Мениск представляет собой хрящевую прокладку. Он стабилизирует коленный сустав, выполняя роль амортизаторов. Во время движений мениск меняет форму и сжимается.
Мениски коленного сустава могут быть двух видов: внутренний, или медиальный и внешний, или латеральный.
Медиальный мениск менее подвижен, он зачастую подвергается травмированию. Латеральный – более подвижен, он очень редко поддается повреждениям.
Функции хрящевых прокладок
- Мениски призваны сохранять целостность суставов, обеспечивать их нормальную работу.
К основным функциям относятся следующие:
- мениск ограничивает излишнюю подвижность суставов;
- амортизационная функция – при любых движениях хрящевая прокладка меняет форму и толщину, благодаря этому снижаются нагрузки на хрящ;
- мениски значительно уменьшают трение между поверхностями костей, которые входят в сустав.
В данной статье рассказываем как диагностировать и лечить вывих тазобедренного сустава.
Почему возникает и как проявляется боль в бедренном суставе, можно узнать здесь
Тут почитайте о причинах болей в бёдрах при беременности.
Виды повреждений
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
- Травматологи выделяют две основные группы повреждений:
- Хронические патологии или менископатия. Если хрящевая ткань постоянно травмируется, то через время в ней происходят дегенеративные изменения.К разновидностям менископатий относятся:
- перерождение мениска, носящее кистозный характер,
- дегенеративное перерождение.
- Острое травматическое повреждение коленного мениска – если нагрузка на сустав оказалась чрезмерной, то происходит травмирование одного из менисков или обоих сразу.
Выделяются следующие виды: - разрыв рога мениска или тела хрящевой прокладки, разрыв может быть продольным или поперечным,
- отрыв какой-либо части мениска – может оторваться один из рогов или какая-нибудь часть тела,
- сдавливание (возможно защемление) латерального или медиального мениска
Почему травмируются мениски
Обычно они повреждаются в результате различных травм.
- Существует несколько основных факторов, способствующих заболеванию хрящевых прокладок.
К ним относятся:
- болезни суставов коленей, который носят хронический характер, к ним можно отнести ревматизм или подагру,
- падение на прямые ноги,
- сильные удары в область колена, во время которых нога выворачивается наружу или во внутреннюю сторону,
- плоскостопие,
- патологии коленных суставов, которые носят врожденный характер;
- дегенеративные процессы, протекающие в тканях хрящей.
Симптомы
Зачастую симптомы неспецифичны, исходя из них, повреждение можно спутать с другими заболеваниями коленного сустава. Если травма была средней или легкой степени тяжести, то лишь через одну-две недели можно с уверенностью говорить о травмировании мениска.
- затруднение, когда человек поднимается или опускается по лестнице,
- болезненные ощущения на внутренней или наружной поверхности колена,
- боли при физических упражнениях, занятиях спортом,
- Больного будут беспокоить следующие симптомы:
- во время сгибания сустава слышится особый щелчок,
- увеличение температуры тела в области пораженного места.
Если человек получил сильную травму, симптомы повреждения мениска будут следующими:
1.При ударе пострадавший слышит характерный щелчок, после чего ощущает острый приступ боли.
2.На следующий день после травмы боль чувствуется с новой силой, практически обездвиживая пострадавшего.
3.Коленный сустав отекает. Наблюдается покраснение и повышение температуры кожных покровов.
Если в течение первых дней не будет проведено лечение, то через 7–10 дней болезнь перейдет в хроническую стадию. Лечить такое заболевание будет труднее.
Диагностика
Диагноз устанавливается, основываясь на жалобы пациента. Инструментальные исследования назначают для определения степени тяжести и вида повреждения.
Врач может воспользоваться следующими методами диагностики:
- Симптом Байкова – колено сгибается под прямым углом, при этом врач пальпирует суставную щель и пассивно разгибает сустав. Болевые ощущения говорят о повреждении мениска.
- Симптом Чаклина – он включает в себя симптом «щелчка» и признак портяжной мышцы.
