Полинейропатия является сложным заболеванием периферической нервной системы, для которого характерно снижение проводимости нервного импульса по причине нарушения аксонных связей. Одной из самых распространенных причин заболевания является пагубное воздействие токсинов, накапливающихся в организме. Интоксикация не позволяет печени и другим органам функционировать полноценно, что сказывается на нервной системе. Как проявляется токсическая полинейропатия и с помощью каких медикаментов она поддается лечению — рассмотрим далее.
Суть нарушения
Ежедневно человек сталкивается с токсическими веществами. Это может быть бытовая химия, низкокачественные продукты питания, дешевая косметика. В группу риска попадают люди, которые вынуждены работать с ядохимикатами и отравляющими веществами.
Все знают, что вредные вещества могут отравлять организм, но как это происходит – известно не каждому.
При попадании ядовитого вещества или некачественных продуктов питания в организм запускается механизм по активной их утилизации. Активизируется иммунная система, продуцирующая особые клетки лейкоцитов, позволяющих побороть токсины до того момента, как они осядут в организме.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
В том случае, когда организм не справляется, развивается обширная интоксикация, при которой здоровье человека находится под угрозой. Токсины способны проникать в любые клетки и ткани организма, нарушая естественные биологические процессы, в том числе и обмен веществ. В результате, начинают страдать жизненно важные органы и целые системы, так как организм явно недополучает питательные вещества.
По характеру попадания токсинов в организм, токсическую полинейропатию можно разделить на две большие группы:
- Эндогенная – внутри организма происходит интоксикация токсинами, которые синтезируются самим организмом при наличии какого-либо заболевания. Сюда относят воспалительные процессы органов ЖКТ, мочеполовой системы, органов дыхания и др.
- Экзогенная – токсины попадают в организм из окружающей среды. Это может быть отравление ядами, химикатами, несвежими продуктами.
У маленьких детей довольно часто развивается нейротоксикоз, когда под воздействием продолжительного обезвоживания развиваются симптомы нейропатии, причиной которой является банальное ОРЗ.
Классификация
Особенности патологии заключаются в том, что ее тип и методика лечения полностью зависят от того, токсин какой группы спровоцировал полинейропатию. Если рассматривать токсическую полинейропатию с точки зрения продолжительности и периодичности воздействия провоцирующего фактора, то можно выделить такую классификацию:
- Хроническая токсическая полинейропатия – развивается вследствие прогрессирования основного заболевания, для которого характерно хроническое течение.
- Острая токсическая полинейропатия – возникает в результате отравления ядохимикатами и высокотоксичными веществами. Характеризуется острым течением и необходимостью неотложной помощи, так как ее отсутствие может спровоцировать летальный исход.
Исходя из того, что именно послужило причиной развития заболевания, выделяют пять видов интоксикации:
- Лекарственная интоксикация – происходит на фоне употребления большого количества медикаментов, которые при активизации в организме пагубно влияют на работу желудка, печени и выделительной системы. Обычно к диагнозу прикладывается перечень лекарств, которые бы могли спровоцировать лекарственную интоксикацию. В группу риска попадают дети и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями.
- Алкогольная интоксикация – включает пагубное воздействие токсинов этилового спирта на весь организм. В группу риска попадают пациенты, которые приняли за один раз большое количество алкоголя, а также люди, постоянно его употребляющие.
- Лучевая интоксикация – развивается как побочное действие после проведения лучевой терапии в случае борьбы с онкологическими заболеваниями. Также лучевая болезнь может быть результатом длительного контакта с излучением на работе или в исследовательских центрах.
- Пищевая интоксикация – вызвана отравлением некачественными продуктами, в которых содержится большое количество патогенных микроорганизмов, например, шигелла, сальмонелла. Имеет острое течение с характерными признаками обезвоживания.
- Интоксикация ядами и отравляющими веществами – развивается по причине попадания в организм отравляющих веществ. Требует введения антидота, нейтрализующего яд. В противном случае, может иметь место летальный исход.
Особо опасной формой токсической полинейропатии является алкогольно-лекарственная, когда на фоне постоянного приема медикаментов человек злоупотребляет спиртными напитками.
В сочетании с некоторыми лекарствами алкоголь может провоцировать брадикардию и замедление дыхания, что при высоких дозах вызывает смерть.
Такая классификация помогает врачу быстрее определиться с методами оказания первой помощи, а также с дальнейшим лечением.
Провоцирующие факторы
В мире нет ничего стерильного, а контакты с ядовитыми веществами человек осуществляет ежедневно.
Мало кто задумывается, что обычное средство для мытья посуды может проникать через кожу и накапливаться в организме, вызывая интоксикацию, аллергическую реакцию, после чего развивается полинейропатия.
Чаще всего вызвать развитие полинейропатии токсического характера могут:
- Отравление некачественными продуктами питания.
- Постоянный контакт с бытовой химией без соответствующих средств защиты.
