Блокада позвоночника представляет собой особую медицинскую процедуру, которая помогает быстро купировать острые болевые приступы и снимает боль на продолжительное время. Паравертебральная блокада – собирательный термин, обозначающий ввод инъекции рядом с позвоночником.
Процедура купирования болевых ощущений проводится как в лечебных целях, так и в качестве диагностической меры.
Если локализация боли не уточнена, нет диагноза, то после введения обезболивающих препаратов методом исключения определяют отдел развития патологии.
Показания
Блокада производится только в тех случаях, когда заболевание сопровождается острой болью. В противной ситуации целесообразность процедуры становится неактуальной. Мероприятие назначается, если консервативное лечение не дает никаких результатов.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Блокада может осуществляться не чаще четырех раз в год.
К показаниям относятся следующие:
- остеохондроз любого отдела позвоночника – дистрофические нарушения в суставных частях, обычно повреждаются межпозвонковые диски. Врачами производится блокада при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, а также грудного и поясничного отделов;
- деформирующий спондилез – защитная реакция организма на остеохондроз. Болезнь заключена в том, что на боковых отделах позвонков нарастают остеофиты (костные наросты). Они влияют на работу всего организма, причиняют большие неудобства и болевые ощущения. Остеофиты не исчезают самостоятельно, необходимо комплексное лечение;
- грыжа межпозвонковых дисков – заболевание, при котором разрывается фиброзное кольцо и происходит смещение пульпозного ядра. Обычно наблюдаются грыжи поясничного отдела позвоночника, гораздо реже – шейного и грудного;
- радикулопатия – невралгический или корешковый синдром. Возникает в процессе сдавливания спинномозговых нервов, сопровождается острыми болевыми приступами;
- стеноз позвоночного канала – хроническая и прогрессирующая патология, при которой происходит сужение центрального канала позвоночника. Обычно поражает людей преклонного возраста;
- новообразования в межпозвоночном пространстве – выражается опухолями;
- повреждения позвоночного столба, которые носят травматический характер.
Преимущества
- Эффективный результат – как правило, врачи назначают один укол, после чего больной чувствует облегчение. В запущенных случаях при тяжелой форме протекания болезни требуется курс инъекций: от двух до пятнадцати процедур. Интервал между уколами – пять дней.
- Наряду с обезболивающим действием, блокада снимает отек с нервных корешков, оказывает спазмолитический и противовоспалительный эффект.
- Если процедура сделана правильно, то осложнения у больного практически никогда не возникают.
Предостережения
Паравертебральная блокада – серьезная медицинская процедура. Перед ее осуществлением больной должен быть обязательно диагностирован.
Беременным женщинам процедура не рекомендуется. Исключения – только по назначению врача, в случаях, когда жизнь женщины под угрозой.
Престарелый возраст – не строгое ограничение, но блокаду для людей старше 65 лет делают с большей степенью осторожности.
Противопоказания
Несмотря на эффективность блокады позвоночника, существует ряд ограничений к данному мероприятию. Среди них выделяются:
- склонность к кровотечениям – гемофилия, заболевание тромбоцитопенией, систематический прием антикоагулянтов;
- болезни сердца, в частности аритмия – это связано с тем, что анестетики влияют на ритмичность сердечных сокращений;
- индивидуальная непереносимость медикаментов, которые должны быть использованы;
- низкое кровяное давление;
- миастения;
- эпилепсия;
- печеночная и почечная недостаточность;
- тяжелое состояние пациента, включая отсутствие сознания;
- противопоказания к приему кортикостероидов;
- инфицирование кожи на месте укола, общее инфекционное заболевание – это повышает риск распространения микроорганизмов во всем организме;
- детский возраст пациентов.
Побочные действия и последствия
Обработка места введения шприца, сам укол требуют строгого соблюдения асептических правил. Пренебрежение ими скажется на здоровье пациента. Побочными действиями могут быть следующие:
- нарушение функционирования мочевого пузыря;
- неврологические реакции со стороны нервной системы;
- нарушение дыхания (если лекарство попадет в субархноидальное пространство);
- коллапс;
- сильные боли в месте введения укола.
