Большой список нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты – это группа лекарств, широко применяющихся во врачебной практике. Их популярность при лечении различных заболеваний обусловлена выраженной способностью устранять болевой синдром, температуру и очаги воспаления при высокой безопасности для организма. Анальгетическая и противовоспалительная активность НВПС доказана многочисленными медицинскими испытаниями.

  • По эффективности они лучше «простых» обезболивающих средств, а некоторые препараты близки по силе к анальгетикам центрального действия и опиоидам.

    Механизмы действия НПВП

    Главный механизм действия НПВС, характеризующий их эффективность и токсическое действие – это угнетение активности циклооксигеназы. Она представляет собой фермент, регулирующий преобразование арахидоновой кислоты в простагландины, тромбоксан и простациклин. Противовоспалительный эффект НПВС также может обуславливаться замедлением перекисного окисления жиров, стабилизацией мембраны лизосом, снижением синтеза АТФ, замедлением агрегации нейтрофилов и торможением образования ревматоидного фактора у людей, страдающих ревматоидным артритом.

    Исторические факты

    Начало применения нестероидных противовоспалительных средств относится к 46-377 гг. до н. э., когда Гиппократом для обезболивания и смягчения воспаления применялась кора ивы. Данный факт на собственном опыте был подтвержден Цельсием в 30х гг. н. э. Дальнейшее упоминание о свойствах коры относятся к 1763 г., а в 1827 г, когда химикам удалось выделить из природного материала химическое вещество, которое оказалось салицином – предшественником НПВП.

    В 1869 г. получена салициловая кислота – более эффективное вещество, которое является производным салицина. После проведенных экспериментов стало ясно, что оно способно повреждать слизистую желудка, и ученые занялись поиском новых, более безопасных средств. В 1897 г. компанией Байер и ученым Феликсом Хоффманом токсичная салициловая к-та была превращена в ацетилсалициловую. Препарат назвали Аспирином.

  • Аспирин длительное время был единственным соединением НПВП, но с 1950 г. фармакологами были получены новые препараты группы НПВС, которые становились более эффективными и безопасными относительно предыдущих.

    Стероидные и нестероидные – отличия

    Для устранения отека, в медицине применяются стероидные и нестероидные препараты. Стероидные производятся на основе глюкокортикоидов – гормонов надпочечников. Нестероидные противовоспалительные средства имеют схожую эффективность, но их отличие заключается в том, что они не имеют характерных выраженных побочных эффектов в виде гипертонии, развития сахарного диабета, и не вызывают привыкания организма, требуя каждый раз повышения дозировки для достижения аналогичного эффекта.

    Какие бывают формы выпуска?

    НПВП выпускаются как в виде капсул и таблеток для употребления внутрь, так и в форме мазей, свечей, гелей и растворов для инъекций. Такое разнообразие позволяет более эффективно использовать лечебный препарат. Применение средств в виде инъекций минимизирует негативное воздействие лекарств на ЖКТ, но в то же время способно вызвать некроз тканей.

  • По этой причине инъекции НПВП длительное время никогда не применяются.

    Классификация

    На сегодняшний день в мире выпускается несколько десятков препаратов, к которым относятся селективные и неселективные НПВС, но в России прошли регистрацию и используется только часть. Их классификация может быть представлена следующим образом:

    По химической структуре:

    • Салицилаты – наиболее старая группа, из которой на данный момент применяется только Аспирин (ацетилсалициловая кислота);
    • Производные пропионовой кислоты – Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен;
    • Производные уксусной кислоты – Диклофенак, Индометацин, Ацеклофенак, Кеторолак;
    • Пиразолидины – Фелилбутазон, Анальгин, Метамизол натрия;
    • Селективные ингибиторы ЦОГ-2, считаются наиболее безопасными средствами, из которых в России применяются только Рофекоксиб и Целекоксиб;
    • Некислотные – сульфонамиды, алканоны;
    • Другие НПВП, к которым относятся Мефенаминовая кислота, Пироксикам, Нимесулид, Мелоксикам.

