Узнаем, почему ночью болят колени?

Пациенты нередко жалуются на боль в колене ночью. Медицина насчитывает немалое количество состояний, при которых наличествует этот симптом. Поэтому поставить точный диагноз зачастую бывает непросто.

Бурсит

Описание

Под бурситом понимают воспаление суставной капсулы коленного сустава. Бурсит вызывается инфекционными воспалениями коленного сочленения. Нередко развитие бурсита потенцируют травмы сустава. Патологию часто вызывает артрит, при этом инфекция из полости сустава внедряется в капсулу сустава.

В случае развития болезни стоит обратиться за консультацией к ревматологу.

Характер боли

Для бурсита колена характерны ночные боли в коленном суставе, обострение боли при перемене условий погоды и климата. Боль в коленном суставе усугубляют активные движения, сокращения мускулатуры. ВАЖНО Типична иррадиация болей в мышцы бедра.

Другие симптомы

Кроме того, что болит колено, в области коленного сустава появляется отек, отмечается покраснение, гипертермия кожи, боль и отек нарушает функцию коленного сочленения.

Диагностика

Лабораторные данные: общий анализ крови – увеличение числа лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг, ускорение СОЭ, острофазовые показатели.

Рентгенологическое исследование: отмечается воспалительный экссудат в полости сустава.

Пункция сустава: оценка микрофлоры суставной жидкости.

Лечение

Больному рекомендовано противовоспалительное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (найз, диклофенак), анальгезирующие средства (кетонал). Введение медикаментов в полость сустава является высоко эффективным методом лечения.

Венозные застои

Описание

Под венозным застоем понимают заболевание, для которого типичен нарушенный отток крови по венам. При этом приток артериальной крови нормален. Этот процесс связан с низкими эластическими свойствами сосудистой стенки и высокими показателями вязкости крови. В первую очереди снижается сосудистый тонус, а уже потом ухудшается ток крови внутри сосуда.

За консультацией необходимо обратиться к врачу-флебологу.

Характер боли

Боль не несет постоянного характера, она появляется во второй половине дня. Интенсивность болевых ощущений увеличивается после физической нагрузки. Максимума дискомфортные ощущения достигают к вечеру и ночью.

Другие симптомы

Отмаются отеки нижних конечностей, усугубляющиеся в вечернее время, тяжесть в ногах, ночные судороги. На начальной стадии появляются сосудистые звездочки на ногах. Кожа на ногах из-за недостаточного питания становится сухой, бледной, а позднее цианотичной.

На более поздних стадиях развиваются трофические язвы.

Диагностика

Внешний осмотр: наличие изменений кожного покрова, сосудистые звездочки, телеангиоэктазии, отечность, варикозно расширенные вены, наличие трофических язв.

Флеботонометрия: оценка венозного давления, определение степени нарушения гемодинамики вен.

Флебография: рентгенологическое исследования проходимости просвета венозного сосуда.

Дуплексная сонография: оценка состояния вен нижних конечностей.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества: оценка состояния венозной стенки.

Лечение

• Эластическое бинтование
• Снижение физической нагрузки
• Склерозирующая терапия: введение в узлы варикоза веществ (например, Варикоцид, Тромбовар)
• Оперативное вмешательство: флебэктомия

Тромбы в кровеносных сосудах

Описание

Под тромбозом вен нижних конечностей подразумевается образование тромбов в глубоких или поверхностных венах. Процесс сочетается с воспалительными явлениями в стенке сосудов, что ведет к затруднению оттока крови по системе вен и потенцирует формирование троческих язв. С целью лечения данной патологии необходимо обратиться к флебологу.

Характер боли

При тромбозе боль в нижней конечности возникает остро и внезапно. В проекции вены возникает болезненный плотный инфильтрат.

Боль усиливается при физической активности, при пальпации.

Другие симптомы

Наблюдается отечность и цианоз пораженной нижней конечности. Венозный рисунок в области патологического процесса усилен. Над пораженной областью отмечается эритема кожного покрова.

Диагностика

Лабораторные данные: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, усиление коагулции, увеличение уровня D-димера.

Ультразвуковое ангиосканирование: визуализация тромбов; утолщение венозной стенки; уплотнение сегмента вен; окклюзия вены; расширение вен.

Флебография: вена не контрастируется, визуализируются коллатеральные сосуды, наблюдаются пристеночные тромбы.

Лечение

Медикаментозная терапия:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Антикоагулянты (гепарин и аналоги, ривароксабан, варфарин);
• Тромболизис (урокиназа, стрептокиназа внутривенно).

Оперативное лечение:

• кроссэктомия;
• флебоцентез;
• тромбэктомия;

Артрит

Описание

Под артритом понимают воспаление сустава. Этиология процесса вариабельна, это может быть, как инфекционный агент, так и нарушения обмена (например, при подагре). Необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

Характер боли

Больные жалуются на ноющую боль в колене ночью, четкой локализации нет, болит весь сустав. Боль имеет значительную интенсивность, активные движения в сочленении ограничены. Боль увеличивается при физической нагрузке, в состоянии покоя она затухает.

При тяжелой стадии боль настолько интенсивна, что пациент не может спать по ночам.

