Возможные причины боли в пояснице при наклоне

Поясничный отдел позвоночника по праву считается самым уязвимым его участком. Слабый мышечный корсет поясницы, высокая нагрузка на нижние отделы и резкие подъемы тяжестей приводят к тому, что эта боль временами появляется больше чем у половины взрослого населения. Но если слабая ноющая боль после тяжелого дня может пройти сама после хорошего сна, то постоянная резкая боль в пояснице при наклоне – повод встревожиться. Какие патологии могут вызывать боль в нижних отделах позвоночника?

Остеохондроз

Описание
Остеохондроз – результат воздействия гравитации. Наше тело под ее воздействием тянется вниз, чему препятствует скелет, центральной частью которого является позвоночник. Если мышцы, окружающие его, не могут справиться с постоянной нагрузкой, эта нагрузка передается на позвонки. А те, в свою очередь, деформируются, что приводит к неприятным последствиям.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Так как нижний отдел позвоночника – самый нагруженный, чаще всего именно в нем начинают развиваться патологические нарушения.

Характер боли
Болевые ощущения – ноющие, постоянные. Смена положения на лежачее немного облегчает боль. Ходьба уменьшает неприятные ощущения, но если ходить слишком много, то станет еще хуже. При попытке наклониться болевые ощущения усиливаются.
Дополнительные симптомы
Искривления позвоночника, онемение кожи ног, «мурашки» по коже, возникающие сами по себе.
Кто и как диагностирует?
Ортопед, хирург. Методы: КТ, рентген, МРТ, осмотр.
Лечение
Зависит от силы повреждений.

Чаще всего назначают общеукрепляющее лечение, ЛФК и массаж, специальные корсеты.

Грыжа межпозвоночного диска

Описание
Грыжа – это состояние, при котором какая-то ткань тела прорывает оболочку, в которой находится, и попадает в соседние отделы. Межпозвонковый диск – это желе, покрытое оболочкой. Когда оболочка трескается, ее содержимое растекается и начинает давить на близлежащие нервы и сосуды.
Характер боли
Болевые ощущения – постоянные, ноющие (такие же, как при остеохондрозе).

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.  Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

В дополнение к этому при неправильном положении тела (индивидуально для каждого) или наклоне смещенное пульпозное ядро резко надавливает на нерв, и пациент чувствует «прострел» в ноге.

Дополнительные симптомы
Снижение кровотока в одной ноге (редко – в обеих), снижение чувствительности кожи.
Кто и как диагностирует?
Хирург, ортопед. Методы: МРТ.
Лечение
Традиционное: обезболивающие, развитие мышечного корсета. Хирургическое: вправление.

Радикулит

Описание
Эта болезнь – «продолжение» остеохондроза. Расстояние между поврежденными позвонками сокращается, и со временем они срастаются.

Сросшиеся позвонки в определенных положениях тела давят на нервы, отсюда и неприятные ощущения.

Характер боли
Болевые ощущения – острые, жгучие, прошивающие ногу. Возникают тогда, когда корпус находится под углом по отношению к ногам: при поворотах туловища, при наклонах.
Дополнительные симптомы
Остеохондроз, признаки сдавленных сосудов в позвоночнике.
Кто и как диагностирует?
Ортопед, хирург. Методы: МРТ, рентген.
Лечение
Вытягивание позвоночника.

Смещение позвонков

Описание
Название говорит само за себя: при этом состоянии позвонки смещены относительно своего нормального положения. Диагноз – опасный, так как возможны сколы и переломы позвонков при резких движениях. Чаще всего под удар попадают 4 нижних позвонка.

Причинами обычного смещения становятся травмы.

Характер боли
Зависит от направления смещения. Если позвонки смещены назад – пациента терзает боль в пояснице при наклоне вперед. Болевые ощущения – резкие и острые, проходящие через всю ногу.
Дополнительные симптомы
Травмы позвоночника, межпозвонковая грыжа.
Кто и как диагностирует?
Хирург. Методы: рентген.
Лечение
Вправление позвонков, нестероидные противовоспалительные препараты.