    Достаточно часто в список препаратов нестероидных противовоспалительных средств включают Парацетамол, обладающий анальгезирущим и жаропонижающим действием, но на самом деле препарат в данную группу не входит. Его противовоспалительная активность очень слаба, а его обезболивающий и жаропонижающий эффект обусловлен блокированием ЦОГ-2 в ЦНС.

    По эффективности. Наиболее выраженным действием обладают следующие обезболивающие препараты: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Кеторолак. Наименее выражено обезболивающее действие у Ибупрофена. Максимально быстро снимают воспаление Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Флурбипрофен, Пироксикам. Быстро снять температуру способны Аспирин, Найз и Нурофен.

    Препараты нового поколения. Создавались с целью снизить побочные эффекты лекарств данного класса на организм. Такими препаратами выступают Мовалис и Пироксикам, Целебрекс, Найз, Аркоксия, которые кроме избирательного действия имеют пролонгированный период выведения (долго выводятся), тем самым усиливая лечебный эффект.

    Для лечения суставов

    Применяются в качестве основы медикаментозной терапии, особенно в стадии обострения заболевания, быстро снимая боль, отек и воспаление. Для этого используют:

    • Индометацин в виде мази. Действие средства схоже с препаратами, содержащими Кетопрофен, но обладает более низкой эффективностью и выраженным согревающим эффектом. Противопоказан при язвах в ЖКТ, беременности и лактации, бронхиальной астме. Цена – 43-344 руб.
    • Ацеклофенак – аналог Диклофенака с жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применяется при воспалительных заболеваниях ОПА. Противопоказан при «аспириновой триаде», гиперчувствительности, эрозионно-язвенных заболеваниях и кровотечениях в ЖКТ, болезнях печени и почек, беременности, детском возрасте, гиперкалиемии и после аортокоронарного шунтирования. Цена – 134-581 руб.
    • Пироксикам – обладает автоагрегатным действием, эффективно снимает боль и повышенную температуру. Противопоказан при эрозийно-язвенных заболеваниях ЖКТ, нарушениях порфиринового обмена, заболеваниях печени и почек, беременности и лактации, в возрасте до 14 лет и гиперчувствительности. Цена – 35-89 руб.

    При остеохондрозе

    Применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства:

    1. Диклофенак. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим, и умеренным жаропонижающим эффектом, успешно применяется при грыже позвоночника. Противопоказан при язвах и эрозиях в ЖКТ, беременности и лактации, аллергии, обусловленной приемом НПВС. Цена – 14-75 руб.
    2. Мовалис. НПВП нового поколения, выпускается в виде таблеток, свечей и раствора для инъекций, практически лишен побочных эффектов. Цена – 502-850 руб.
    3. Нимесулид. Обладает сильным противовоспалительным, умеренным обезболивающим и слабо выраженным жаропонижающим эффектом. Противопоказан при язвах и кровотечениях в ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности, беременности и лактации, в возрасте до 12 лет и гиперчувствительности. Цена – 126-197 руб.

    При грыже позвоночника

    В случае протрузии межпозвонкового диска, применяются следующие препараты при грыже:

    1. Ацетаминофен – эффективно снимает жар и боль, имеет легкий противовоспалительный эффект. Противопоказан при лейкопении, выраженной анемии, печеночной и почечной недостаточности и гиперчувствительности к лекарству. Цена – 345-520 руб.
    2. Мовалис – обладает выраженным анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, блокирует фермент, принимающий участие в воспалительных процессах. Противопоказан при пептической язве, почечной и печеночной недостаточности, «аспириновой триаде» и гиперчувствительности. Цена – 502-850 руб.
    3. Напроксен – базовый препарат, применяющийся при заболеваниях ОДА, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом при грыже позвоночника. Противопоказан при эрозийных поражениях в ЖКТ, «аспириновой триаде», беременности, печеночной и почечной недостаточности, угнетении кроветворения, в детском возрасте и при реакции гиперчувствительности. Цена 121-247 руб.

