать той опасности, которую кроет в себе лекарство.