Спондилолистез со смещением одного или нескольких позвонков

Описание
Спондилолистез – нетравматическое смещение позвонков. Обычно виновна в этом генетика, так как один или несколько позвонков смещаются из-за отсутствия специальных костей, которые должны удерживать их на месте.
Характер боли
При стабильном смещении боли может не быть вообще. При плавающем смещении положение позвонка зависит от позы человека, и здесь проявляются разные симптомы: тянет ногу при ходьбе, болит поясница в лежачем положении и так далее.
Дополнительные симптомы
Позвонок или позвонки «гуляют» при нажатии на них.
Кто и как диагностирует?
Хирург. Методы: рентгенограмма, КТ.
Лечение
Хирургическое – вправление.

Если позвонки «ходят», не нужно смещать их еще больше нажатием.

Только врач знает, как не повредить спинной мозг при такой манипуляции.

Растяжение мышц

Описание
Растяжение относится к травмам. При растяжении икроножных мышц или мышц спины пациент может чувствовать болевые ощущения при наклоне, так как поврежденные мышцы не могут обеспечить нормального растяжения.
Характер боли
Боль ощущается при наклоне, начинается с определенной его точки.

Тянущая, ощущается там же, где и растянуты мышцы.

Дополнительные симптомы
Покраснение, отек в месте растяжения.
Кто и как диагностирует?
Травматолог. Методы: анамнез, ощупывание, визуальный осмотр.
Лечение
Покой, холодный компресс, теплая ванна.

Невралгия

Описание
При этой патологии нерв болит сам по себе, без «вмешательства» костей и других тканей организма. Невралгия может возникнуть в любой части тела, в том числе и в пояснице.

Основные причины: инфекционные заболевания, стресс и переохлаждение, хотя невралгия может возникнуть и без видимых причин.

Характер боли
Болевые ощущения – сильные, располагаются внутри позвоночника. Люмбаго носит приступообразный характер, возникает при соблюдении некоторых условий – например, при резком прыжке или при наклоне назад. Сохраняется и не проходит само.
Дополнительные симптомы
Невралгия может возникать сразу в нескольких местах.
Кто и как диагностирует?
Невролог. Методы: анамнез, исключение других патологий.
Лечение
Обезболивающие, витамин B.

При устойчивости болевого синдрома показано хирургическое вмешательство.

Болезнь Бехтерева

Описание
Анкилозирующий спондилоартрит – медленно прогрессирующая болезнь, поражающая суставы. Медики пока не до конца сходятся в причинах ее появления, но основная теория гласит, что из-за генетического сбоя тело атакует свои собственные суставы (аутоиммунная реакция). В поврежденных суставах происходит анкилозирование – склеивание суставов друг с другом. По итогу они полностью затвердевают.

На данный момент лечения нет.

Характер боли
Болевые ощущения появляются ближе к утру. Движения скованы. Боль – ноющая, может превратиться в острую, когда наклоняешься. После зарядки и прогулки болевые ощущения уменьшаются или проходят.
Дополнительные симптомы
Ирит, артрит, перикардит, амилоидоз.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, хирург. Методы: рентгенограмма.
Лечение
Симптоматическое, направленное на торможение заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли.

Миозит

Описание
Миозит – собирательное название для различных поражений мышечной ткани. Основной общий признак – течение заболеваний. Все миозиты начинаются с небольшой боли, которую пациент обычно игнорирует. Со временем миозит разрастается, полностью захватывая мышцу и соседние ткани. При отсутствии лечения мышца начинает атрофироваться.

Болезнь может появиться в любой точке тела, в том числе – в мышцах поясничного отдела.

Характер боли
Болевые ощущения – слабые, ноющие. Пациента может беспокоить некоторая слабость в пояснице и ниже, в ногах (если миозит возник в пояснице). Со временем боль усиливается, доходя до сильной жгучей. При наклоне усиливаются неприятные ощущения, может возникнуть спазм.
Дополнительные симптомы
Спазмы.
Кто и как диагностирует?
Миолог (при наличии такового), терапевт. Методы: анамнез, анализы крови.
Лечение
Индивидуально.