- Симптом Штеймана – колено нужно согнуть под углом в 90 градусов. Затем врач производит ротационные движения голенью. При болезненных ощущениях фиксируется повреждение.
Утвердить диагноз помогут следующие исследования:
Рентгенограмма – на обыкновенных снимках мениски не видны. Для постановки диагноза помогают рентгеновские снимки с введением в сустав специального контрастного вещества. Но этот метод практически не используется, поскольку его заменили более удобные и информативные способы исследования.
МРТ – распространенный метод диагностики, основывающийся на ядерно-магнитных резонансах. Этот способ помогает конкретизировать повреждение. МРТ не требует специальной подготовки. Во время исследования пациенту придется спокойно лежать, не шевелясь.
- Выделяется 4 степени изменений (классификация по Stoller):
- 0 – мениск без изменений,
- 1 – в толще мениска располагается очаговый сигнал, не достигающий поверхности мениска,
- 2 – в толще мениска находится литейный сигнал, который не достигает поверхности хрящевой прокладки,
- 3 – наличие сигнала, достигающего поверхности мениска (это считается истинным разрывом).
Ультразвуковое исследование – информативный способ диагностики. Он не требует подготовки, единственное условие – за несколько дней до УЗИ не стоит делать внутрисуставные инъекции. УЗИ обладает рядом преимуществ: процедура безвредная, оперативная, не повреждает ткани, доступна по стоимости.
Первая помощь
Если есть подозрение на разрыв мениска коленного сустава, то нужно иммобилизовать конечность – обеспечить полную неподвижность. Конечность иммобилизуют в той позиции, в которой блокировался сустав.
После обездвиживания на сустав нужно положить ледяной компресс, он сужает сосуды и уменьшает боль. Держать лед на больном колене нужно от 10 до 30 минут.
Запрещается самостоятельно устранять блокаду колена, это может привести к серьезным осложнениям.
Обезболивающие препараты
Если пострадавший жалуется на невыносимые боли после получения травмы, он может принять обезболивающие средства.
- К ним относятся:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – медикаментозные средства, устраняющие боль, снимающие воспаление. Они представлены: Диклофенаком (от 11 рублей), Кетапрофеном (от 39 рублей), Индометацином (от 17 рублей), Напроксеном (от 77 рублей).Противопоказания – язвенная болезнь, беременность, лактация, эпилепсия, бронхиальная астма, тромбоцитопения, сердечная недостаточность.
- Агонисты опиоидных рецепторов – препараты, регулирующие болевые ощущения. К этой группе относится Промедол (цена от 264 рублей).
Противопоказания – дыхательная недостаточность, индивидуальная непереносимость, гипертония, бронхиальная астма, нарушение сердечных ритмов, проблемы со свертываемость крови.
Консервативное лечение
На первом этапе нужно устранить блокаду сустава колена. Врач пунктирует поврежденный сустав, выводит из него содержимое (это может быть кровь или выпот). Затем пострадавшему делают местный наркоз, путем ввода новокаина или другого препарата.
Как устраняют блокаду
- Перед процедурой пациента усаживают на высокий стул. Угол между бедром и голенью должен быть девяносто градусов.
- На первом этапе с помощью специального приспособления врач вытягивает стопу больного.
- Доктор отклоняет голень в сторону, которая противоположна поврежденному мениску. При этом он может занять естественное положение.
- Врач осуществляет ротационные движения, при них он поворачивает голень внутрь и наружу.
- На данном этапе производится свободное разгибание и сгибание поврежденного колена. Движения не вызывают усилий.
Можно осуществить три попытки для устранения блокады. Если она успешно устранена, больному накладывают гипсовую лангету на 5–6 недель. После иммобилизации ноги пациенту назначается консервативное лечение.
Лекарственная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондопротекторов, растирание мазями и внутрисуставные инъекции.
