Аксональная полинейропатия является неврологическим расстройством, которое характеризуется снижением проводимости нервного импульса в периферической нервной системе. Между аксонами утрачивается связь, в результате чего человек теряет чувствительность конечностей, ощущает частое покалывание и болезненность. Нехватка витаминов, интоксикация, злоупотребление алкоголем и многие другие факторы могут спровоцировать развитие данной болезни. Какими симптомами проявляется данная патология, и с помощью каких методов поддается лечению — рассмотрим далее.
Причины
Основными причинами, которые могут вызывать развитие аксональной полинейропатии, являются:
- Неправильное, несбалансированное питание, лишенное витаминов и минералов, что ведет к истощению организма и острой нехватке витаминов группы В, особенно витамина В1.
- Болезни лимфатической и кровеносной системы, связанные с нарушением синтеза клеток крови.
- Сильная и продолжительная интоксикация вредными веществами: ртуть, медь, свинец, фосфор.
- Медикаментозная интоксикация, спровоцированная длительным и бесконтрольным приемом медикаментов.
- Хронический алкоголизм.
- Сахарный диабет различной этиологии и стадии.
- Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, болезнь Крона.
- Амилоидоз, при котором в тканях накапливается и откладывается белково-полисахаридный комплекс, что вызвано острым нарушением белкового обмена в организме.
Также аксональная полинейропатия может передаваться по наследству, когда слабая аксональная связь периферической нервной системы кодируется специальным геном.
В группу риска попадают люди, ведущие малоподвижный образ жизни, работающие на вредном производстве, а также злоупотребляющие крепкими спиртными напитками.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Симптомы
Клинические проявления данного заболевания возникают внезапно, постепенно наращивая интенсивность. Простая боль и покалывание в конечностях могут со временем перерастать в потерю чувствительности и паралич. Основными проявлениями заболевания являются:
- Спазмы мышц верхних конечностей, ног, кратковременный паралич, который исчезает после небольшой разминки.
- Нарушение процессов кровообращения в периферии, что сопровождается отечностью, головокружением при резких движениях, появлением сосудистой сетки.
- Половая дисфункция, при которой отсутствует или снижается либидо.
- Сухость в ротовой полости, нарушение функций зрения.
- Изменение походки, что провоцирует нарушение двигательной активности.
- Слабость в руках и невозможность поднятия даже незначительной массы.
- Побледнение и покраснение кожных покровов.
- Учащенный или замедленный пульс, резкие перепады артериального давления.
- Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, что вызывает застой жидкости в организме, усиливает интоксикацию, провоцируя продолжительные запоры.
- Нарушение речи и мелкой моторики рук, невозможность застегивания пуговиц и осуществления мелкой работы.
Периферические нервы отвечают за чувствительность кожных покровов, формирование боли и рефлекторных реакций.
В случае прогрессирования аксональной полинейропатии могут проявляться другие факторы и сенсорные расстройства:
- парестезии, проявляющиеся в виде ползающих по коже мурашек;
- гиперестезии, при которых увеличивается чувствительность кожи, и малейшее раздражение воспринимается неправильно;
- гипестезии, которые проявляются в снижении чувствительности и онемении конечности;
- холод конечностей, который появляется независимо от температуры окружающей среды.
Аксоны при нарушении проводимости могут увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. Это, в свою очередь, провоцирует спазм, который вызывает отечность и нарушение обменных процессов в периферии. Все это неизбежно ведет к полинейропатии, отсутствие лечения которой может спровоцировать полный паралич и летальный исход.
В том случае, когда имеет место аксонально-демиелинизирующая нейропатия, то проявляющаяся симптоматика может иметь характерную асимметричность. При этом у человека изменяется походка и наклон тела, появляется наклон головы, а руки визуально кажутся разными по длине.
Поражение подъязычного нерва провоцирует онемение языка, которое сопровождается характерным покалыванием. Нарушается процесс сглатывания слюны, при котором содержимое ротовой полости часто выходит наружу.
Если затронут зрительный и слуховой нерв, то у пациента отмечается ухудшение качества зрения и слуха.
Это могут быть как кратковременные явления, так и продолжительные.
Диагностика
Поводом для обращения к специалисту являются симптомы, указанные выше. После осмотра и сбора первичного анамнеза, где указывается периодичность, характер и степень боли и дискомфорта, врачи клиники рекомендуют пройти комплексную диагностику, посетив невропатолога.
Может потребоваться консультация таких специалистов, как:
- гепатолог;
- иммунолог;
- нарколог;
- гематолог;
- токсиколог;
- эндокринолог.
Только после сбора полного анамнеза можно поставить диагноз и приступать к лечению.
Инструментальные методы
Диагностика с помощью высокоточного медицинского оборудования предполагает проведение таких процедур, как:
- Электромиография – помогает определить степень проводимости нервного импульса, а также локализацию аксональной полинейропатии. На основании полученных данных диагноз “нейропатия” уточняется, определяются блоки, а также симметричность.
- Игольчатая электромиография – позволяет выявить признаки денервационно-реиннервационного процесса верхних и нижних конечностей путем оценивания не только проводимости, но и скорости получения ответной реакции.
- Биопсия нерва – используется только в том случае, когда есть подозрение на развитие амилоидоза, при котором происходят отложения веществ в нервных волокнах.
- МРТ и КТ – требуются для проведения дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний. Особенно важно прибегать к помощи МРТ и КТ при наличии хронических заболеваний, которые могут провоцировать развитие аксональной полинейропатии.
- УЗИ сосудов – назначается в том случае, когда заболевание провоцирует повышенную отечность и спазм сосудов, что приводит к нарушению их целостности и деформации.