- Злоупотребление алкогольными напитками, особенно хронический алкоголизм.
- Употребление медикаментов в неправильных дозировках, превышающих допустимую суточную норму.
- Наличие сахарного диабета и других хронических заболеваний.
- Контакт с излучением, которое пагубно воздействует на организм.
- Герпетическая и дифтерийная полинейропатия.
- Контакт со свинцом, кадмием, барием, ртутью на вредных предприятиях.
Токсическая полинейропатия в острой форме требует немедленной медицинской помощи, в то время как хроническая форма может быть не так опасна для жизни, но также требует определенного внимания.
Токсическая полинейропатия поражает преимущественно нижние и верхние конечности, чему способствует ряд предрасполагающих факторов, среди которых:
- Недостаточная развитость барьерной функции по отношению к патологическому воздействию токсинов.
- Повышенные риски развития гипоксии, которая влечет за собой сбой в обменных процессах конечностей.
- Нагрузки на дистальные отделы конечностей, провоцирующие частое сокращение мышц.
Влияние наследственности на болезнь
Прямого наследования токсической полинейропатии нет, однако некоторые предпосылки для развития заболевания, передающиеся по наследству, все-таки имеются. Сюда можно отнести сахарный диабет, который сам по себе не наследуется, но может проявиться у кровных родственников. Также в группу риска попадают люди с алкогольной зависимостью. Кодирующие гены при наличии благоприятных условий могут дать о себе знать, что в дальнейшем приведет к развитию полинейропатии.
Но само заболевание не может передаваться по наследству.
Причины
Ключевой причиной является пагубное воздействие на организм токсинов, попадающих либо извне — из окружающей среды, либо продуцируемых собственным организмом.
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от степени поражения нервных волокон, а также от основного провоцирующего фактора.
Самыми сильными и быстрыми по проявлению являются симптомы интоксикации ядохимикатами и отравляющими веществами.
Нарушения тактильных ощущений могут проявляться следующим образом:
- невозможность отличить холод от тепла;
- парестезии в виде бегающих мурашек, особенно в области икроножных мышц;
- снижение проявления рефлексов, вплоть до полного их угнетения;
- отсутствие силы в ногах и руках, что проявляется в шаткости походки и невозможности поднятия тяжестей.
Токсическая полинейропатия, которая развивается на протяжении определенного времени, может усугубляться такими симптомами, как:
- Нарушение обменных процессов, в частности, снижение потоотделения и — как результат — повышенная отечность кистей рук и ног.
- Бледность кожных покровов конечностей, которая не зависит от температуры окружающей среды.
- Холод конечностей даже в летнее время года, что объясняется нарушением проводимости крови и снижением обмена веществ на межклеточном уровне.
- Диабетическая стопа, для которой характерно расплющивание конечности, отечность и появление трофических язв.
- Распирающие боли, которые усиливаются в момент движения конечностями.
- Нарушения работы кишечника, снижение перистальтики, что влечет развитие запоров.
- Замедление дыхательной функции, что вызывается поражением диафрагмальных мышц.
Если рассматривать часто встречающиеся симптомы токсической полинейропатии с точки зрения провоцирующего фактора, то можно выделить такие характерные проявления, как:
Интоксикация свинцом – чувствительность остается прежней, в то время как нарушается походка, стопы и кисти становятся визуально тяжелыми.
Сопровождается спастическими болями в животе, рассеянностью внимания и анемией.
Интоксикация медикаментами – отмечается снижение чувствительности, угнетение рефлексов и нарастающая суставная боль. На фоне парезов и мышечной боли может снижаться концентрация внимания, вплоть до потери сознания.
Интоксикация вследствие тяжелых инфекций (дифтерия, коклюш, малярия) – поражается преимущественно головной мозг, что выражается в нарушениях рефлексов, особенно дыхательного и глотательного, развитии тахикардии и аритмии, полуобморочном состоянии.
Интоксикация алкоголем – отмечается острая боль в икроножных мышцах, парезы рук и ног, снижение чувствительности кожных покровов, а также симптомы острой интоксикации.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо определить тип токсина и продолжительность его воздействия на организм. Это происходит в три этапа:
Сбор анамнеза – больного опрашивают относительно симптомов, частоты их проявлений, наследственных заболеваний, а также об образе жизни и условиях работы.
В ходе осмотра и пальпации наиболее болезненных участков врач дает направление к невропатологу для того, чтобы оценить степень поражения и локализацию иннервации.
Лабораторное исследование – берут кровь на сахар, проводят общий и биохимический анализ крови, а также анализ крови на ВИЧ и сифилис. Также сдают мочу и кал, где выявляют наличие сахара, патогенных микроорганизмов и гельминтов. В редких случаях может потребоваться биопсия нерва, если интоксикацию спровоцировал артрит.
Инструментальное исследование – помогает определить степень поражения нервной проводимости, а также поражение других жизненно важных органов и систем. Чаще всего назначаются такие исследования:
- Электромиография – показывает локализованные участки с отсутствием проводимости нервного импульса.
- УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить степень повреждения печени, почек и желудка токсинами.
- МРТ и КТ – назначается в том случае, когда пациент находится без сознания или очаги поражения масштабные.
Лечение
Терапия осуществляется в несколько этапов:
- Реанимация – заключается в максимально быстром выведении токсинов из организма, а также в поддержании жизненно важных функций.
- Основная терапия – помогает побороть негативные последствия интоксикации, а также вывести все токсины.
- Поддерживающая терапия – нормализует обменные процессы и корректирует работу организма.
Могут использоваться несколько групп медикаментов, среди которых:
Витамины – помогают нормализовать обменные процессы в организме, способствуя восстановлению всех процессов. Чаще всего назначаются витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В.
Именно они способствуют укреплению нервного волокна, нормализации проводимости и восстановлению чувствительности.
Самыми распространенными из них являются:
Препараты для улучшения проводимости нервных импульсов – способствуют восстановлению проводимости нервного импульса путем активации естественных процессов регенерации, а также снижения потребности клеток в кислороде.
Самыми эффективными из них являются:
Глюкокортикоиды – необходимы для снижения боли, отечности и неприятных ощущений, что достигается путем блокирования иммунных реакций организма и снижения синтеза медиаторов боли. Чаще всего их вводят в первые часы после выявления интоксикации, что помогает снизить проявление аллергической реакции. Это могут быть:
Другие лекарства – могут использоваться такие препараты для оказания первой помощи:
- изотонический раствор;
- натрия тиосульфат;
- противодифтерийная сыворотка (при дифтерии);
- тетацин-кальций (при интоксикации свинцом);
- атропина сульфат (при отравлении ФОС);
- димеркапрол (при отравлении ртутью);
- унитиол (при отравлении мышьяком).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательным методом лечения, который используется после окончания острой фазы заболевания.
Самыми распространенными и эффективными из них являются:
Электростимуляция – воздействие на мышцы переменным током, что заставляет их сокращаться и расслабляться попеременно.
Процедура помогает устранить тонус, наладить обменные процессы в конечностях, а также нормализовать нервную проводимость.
Плазмаферез – методика используется для удаления из крови токсинов и вредных веществ максимально быстро. Для этого человека подключают к специальному аппарату, который осуществляет забор венозной крови, ее фильтрацию и обогащение клетками крови, а также обратное возвращение в кровеносную систему. Процедура хорошо зарекомендовала себя при поражениях печени и почек.
Другие методы – для восстановления проводимости нервного импульса также могут использоваться ванны с лечебными грязями, парафиновые аппликации, лекарственный электрофорез и магнитотерапия.
Прогноз лечения
Шансы на полное выздоровление и сохранение жизни при токсической нейропатии зависят от того, насколько быстро была оказана первая помощь, и какой именно токсин попал в организм. Пищевая интоксикация лечится легче, чем отравление ртутью и мышьяком. Если помощь была оказана правильно, то человек имеет благоприятный прогноз на выздоровление.
При запущенных формах полинейропатии возможен летальный исход.
Осложнения и последствия
При тяжелых случаях отравления ядохимикатами, даже если больной выживает, могут развиваться такие осложнения, как:
- поражения печени и почек, необходимость постоянной фильтрации крови искусственно;
- потеря чувствительности конечностей;
- ампутация стоп или кистей;
- паралич;
- невозможность самостоятельно передвигаться, инвалидизация;
- нарушения работы всех жизненно важных органов и систем.
Возможен летальный исход, поэтому первая помощь включает необходимость введения антидота при выявлении отравления вредными химикатами и ядами.
Полинейропатия после химиотерапии может провоцировать развитие малокровия, при котором требуется поддерживающая терапия.
Рекомендуем следующее видео к просмотру
Профилактика
Полинейропатия нижних конечностей или других частей тела поддается профилактике, которая предполагает устранение причины заболевания. Спиртные напитки в данном случае рекомендуется полностью исключить. Если это сделать невозможно, то следует ограничить их употребление и принимать небольшими дозами только в выходные дни.
Следует по возможности отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, уделяя время спорту и физическим нагрузкам. Не нужно забывать и про питание. Отказ от фастфуда и жирных блюд поможет не только наладить обменные процессы и укрепить здоровье, но и избавиться от лишнего веса, что особенно актуально при наличии сахарного диабета.
Таким образом, токсическая полинейропатия провоцируется попаданием в организм токсических веществ, некачественных продуктов питания или ядов.
Правильно оказанная первая помощь поможет сохранить человеку жизнь, а также сделает процесс реабилитации более прогрессивным.
Только комплексный подход к лечению поможет вернуть силу и уверенность организму. Наряду с приемом медикаментов потребуется массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