УВЧ-терапия
Это физиотерапевтический метод, при котором на пораженное место воздействуют электрическим полем сверхвысокой частоты. Данный способ улучшает кровоснабжение поврежденного сустава. Обладает обезболивающими, противоотечными и противовоспалительными эффектами.
Лечебная физкультура
Она представляет собой комплекс специальных упражнений, нацеленных на восстановление поврежденного сустава. При обездвиженном колене нужно выполнять общеукрепляющие упражнения, развивающие все группы мышц. Важно задействовать здоровую ногу. Существуют и специальные физические занятия с больной ногой: необходимо напрягать мышцы бедра, поднимать ногу, придавая ей возвышенное положение, чтобы предотвратить венозный застой крови.
В данной статье рассказываем об особенностях гимнастики при остеопорозе, а также предлагаем фото и видеокомплексы упражнений.
Как с помощью упражнений помочь себе при грыже поясничного отдела позвоночника читайте здесь
Массаж
Этот способ один из самых эффективных методов консервативного лечения, если произошло повреждение или разрыв мениска коленного сустава. Он способствует улучшению кровоснабжения, снижает боль и отечность. Массаж восстанавливает мышечный тонус, улучшает эластичность мышц.
Прием хондопротекторов
Лекарственные препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани. Их назначают, если больной не только повредил мениск, но и было зафиксировано повреждение хрящевой ткани. К основным препаратам относятся следующие: «Глюкозамин», «Хондроитин», «Румалон».
Лечение народными средствами
- В течение 10 дней на поврежденное колено накладывается компресс из желчи.
- К народному средству относится компресс из меда и спирта, взятых в пропорции 1 к 1. Накладывайте его на ночь, сверху укутайте теплой тканью.
- Оберните колено листьями лопуха. Зафиксируйте бинтом и продержите 4 часа.
- Измельчите лук, смешайте с сахаром. Прикладывайте компресс к ноге в течение 30 дней.
Народными средствами можно пользоваться после консультации с врачом.
Операция
Если блокаду колена не получается устранить, то больным показано хирургическое вмешательство. Операция осуществляется, если тело или рога мениска разорваны или раздавлена хрящевая ткань, зафиксирован разрыв мениска с его смещением.
- Хирургическое лечение может быть осуществлено разными способами:
- Артротомия – операция на коленном суставе, при которой удаляются вирусные образования. Операцию делают под общим наркозом.
- Менискэктомия – удаление мениска, может быть частичное или полное.
- Парциальная менискэктомия – неполное устранение хрящевой прокладки.
- Трансплантация – пересадка донорского мениска.
Артроскопия – одна из самых безопасных операций, при ней происходит сшивание поврежденного мениска. Врач видит весь сустав целиком. Сшивание производится с помощью артроскопа. На теле человека остаются все две маленькие дырочки после ввода аппарата. Средняя стоимость операции от 17 000 рублей.
Хирургическое вмешательство производится у людей, чей возраст не превышает 45 лет.
Реабилитация
Через 5–7 дней после оперативного вмешательства стоит начинается реабилитация.Она поможет быстрому восстановлению.
- УВЧ-терапию – на организм человека воздействует высокочастотное электромагнитное поле. При УВЧ улучшается кровоток, лимфообращение. Этот способ реабилитации помогает при воспалительных процессах,
- Физиотерапевтические способы восстановления включают в себя:
- Магнитотерапию – воздействие на организм больного статистическим магнитным полем. Метод реабилитации улучшает иммунитет, кровоснабжение пораженного сустава.
- Электрофорез обезболивающих препаратов – способ, при котором обезболивающий препарат легко проникает в прооперированный сустав посредством электрического тока.
Помимо физиотерапевтических процедур больным после операции должна быть назначена лечебная физкультура (упражнения назначаются индивидуально) и массаж больного сустава.
Полное восстановление происходит спустя 2–3 месяца после операции.
- Оно зависит от ряда факторов:
- возрастная категория пациентов,
- длительность травмы мениска,
- степень повреждения,
- метод хирургического вмешательства,
- состояние связок (есть ли патологические изменения).