    При невралгии

    Применяются следующие препараты:

    1. Кетопрофен. Проявляет обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие свойства, способные снять невралгический приступ, подавляет склеивание тромбоцитов. Противопоказан при язвах в ЖКТ, тяжелых нарушениях работы печени и почек, беременности, кормлении грудью и в детском возрасте, повышенной чувствительности. Цена – 44-125 руб.
    2. Найз. Входящий в состав нимесулид оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее и антитромбоцитарное действие. Противопоказан при острых язвенных проявлениях и кровотечениях в ЖКТ, тяжелых нарушениях работы печени и почек, беременности и кормлении грудью, в возрасте до 2 лет и при непереносимости препарата. Цена – 173-424 руб.
    3. Анальгин. Обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим, а также слабым спазмолитическим и противовоспалительным действием. Противопоказан при гиперчувствительности, угнетении кроветворения, печеночной или почечной недостаточности, «аспириновой» астме, лейкопении, беременности и лактации, анемии. Цена – 27-60 руб.

    При остеоартрозе

    Применяются следующие препараты:

    1. Бутадион, чаще применяется в виде мази, геля или крема, обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, снимает отечность, связанную с воспалением. Противопоказан при гиперчувствительности, аллергическом рините, приступах бронхообструкции, беременности и кормлении грудью, нарушениях целостности кожи в местах применения, в возрасте до 14 лет и совместно с препаратами, включающими фенилбутазон. Цена – 119-206 руб.
    2. Фенилбутазон, применяется как препарат нового поколения при артрозе. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Противопоказан при гиперчувствительности, сердечной недостаточности и аритмии, заболеваниях печени и язве желудка, лейкопении и беременности. Цена 220-475 руб.
    3. Сулиндак. Оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях в ЖКТ, «аспириновой» астме, рините, крапивнице, вызванной приемом НПВС, выраженном нарушении работы почек, беременности и лактации, гиперчувствительности. Цена – 120-345 руб.

    При подагре

    Применяются следующие НПВС:

    1. Вольтарен, производится в виде таблеток и мази. Максимальная эффективность средства обеспечивается после одновременного применения обеих форм препарата. Запрещен при гиперчувствительности, язвенных кровотечениях, воспалительных заболеваниях в ЖКТ, гиперкалиемии, печеночной и почечной недостаточности, беременности и лактации. Цена – 173-380 руб.
    2. Другие НПВП – Мовалис, Мелоксикам, Найз, Вольтарен, Ибупрофен.

    Дешевые препараты

    1. Ибупрофен (аналог Нурофена). Цена (таблетки) – 14-26 руб.
    2. Диклофенак натрия (аналог таблеток Вольтарена). Цена: таблетки – 14-35 руб., гель или мазь – 32-75 руб.
    3. Мелоксикам (аналог таблеток Мовалиса). Цена – 31-84 руб.
    4. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Цена – 7-17 руб.
    5. Анальгин. Цена – 27-60 руб.

    Критерии выбора

    Все НПВП – современные и эффективные лекарственные средства, но при выборе конкретного препарата необходимо знать некоторые особенности. Так, при необходимости покупки одного из трех лекарств – Ортофена, Вольтарена или Диклофенака, продавец в аптеке с большой долей вероятности предложит более дорогой вариант, несмотря на их идентичность относительно действующего вещества. Аналогичная ситуация при выборе Индометацина, Бруфена, Ибупрофена или Метиндола.

    Кроме идентичного действующего вещества, при выборе аналога средства необходимо обращать внимание на сопутствующие компоненты, так как у аналога привычного лекарства в состав могут быть включены составляющие, способные вызвать аллергическую реакцию. Также в аналоге препарата может быть иная дозировка действующего вещества или ретардированная форма (продолжительного действия).