Другие симптомы

Помимо того, что болит колено, для процесса типична скованность активных движений, характерны стартовые боли, которые возникают при активации после длительного покоя, отмечается крепитация и хруст в колене. Сочленение увеличено в размере ввиду отека. С течением времени сустав деформируется.

Диагностика

Рентгенологическая картина: сужение щели сустава, костные разрастания, склероз.

УЗИ и МРТ: визуализация капсулы коленного сустава, его менисков и связочного аппарата.

Лечение

Пациенту рекомендованы меры по разгрузке колена, показано осуществление тракции (костного вытяжения).

Медикаментозное лечение:

• анальгезия (кетонал),
• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), протекторы синовиальной жидкости.

Физиопроцедуры:

• УВЧ,
• магнитотерапия,
• грязелечение,
• аппликации парафином,
• электрофорез,
• массаж,
• лечебная физическая культура.

Оперативное лечение:

• денервация сустава,
• декомпрессиионная миотомия,
• фенестрация илиотибиального тракта,
• внутрикостная декомпрессия,
• артородез,
• эндопротезирование.

Остеопороз

Описание

Остеопороз представляет собой системную патологию скелета, при этом снижается масса костной ткани и нарушается структурность кости. Это ведет к повышению ломкости костей скелета и их частым переломам.

За медицинской помощью необходимо обратиться к травматологу.

Характер боли

Боль появляется на первой стадии только при больших физических нагрузках. С развитием процесса интенсивность болевого синдрома усиливается, боль отмечается в покое и в ночное время суток. Боль становится сильной и постоянной, типичны стартовые боли. Пальпация мышц вызывает усиление болезненности. Ввиду выраженного болевого синдрома больные не могут спать по ночам.

Другие симптомы

Совершение движений в суставе вызывает чувство выраженного дискомфорта. При активных движениях после длительного покоя слышен хруст.

Характерна деформация области сочленения, возможен отек в случае присоединения инфекции.

Диагностика

• Рентгенография при снижении массы костной ткани на 20% и более.
• Денситометрия, оценка минеральной плотности костей. Выделяют изотопные и рентгеновские методы, а также двуэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.
• УЗИ области сустава: чувствительности метода уступает вышеперечисленным
• Лабораторные данные: повышение уровня остеокальцина, общей щелочной фосфатазы, оксипролина, кальция в моче, тартратрезистентная кислая фосфатаза плазмы крови, которая характеризует активность остеокластов.

Лечение

• Ингибиторы костной резорбции: бисфосфонат, кальцитонин, ЗГТ (заместительная гормональная терапия).
• Препараты кальция.
• Витамин D.
• Фториды.
• Андрогены.
• Анаболические стероиды.

Ушибы

Описание

Ушиб является достаточно распространенной травмой. Иногда ушиб сопровождается повреждением кожи. Нередко под маской ушиба может быть перелом. Необходимо проконсультироваться с травматологом.

Характер боли

Для ушиба типична резкая болезненность в результате столкновения с повреждающим агентом. Болевой синдром постепенно нивелируется, если нет перелома, повреждения связок или вывиха.

При сочетанных увечьях интенсивность боли будет усиливаться.

Другие симптомы

Часто наблюдается отечность области сустава, может развиться гемартроз, гиперемия в месте повреждения. Подвижность в сочленении иногда бывает ограничена из-за отека. Кожа зачастую локально повреждена.

Диагностика

Внешний осмотр области повреждения в подавляющем большинстве случаев бывает достаточным.

Рентгенография: оценка объема жидкости в полости сустава, исключение гемартроза. Проводится с целью исключения других травматических патологий.

Лечение

Нужно приложить к месту ушиба компресс со льдом с целью купирования боли и отечности. При интенсивном болевом синдроме назначается прием обезболивающих и НПВП (диклофенак, ибупрофен).

Необходимо временно иммобилизировать колено с использованием ортеза или эластичного бинта.

Повреждения связочного аппарата колена

Описание

Чаще возникают разрывы крестообразных и коллатеральных связок коленного сочленения. В качестве этиологического фактора разрывов и надрывов связочного аппарата колена выступают травмы, полученные при интенсивных физических нагрузках.

Характер боли

Пациент испытывает выраженную боль во время получения травмы. При застарелом разрыве связок болевые ощущения перманентны.

Физическая активностью их усугубляет и в состоянии покоя они не проходят.

Другие симптомы

В момент травматизации часто слышен хруст в сочленении, пациента не способен опереться на конечность. Может развиться гематома в зоне повреждения, а также гемартроз. Необходимо проконсультироваться с травматологом.

Диагностика

Рентгенологические исследование: увеличение суставной щели.

УЗИ: визуализация разрыва.

МРТ: получение исчерпывающих данных о тяжести повреждения.

Лечение

• Чрезкожный погружной шов,
• Ремоделирование коллатеральных и крестообразных связок,
• Лечебная физическая культура.

Как снять боль?

Нивелировать болевой синдром возможно при помощи анальгетических средств (кеторол, кеторолак) и нестероидных противовоспалительных средства (вольтарен, диклофенак, ибупрофен) в различных лекарственных формах.

Необходимо разгрузить сустав, обеспечить его иммобилизацию бинтом, так как только в состоянии полного покоя не разовьются осложнения и минимизируются болезненные ощущения.

А еще, обязательно посмотрите видео с упражнениями, которые могут помочь