Инструментальная диагностика позволяет поставить более точный диагноз, а также установить тип заболевания: демиелинизирующая полинейропатия или аксональная (полирадикулонейропатия), что, в конечном итоге, поможет подобрать наиболее оптимальное лечение.
Дополнительными инструментальными методами диагностики являются:
- УЗИ печени и почек;
- УЗИ щитовидной железы;
- электрокардиография;
- электроэнцефалография.
Все они используются в дифференциальной диагностике, которая помогает точно поставить диагноз, выявив этиологию заболевания.
Лабораторная диагностика
Поскольку исследование мочи и крови поможет получить более точную картину состояния здоровья и выявить первопричину полинейропатии, могут использоваться такие анализы, как:
- Общий и биохимический анализ крови – помогает оценить общее состояние здоровья, наличие воспалительного процесса и др.
- Анализ крови на уровень сахара – проводится для выявления уровня глюкозы, что помогает судить о вероятности развития сахарного диабета.
- Липидограмма – отображает скорость обменных процессов и усвоения жиров в организме.
- Коагулограмма – показывает эффективность коагуляции крови, а также скорость активизации механизма свертывания крови.
- Выявление в крови количественного состава витаминов В1, В6, Е.
- Анализ крови на инфекционные заболевания (гепатит, сифилис, СПИД, ЗППП).
- Исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы.
- Печеночные пробы – показывают работоспособность органа, а также уровень синтезируемых ферментов.
- Анализ спинномозговой жидкости – назначается при подозрении на наличие лейкемии и других онкологических заболеваний крови.
- Исследование кала на яйца глист и скрытую кровь.
Лечение
Основной принцип лечения заключается в том, чтобы найти и устранить причину развития заболевания, после чего восстановить прежнюю аксональную проводимость в периферической нервной системе. Достигается это с помощью комплексного лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке. Терапия состоит из таких медикаментозных препаратов, как:
Витамины – назначаются при острой нехватке витаминов группы В, что происходит при поражениях печени, почек, алкогольной зависимости и дистрофии.
Изначально вводятся в организм в виде инъекций, после наступления улучшения переходят на пероральный прием.
Наибольшей популярностью пользуются:
Ингибиторы холинэстеразы – замедляют синтез холинэстеразы, которая впоследствии распадается на более простые составляющие, не провоцирующие развитие параличей и самопроизвольных мышечных сокращений.
Могут использоваться такие лекарства, как:
Миорелаксанты – способствуют снижению тонуса мышц, вызванного их спазмом. Чаще всего назначаются такие лекарства, как:
Противосудорожные – препараты подавляют возбудимость нервной системы, а также устраняют неконтролируемый спазм мышц, что достигается за счет их полного расслабления. Самыми эффективными из них являются:
Специфические антидоты – используются в том случае, когда у человека было зафиксировано отравление вредными веществами.
Выбор антидота напрямую зависит от того, что именно стало причиной интоксикации.
Атропиноподобные препараты – назначаются только в том случае, когда зафиксирована интоксикация фосфорорганическими соединениями. Чаще всего используются:
Глюкокортикостероиды – препараты этой группы блокируют агрессивный ответ организма на раздражитель, что помогает достичь противовоспалительный, анальгезирующий и антигистаминный эффект. Самыми эффективными из них являются:
Гипогликемические препараты – назначаются в том случае, когда показатели глюкозы превышают норму и есть склонность к развитию сахарного диабета. Чаще всего используются:
Метформин – способствует снижению сахара в крови путем торможения липидного обмена. Не используется при наличии гангрены, кетоацидоза и печеночной недостаточности. Цена – 35-50 рублей.
Антигипоксанты – нейтрализуют гипоксию клеток путем насыщения их кислородом и нормализации газообмена в периферии. Самыми эффективными из них являются:
Прогноз лечения
В том случае, когда полинейропатия нижних и верхних конечностей диагностируется на ранних стадиях, прогнозы самые благоприятные. Правильно подобранное комплексное лечение помогает нормализовать проводимость нервных импульсов, восстановить чувствительность, а также устранить боль и неприятные ощущения.
Важно установить причины ее возникновения, для чего используется комплексная диагностика.
Осложнения и последствия
В случае неправильного лечения полинейропатии положительная динамика может отсутствовать. Только врач способен подобрать нужное и правильное лечение. В противном случае человека может ожидать:
- слепота, глухота, нарушения речи;
- паралич отдельных частей тела, который будет прогрессировать со временем;
- нарушения сердечного ритма, развитие брадикардии и аритмии;
- проблемы со стулом и постоянные запоры, развивающиеся по причине снижения перистальтики кишечника;
- ухудшение работы печени и почек.
Отказ от лечения может спровоцировать летальный исход, поэтому при наличии вышеуказанных симптомов следует немедленно обратиться к доктору.
Посмотрите видео про полинейропатию
Дальнейшая профилактика
После улучшения общего состояния больного в ходе лечения основного заболевания, ему предлагается поддерживающая терапия. Профилактика способствует снижению вероятности развития аксональной полинейропатии. Сюда входят:
- Прием витаминных и минеральных комплексов, назначенных врачом.
- Отказ от вредного воздействия токсических веществ, особенно алкогольных напитков.
- Активный образ жизни и правильное, сбалансированное питание.
- Периодическое обследование и постоянный контроль самочувствия.
Таким образом, аксональная полинейропатия проявляется нарушением проводимости нервного импульса, что вызывает скованность мышц, спазм, боль, покалывание и жжение.
При лечении назначаются анальгетики, витаминные комплексы, антигипоксанты и глюкокортикостероиды.
Лечение должно быть комплексным, в противном случае оно может оказаться неэффективным.
