Самым слабым местом позвоночника является поясница. Позвоночник в этом месте относительно слаб и очень подвижен, поэтому межпозвонковые диски здесь наиболее уязвимы. Поэтому среди всех остеохондрозов остеохондроз поясничного отдела занимает первое место по частоте выявлений. Но часто в патологический процесс вовлекается не только поясничная область, но и то, что лежит ниже нее: крестец и копчик. Когда это происходит, остеохондроз превращается в пояснично-крестцовый, который пусть и похож на поясничный, но имеет несколько самостоятельных отличий. Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника будут рассмотрены ниже.
- Симптомы
- Люмбаго и боль в пояснице
- Нарушения подвижности
- Изменение чувствительности нижних конечностей
- Бледность и сухость кожных покровов
- Повышенная потливость
- Половая дисфункция, нарушение мочеиспускания и дефекации
- Болезненная напряженность мышц
- Снижение сухожильных рефлексов
- Покалывания в ногах
- Выраженное искривление осанки
Симптомы
Люмбаго и боль в пояснице
Боль в пояснице (люмбалгия) – первый симптом пояснично-крестцового остеохондроза (впрочем, поясничного – тоже). Она появляется потому, что из-за проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в пояснице (остеофиты, протрузия, межпозвонковая грыжа) нервные корешки, выходящие из позвоночника, защемляются. Боль – постоянная, может быть как слабой, так и сильной, ноющая. Усиливается при физических нагрузках и при смене погоды.
Люмбаго – это так называемые «прострелы». Они возникают после резких движений и связаны с тем, что нерв резко оказался пережат. Болевые ощущения начинаются в пояснице и идут ниже, по седалищному нерву.
Здесь проявляется отличие поясничного остеохондроза от пояснично-крестцового: в первом случае «прострел» доходит максимум до икроножной мышцы, во втором же боль может дойти до пальцев ног.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Нарушения подвижности
Нарушение подвижности может быть вызвано как сильной болью при определенных движениях, так и физической неспособностью совершить определенное движение. В первом случае виновато сильное воспаление нерва, во втором – остеофиты (костные наросты на позвонках). В общем случае пациент чувствует себя скованным, не может повернуть туловище или нормально шагать.
Вовлечение в процесс крестца приводит к тому, что пациент практически теряет способность нормально передвигаться.
Изменение чувствительности нижних конечностей
Повышенная чувствительность ног практически никогда не возникает, а вот снижение чувствительности возникает нередко. Это состояние имеет название «парестезия». Парестезии возникают из-за зажатого нерва. Признак остеохондроза пояснично-крестцового отдела: парестезия затрагивает в основном ягодицы (которые практически полностью немеют), остальная часть ноги немеет не так сильно.
Бледность и сухость кожных покровов
Эти симптомы указывают плохое кровообращение. Снижение температуры обычно наблюдается в ступнях, там же – зябкость. Бледность и сухость кожных покровов может проявлять себя во всей пораженной ноге.
При таких признаках болезни обязательно нужно показаться врачу (неврологу, флебологу), потому что отсутствие лечения может привести к неприятным последствиям, например – к варикозному расширению вен.
Повышенная потливость
Повышенное потоотделение – симптом неспецифический, только по нему диагностировать остеохондроз пояснично-крестцового отдела нельзя. И все же, при патологии в этой части позвоночного столба даже небольшие физические нагрузки требуют в несколько раз больше мышечных усилий, потому что эти самые мышцы принимают на себя всю нагрузку. Как результат – расходуется больше энергии, за счет чего и повышается потоотделение.
Этот симптом проявляет себя при физических нагрузках: упражнения, которые раньше делались «налегке», теперь приводят к большому потоотделению и усталости.
Половая дисфункция, нарушение мочеиспускания и дефекации
Эти признаки указывают на тяжелую стадию остеохондроза, потому что последний должен распространиться как на крестец, так и на центральную часть поясницы. У мужчин половая дисфункция проявляется проблемами с эрекцией или стойкой болезненной эрекцией, а также задержкой семяизвержения или слишком быстрой эякуляцией. У женщин – невозможностью достичь оргазма или внезапными, ничем не обоснованными оргазмами.
Нарушения мочеиспускания и дефекации обычно выражаются в неконтролируемости этих процессов и указывают на то, что позвонок практически полностью разрушен.
Болезненная напряженность мышц
Эти два симптома идут в связке, потому что второй наступает после первого. Дело в том, что при повреждении пояснично-крестцового отдела позвоночника его функцию (поддержание тела в вертикальном положении) начинают выполнять окружающие его мышцы. Мышцы слабее костей, и к тому же зачастую они слабо развиты. Это приводит к тому, что мышечная ткань постоянно находится в напряжении, пытаясь выдержать повышенную нагрузку. Поскольку у всего есть свой «запас ресурсов», в один прекрасный момент мышцы истощаются и начинают атрофироваться – появляется слабость. Обычно появление слабости сопровождается усилением ноющей боли в пояснице.
Поражение крестцового отдела имеет свою особенность: больше всего страдают мышцы ягодиц.
Снижение сухожильных рефлексов
Если попытаться объяснить просто, то сухожильные рефлексы – это безусловные ответные действия на определенное раздражение со стороны сухожилий. Нервная дуга, по которой они проводятся, замыкается в спинном мозге, что означает, что наш головной мозг в этих ответных реакциях участия не принимает. Пример такого рефлекса – подергивание ноги в ответ на удар резиновым молоточком по колену. Пациент никак не может контролировать такое подергивание.
Сухожильных рефлексов много, и для организма они несут важную функцию – с их помощью тело мгновенно реагирует на опасность. Снижение сухожильных рефлексов в ногах в первую очередь означает, что седалищный нерв перестает проводить импульсы. Это – очень плохой признак, пациента нужно срочно лечить, иначе есть риск инвалидности. Как самостоятельно определить снижение рефлексов? Это сложно. Нужно внимательно наблюдать за собой во время ходьбы.
Если ноги иногда странно реагируют на обычную ходьбу (подергиваются, на долю секунды напрягаются без видимой причины, «неожиданно» спотыкаются или цепляются друг за друга) – нужно показаться неврологу.
Покалывания в ногах
Покалывания – еще один неспецифический симптом. Они могут иметь две причины: либо поврежденный нерв, либо пережатый кровеносный сосуд. В первом случае покалывание обычно ощущается на поверхности кожи и идет вместе с парестезией.
Во втором же варианте покалыванию ощущаются внутри ноги, сопровождаются снижением температуры в ноге (на ощупь), зябкостью.
Посмотрите видео про симптомы
Выраженное искривление осанки
Позвоночник – сложная и взаимосвязанная система. Проблемы на одном из участков неизбежно отражаются на всем позвоночном столбе, и в первую очередь страдает его форма. Поскольку остеохондроз пояснично-крестцового отдела практически всегда сопровождается искривлением линии позвоночника в ту или иную сторону, те позвонки, которые находятся выше места болезни (то есть, все) тоже оказываются перекошенными. Отсюда – явно заметное искривление осанки, вплоть до s-образного позвоночника. Выраженное искривление позвоночника указывает на то, что болезнь очень давно остается без лечения и прогрессирует.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела очень похож на «обычный» поясничный остеохондроз, но все же имеет несколько важный различий. Первое – сильнее страдают мышцы ягодиц. Второе – седалищный нерв подвергается большей опасности.
Третье – более высок шанс проявлений со стороны кровеносной системы (крупных сосудов, уходящих в ноги и выходящих из них).
Правильно отличить эти два типа остеохондроза по симптомам довольно сложно, такой вопрос нужно доверить врачу.