  • Все особенности лекарства указаны в инструкции или на упаковке, и перед применением она подлежит тщательному изучению.

    Применение

    Поскольку нестероидные противовоспалительные средства способны вызывать различные побочные эффекты, перед их применением необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Обязательное ознакомление и четкое следование рекомендациям, изложенным в инструкции.
    2. Капсулы или таблетки, принятые вовнутрь, обязательно запиваются стаканом воды, что защитит желудок. Правило применяется в том числе к самым современным средствам, которые являются наиболее безопасными.
    3. После употребления средства внутрь, рекомендуется не принимать лежачее положение минимум в течение 3 мин, чтобы под действием силы тяжести капсула лучше проходила вниз по пищеводу.
    4. Одновременный прием препаратов и спиртосодержащих веществ способно спровоцировать заболевания желудка. На время курса приема НВПВ, от алкоголя полностью отказываются.
    5. В один и тот же день два нестероидных средства принимать не рекомендуется, так как это суммирует побочные эффекты, а усиления действия не принесет.
    6. При неэффективности препарата обязательно ставят в известность врача для выяснения причины, корректировки дозы и более тщательного подбора средства.

    Показания к применению

    НПВП относятся к наиболее часто применяемым препаратам в медицине. Так, они назначаются 1/5 части больных для устранения боли и воспаления при заболеваниях, относящихся к следующим сферам:

    1. Ревматологии.
    2. Гинекологии.
    3. Травматологии.
    4. Хирургии.
    5. Стоматологии.
    6. Неврологии.
    7. При глазных заболеваниях.

    Обезболивающее действие НПВП особенно эффективно при:

    1. Дисменорее.
    2. Болевом синдроме различного происхождения зубной, головной, мышечной.
    3. Мигрени.
    4. Почечных коликах.

    Способность снижать высокую температуру обуславливает применение препаратов при «простудных» болезнях и в неотложных ситуациях, когда гипертермия угрожает жизни человека. Тогда лекарства вводят парентерально в качестве средств экстренной терапии. НПВП широко используются для лечения спортивных травм и лечения осложнений после сеансов химиотерапии.

  • Способность Аспирина разжижать кровь нашла применение для профилактики тромбоза.

    НПВП используют при лечении различных стадий воспаления, сопровождающиеся болевым синдромом. К таким патологиям относят следующие заболевания:

    1. Головные и поясничные боли.
    2. Острая подагра и мигрень.
    3. Боли, сопровождающие менструацию.
    4. Ревматоидный артрит и артроз.
    5. Боль в костях при метастазах.
    6. Боль, сопровождающая болезнь Паркинсона.
    7. Повышение температуры (ощущение лихорадки).
    8. Умеренная боль после травмы мягких тканей или воспалительного процесса.
    9. Непроходимость кишечника.
    10. Почечные колики.
    11. Послеоперационная боль.

    НПВП могут применяться для лечения новорожденных, у которых в течение 2 суток после рождения не происходит закрытия артериального протока.

    Противопоказания

    Рекомендуется избегать приема НПВС при беременности, имеющим в анамнезе реакцию гиперчувствительности, а также страдающим следующими заболеваниями:

    1. Язвенными проявлениями и наличием кровотечения желудке.
    2. Неконтролируемой артериальной гипертензией.
    3. Почечными заболеваниями.
    4. Воспалениями кишечника.
    5. Инсультом, инфарктом миокарда и транзиторной ишемической атакой в прошлом, а также сердечной ишемией (кроме Аспирина).
    6. Шунтированием коронарной артерии и желудка.
    7. Тромбоцитопенией.

    Особые указания

    При длительном приеме НПВП следует контролировать состояние крови и функционирование печени и почек, что особенно актуально для пациентов старше 65 лет. С особой осторожностью средства применяют у пациентов, страдающих повышенным АД, проблемами с сердечно-сосудистой системой, приводящие к задержке в организме жидкости.