Возможные осложнения
Любая блокада позвоночника, независимо от вида, может привести к осложнениям. К ним относятся следующие:
- повреждение мягких тканей (мышцы, нервного волокна, сосудов) – возможно, если игла будет введена в тело неаккуратно;
- инфицирование оболочек спинного мозга или места введения иглы – вероятность этого осложнения зависит от стерильности инструментов и места проведения процедуры;
- кровоточение;
- аллергические реакции на введенные препараты;
- специфические осложнения, которые связаны с введением в организм основного лекарственного вещества (кортикостероидов или анестетиков).
Делают ли на дому?
Больной зачастую не может добраться до больницы из-за сильных болевых ощущений и плохого самочувствия. Например, пациента могла «скрутить» боль из-за грыжи, ему срочно нужна новокаиновая блокада при грыже позвоночника на дому. В исключительных случаях возможно проведение процедуры в домашних условиях.
Не каждая клиника предоставляет такую услугу, поэтому сначала нужно уточнить, предлагает ли ваш медицинский центр блокаду на дому, после чего можно оставлять заявку.
Обычно врач производит осмотр, диагностирует заболевание и купирует боль с помощью укола всего за один день.
Препараты для блокады
Врачи разделяют блокады позвоночника на несколько видов, исходя из введения лекарственных средств:
- однокомпонентные – процедуры, при которых в организм вводится один вид лекарства (анестетик или кортикостероид);
- двухкомпонентные – блокады, во время которых смешиваются два различных препарата;
- многокомпонентные – медицинское мероприятие, когда укол состоит из трех лекарственных препаратов.
Местные анестетики – это вещества, которые при контакте с нервными волокнами задерживают проведение нервных импульсов. То есть они устраняют на время болевой рефлекс и прочую чувствительность в месте укола.
Анестетики могут колоть как самостоятельное лекарство, так и в паре с кортикостероидами и другими препаратами.
| Название | Описание | Противопоказания | Цена |
|---|---|---|---|
| Новокаин | Выпускаются в форме раствора для введения инъекции. Действуют через 2 – 5 минут. Обезболивание длится до 2 часов. | Сердечная и почечная недостаточность, болезни печени, возраст до 18 лет и после 65 лет, проктит, повышенная чувствительность к препарату. | От 17 рублей |
| Лидокаин | Популярный анестетик, действует через пару минут после введения. Эффект продолжается до 3 часов. | Кровотечения, артериальная гипертензия, брадикардия, тяжелые нарушения функционирования печени. | От 15 рублей |
| Бупивакаин | Действие начинается через 10 – 20 минут. Эффект продолжается до пяти часов. Препарат может токсически воздейстовать на сердце. | Гипотония, болезни центральной нервной системы, гиперчувствительность к компонентам, детский возраст. | От 832 рублей |
Гормональные средства – препараты этой категории редко используются для блокады в качестве самостоятельного компонента. Обычно их совмещают с анестетиками или другими препаратами.
Кортикостероиды способствуют уменьшению боли, снимают отеки и воспаления.
| Название | Описание | Противопоказания | Цена |
|---|---|---|---|
| Гидрокортизон | Суспензия, ее тщательно смешивают с анестетиком. Эффективно при невральных блокадах | Аллергические реакции на лекарство, артериальная гипертензия, миастения, грибковые болезни, нефрит и тд. | От 13 рублей за ампулу |
| Дексаметазон | Действует быстро, но непродолжительное время. Эффективно для блокад суставов и мягких тканей | Почечная и печеночная недостаточность, гипертония, эндокринные заболевания, полиомиелит, повышенный уровень липидов в крови. | От 23 рублей |
| Кеналог | Применяют для купирования боли и суставов, и позвоночника. | Язва желудка, костная атрофия, вирусные и инфекционные заболевания, глаукома. | От 96 рублей |
| Дипроспан | Вещество пролонгированного действия. Быстро устраняет боль в позвоночнике и суставах. | Сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни печени, поражения кожи, язва желудка. | От 209 рублей |
Все препараты (первой и второй групп) нельзя применять при беременности, во время лактации. Противопоказаниями являются детский возраст и индивидуальная непереносимость препарата.
Другие компоненты – лекарственные препараты, которые применяют как дополнительные средства. Они входят в состав двух- и многокомпонентных блокад.
К ним относятся витамины группы В, ферменты, спазмалитики, хондопротекторы и другие.
Виды процедур
В медицинской практики существует много разновидностей блокад позвоночника. Необходимую процедуру может подобрать специалист.
Выбор зависит от конкретного случая, клинической картины, преследуемой цели.
Так блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника требует одного вмешательства, а при стенозе, подбирается совсем другая разновидность процедуры.
Исходя из воздействия на ткани или нервные волокна, блокада позвоночного столба может быть следующих видов:
- тканевая процедура – инъекцию делают в мягкие ткани, которые окружают пораженный участок позвоночного столба;
- рецепторная блокада – укол делается в биологически активные точки, расположенные на кожных покровах, сухожилиях, мышцах, связках;
- проводниковая разновидность блокады – во время этой процедуры блокируются нервные волокна. Лекарство может вводиться эпидуральным, перидуральным, параваскулярным способом, периневральным и параневральным методом;
- ганглионарная блокада – процедура, во время которой инъекцию делают в нервные узлы и нервные сплетения.
Процедура обезболивания зависит и от места введения инъекции. Блокада позвоночника может быть нескольких видов.
- шейная – процедура, когда укол делают в область шейного отдела позвоночника;
- грудная – блокада, при которой инъекцию вводят в грудной отдел позвоночного столба;
- поясничная – процедура, предполагающая введение лекарства в поясничную область позвоночника.
- крестцовая – укол делают в область крестца.
Техника блокады
- Пациент должен лечь на живот. Доктор пальпирует его и находит наиболее пострадавший канатик (самое болезненное место).
- Потом врач, применив неврологические тесты, выбирает место больного нервного корешка, протирает его спиртом.
- Проводит местную анестезию – обкалывает предположительное место укола новокаином.
- На следующем этапе вводится длинная игла на глубину пять – шесть сантиметров и впрыскивается новокаин (раствор 0,5 %).
Эпидуральная блокада по Катлену
Данная процедура – это обезболивание спинномозговых нервов. Лекарство вводится в эпидуральное пространство, в непосредственной близости с корешками Нажотта. Если игла введена глубоко, то Новокаин может проникнуть в субарахноидальное пространство, что приведет к нежелательным последствиям. Показаниями к процедуре являются острые формы радикулита поясничного и крестцового отдела, эпидурит асептической или реактивной формы.
Методика заключена в том, что больной ложится на бок, подводит ноги к животу. Доктор дезинфицирует место укола, пальпацией определяет вход в крестцовый канал, затем производит внутрикожную анестезию. После этого производится эпидуральная блокада. Обычно используют шприц с иглой 5 – 6 сантиметров. В организм вводится от тридцати до шестидесяти миллилитров новокаина.
Посмотрите видео на эту тему
Перидуральная блокада
Один из самых распространенных методов обезболивания. Лекарство вводят рядом с нервными корешками. Это приводит к быстрому результату. Процедура занимает не более тридцати минут, затем больной еще два часа находится под контролем у врачей.
Обычно в больное место вводят 40 миллилитров новокаина. Иногда в него добавляют гидрокортизон и витамин В.
Если были сделаны блокады при грыже позвоночника, то пациенту нельзя садиться за руль еще 12 часов.
Вертебральная блокада – эффективная процедура, которая позволяет быстро избавить от боли, связанной с патологией позвоночника. Нельзя относиться к ней пренебрежительно. Неправильное выполнение процедуры может привести к серьезным последствиям и нарушению здоровья.
No review found! Insert a valid review ID.
No review found! Insert a valid review ID.