Часто помогает смесь из НПВП и физиотерапии.

Остеопороз

Описание
Эта болезнь означает слабость костной ткани. Последняя разрушается быстрее, чем нарастает. Это чревато трещинами и переломами. Заболевание имеет много причин, чаще развивается у женщин.
Характер боли
Сам по себе остеопороз не вызывает болевых ощущений, к ним ведут его последствия. Если при попытке нагнуться у пациента с остеопорозом заболела поясница – значит, есть трещина.

Если болевой симптом при этой возник резко, и человек не может разогнуться – перелом.

Дополнительные симптомы
Частые переломы, нарушения обмена кальция и магния.
Кто и как диагностирует?
Хирург. Методы: анализ крови, лучевая диагностика.
Лечение
Диета. Кальций, другие медикаменты.

Искривления позвоночника

Описание
Искривления позвоночника действуют подобно межпозвонковой грыже, только без прорывов и выпячиваний. Искривленный позвоночник при наклоне давит одним из позвонков на нерв, и возникает симптом.
Характер боли
Болевые ощущения – простреливающие, довольно сильные. Возникают при физической активности (в том числе и наклоне), когда корпус меняет свое положение.

Если поменять позу – симптом проходит.

Дополнительные симптомы
Плоскостопие, смещение центра тяжести.
Кто и как диагностирует?
Ортопед. Методы: рентген, осмотр.
Лечение
ЛФК, вытягивание позвоночника, сбалансированное питание.

Опухоли

Описание
Добро- и злокачественные опухоли могут навредить двумя способами: зажать нерв и прорасти в нерв. Если нерв зажат, клиника ничем не отличается от искривления позвоночника.

Если же опухоль прорастает в нерв, то у пациента быстро развивается болевой синдром.

Характер боли
Болевые ощущения – простреливающие либо очень сильные и острые (в зависимости от ситуации). Физические упражнения в любом случае ухудшают симптоматику.
Дополнительные симптомы
Изменения в формуле крови.
Кто и как диагностирует?
Онколог. Методы: анализ крови на онкомаркеры, сбор анамнеза, МРТ.
Лечение
Зависит от типа, размера и локализации опухоли.

В основном – химиотерапия или операция.

Травмы со смещением, переломы с образованием осколков

Описание
При травмах со смещением либо переломах с осколками здоровье пациента ставится под большую угрозу, так как эти повреждения могут необратимо повредить нерв.
Характер боли
Пациент ощущает острейшую боль, которая не убирается НПВП или анальгетиками. При наклоне ситуация резко усугубляется – возможно развитие паралича или болевого шока.
Дополнительные симптомы
Покраснение, опухание, гематомы.
Кто и как диагностирует?
Травматолог. Методы: осмотр, рентген.
Лечение
Почти всегда – операция по восстановлению.

Если есть подозрение на смещение или перелом с образованием осколков – нужно зафиксировать пациента и срочно вызвать скорую.

Боль, при которой человек не может разогнуться, острая боль

Острые болевые ощущения возникают при: травмах и переломах; поражении костей; защемлениях нерва по любой причине.

Если человек не может разогнуться, то у него: перелом, который возник в тот момент, когда он согнулся; миозит; болезнь Бехтерева; радикулит; смещение позвонков.

Когда нужно идти к врачу?

В том случае, если болевые ощущения сохраняются более 2-х дней или ярко выражены. Промедление может стоить пациенту здоровья.
Обязательно посмотрите следующее видео

Первая помощь при боли

Если боль – слабая, возникла только что и никогда не возникала раньше, причиной может быть переутомление. В этом случае нужно как следует отдохнуть, желательно – с приемом горячей ванны. В самом крайнем случае можно выпить таблетку Диклофенака или Ибупрофена.

В пояснице могут «сломаться» многие структуры: и мышцы, и позвонки, и диски между ними.

Болезненные ощущения в пояснице возникают чаще, чем в других местах позвоночника, так как нижние позвонки более уязвимы. Чтобы не мучиться болями всю дальнейшую жизнь, лучше сейчас сходить к врачу.