  • Следует участь, что этот тип препаратов способен маскировать симптомы инфекционных болезней и влиять на способность к концентрации внимания.

    Какие препараты лучше подойдут для детей?

    НПВП могут применяться в детском возрасте для лечения воспалительных процессов, сопровождающихся отечностью, высокой температурой, воспалением лимфоузлов и болевыми ощущениями. Средства должны применяться с особой осторожностью, так как способны вызвать раздражение слизистой желудка, аллергию, проблемы с дыханием, зрением и слухом, внутренние кровотечения.

    При лечении воспалительных заболеваний у детей применяют Мефенаминовую кислоту и Ибупрофен благодаря отсутствию серьезного побочного действия, но в то же время они способны спровоцировать расстройство пищеварения или запор. Для устранения очагов воспаления и температуры, используют Аспирин.

  • Назначение лекарств производится только врачом, который тщательно регулирует дозировку, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты.

    Недостатки

    Главный недостаток нестероидных противовоспалительных средств – это токсичность для ЖКТ. Простагландины, входящие в группу Е играют главную роль в гастродуоденальной защите. При снижении концентрации простагландинов в слизистой оболочке желудка под действием препаратов, эта защита нарушается, вызывая изъявления, эрозии и другие поражения. Под влиянием НПВП в 30% случаев развивается язва желудка. Они же деструктивно действуют на слизистую 12-перстной кишки, увеличивая риск возникновения в ней язв, перфораций и кровотечений.

    До 2005 г. нежелательные пробочные эффекты от применения НПВП не отмечались, пока финские ученые не выявили закономерность между длительным приемом препаратов и увеличением риска эректильной дисфункции у мужчин. В 2011 году авторитетный «Журнал урологии» подтвердил, что такое возможно.

  • Несмотря на отсутствие по этому поводу окончательных выводов ученых, мужчинам желательно воздерживаться от длительного приема НПВП.

    Принимать или отказаться?

    В следующей таблице рассмотрен перечень случаев, когда прием нестероидных противовоспалительных средств необходим, а когда от них желательно отказаться:

    Прием необходим Прием с особой осторожностью Рекомендуется избегать
    Остеоартрит с болью, нарушением подвижности и воспалением суставов, которые не купируются другими средствами В возрасте старше 50 лет, при ранее перенесенных заболеваниях ЖКТ или наличии семейной истории сердечных заболеваний

    Частые случаи расстройства желудка

    В случае заболевания в прошлом или настоящем язвы, или кровотечения в желудке

    Хронические болезни почек

    Ревматоидный артрит с сильным болевым синдромом и воспалением Наличие вредной привычки – курения, высокое содержание холестерина в крови и высокое АД, а также почечные заболевания Сердечная ишемия или другие патологии сердца

    Тяжелая гипертония

    Умеренная головная боль, травма суставов или мышц Прием разжижающих кровь препаратов или стероидных средств Применение Аспирина для предотвращения инсульта или инфаркта
    Незначительная хроническая боль, к примеру, в спине, которая не относится к остеоартриту Вынужденное употребление НПВС для многолетней борьбы с симптомами остеоартрита или наличии в прошлом желудочно-кишечных патологий Наличие в прошлом инфаркта миокарда

    Беременность, особенно в III триместре

    НПВП – группа препаратов, которые применяются для устранения болевого синдрома и воспалений, сопровождающих многие заболевания в организме человека.

    Обязательно посмотрите большой и интересный материал про эту группу препаратов

  • При употреблении даже наиболее безопасного из нестероидных противовоспалительных препаратов следует быть максимально осторожным, так как в случае нарушения правил, изложенных в инструкции, любое лекарство способно вызвать нежелательные побочные эффекты и нанести существенный вред здоровью.
    Рекомендуем почитать

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *