Суставы являются важной частью опорно-двигательного аппарата, и от их здоровья зависит полноценная активность. Когда болят локти и колени, то это может стать серьезной неприятностью.
Боль не только ухудшает общее самочувствие, но и может быть признаком опасных заболеваний.
Важно знать причины и симптомы болезней, чтобы вовремя распознать проблему и обезопасить собственное здоровье.
Причины
Локти и колени — сложные сочленения, состоящие из нескольких костей, поверхности которых покрыты хрящевой тканью. В области этих суставов мало мышечного и жирового слоя, они хорошо прощупываются и доступны для инструментальных методов диагностики. Опытному специалисту достаточно легко распознать болезнь.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Боль может быть как одно- или двусторонней, так и генерализованной.
К основным причинам поражения локтей и коленей относят:
- Воспаление – может быть вызвано переохлаждением, являться осложнением дегенеративных изменений и даже быть признаком аутоиммунного процесса (ревматоидный артрит).
- Травма – возникает при чрезмерных физических нагрузках, неудачных падениях или авариях. Часто сопровождается сочетанными травмами – растяжениями и переломами.
- Дегенеративные изменения – появляются при изнашивании сустава или хряща. Изменения наступают при врожденных патологиях развития опорно-двигательного аппарата, недостаточности функции хрящевой ткани.
- Системное заболевание – характеризуется множественным поражением суставов, крупные суставы (к которым относят локтевой и коленный) обычно поражаются при васкулитах, волчанке, ревматизме, подагре, болезни Бехчета и многих других заболеваниях.
- Ожирение – лишний вес дает дополнительную нагрузку на и без того перетруженные локти и колени, они механически изнашиваются, с последующей дистрофией тканей и деформацией.
Постановка правильного диагноза очень важна для определения методов лечения и назначения адекватной медикаментозной поддержки.
Далее в статье мы более подробно остановимся на конкретных заболеваниях и приведем описание их характерных и отличительных особенностей и методов диагностики.
Эпикондилит
Это воспалительное заболевание, которое начинается в местах прикрепления сухожилий. Может развиваться как слева, так и справа в области надмыщелков, с преимущественным поражением наружной области. Основной причиной развития болезни служит монотонная, часто повторяющаяся работа, из-за чего недуг получил название «плечо теннисиста». Еще одной из ее причин может быть травмирование или врожденная слабость связок.
Характер боли и основные симптомы
В зависимости от локализации воспаления, ощутимая, но терпимая боль возникает с правой или левой стороны локтевого сустава. Она не беспокоит пациента в покое, однако при надавливании на область надмыщелков, при минимальной нагрузке и сгибании-разгибании локтя проявляет себя наиболее сильно.
Причем движения не обязательно должны совершаться в области соединения — боль наблюдается и при сжимании или круговых движениях кисти или предплечья. При усугублении воспаления наблюдается иррадиация боли в запястье и пальцы.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза достаточно местного осмотра и выявления болезненности и скованности движения при пассивном сгибании и разгибании конечности. При эпикондилите наблюдается специфическая боль и ее распространение также является нетипичным, что дает возможность не применять дополнительные инструментальные методы.
При наличии травмы в анамнезе или при подозрении на нее можно провести рентгенографию или МРТ-диагностику. Также желательно сдать общий анализ крови для исключения острого воспалительного процесса.
В качестве терапии назначают полный покой поврежденной конечности, возможно наложение облегченной гипсовой лангеты. При интенсивных болях используется блокада с введением глюкокортикостероидов и анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин).
Для снятия воспаления рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапию – прогревание, электрофорез, УВЧ.
Отраженная боль
Этот синдром в медицине имеет такое название из-за нехарактерной локализации болевых ощущений, когда боль формируется в отдалении от пораженного органа. Например, при стенокардии часто ощущается жжение в области лопатки.
Локоть может интенсивно болеть при поражении нервных окончаний шейных и грудных позвонков.
Характер боли и основные симптомы
Основным отличием отраженной боли от других заболеваний локтевого сустава является отсутствие внешних изменений – припухлости, красноты.
Болезненность носит постоянный ноющий характер, усиливается в ночное время и после сна. Также стоит обратить внимание на отсутствие связи боли и физической нагрузки – она постоянна, распространяется по всей руке и может «простреливать» через всю конечность из области шеи или лопатки.
Диагностика и лечение
Врач обязательно осматривает позвоночник с помощью МРТ и КТ — это позволит выявить наличие грыж, защемлений или повреждений.
Лечение назначает врач-вертебролог или невропатолог, его обязательно следует проводить с учетом основного заболевания – остеохондроза.
Артроз
Артрозом называется заболевание с прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани сустава. Особенно опасна болезнь своими осложнениями – истончение природной прослойки ведет к необратимой деформации костной ткани сочленения и нарушению подвижности сустава.
Характер боли и основные симптомы
На начальных стадиях артроз протекает практически без клинических признаков. В дальнейшем возникает боль при усиленной физической нагрузке, она проходит в покое, а также не беспокоит пациента в ночное время. Чем сильнее истончается хрящевая прослойка, тем сильнее становятся боли, превращая жизнь больного в настоящую пытку. Из-за оголившихся костных выступов, которые ничто не защищает и не амортизирует, каждое движение вызывает очень сильные и острые боли, которые могут усиливаться при перемене погоды.
Еще одним из симптомов артроза является хруст. Он появляется при движении и имеет специфическое для артроза «сухое» звучание. Сустав теряет подвижность, появляется ограничение активности и полноценной функциональности конечности.
На поздних стадиях заболевания появляется деформация сустава.
Диагностика и лечение
Основным методом распознавания артроза является рентген. Он позволяет увидеть изменение суставной щели (сужение), наличие костных выростов и деформации сустава.
Лечение стоит начинать на ранних стадиях, когда возможно полное восстановление. Для улучшения регенерации хрящевой ткани назначают препараты с хондроитином и глюкозамином.
Если уже начались изменения, то лекарственными средствами помощь пациенту очень сложно.
Для облегчения состояния пациента, снятия болей и восстановления полноценных движений выполняют хирургические операции по эндопротезированию.
Артрит
Это острое воспалительное заболевание, которое может иметь как аутоиммунную природу (ревматоидный артрит), так и бактериальную. Часто это заболевание является осложнением дегенеративных изменений в гиалиновой прослойке или нехватки синовиальной жидкости, что нарушает естественную смазку и защиту от трения.
Характер боли и основные симптомы
Боль появляется при нагрузках и исчезает в покое. Она может быть как острой, так и пульсирующей. Также характерным признаком артрита служит возникновение припухлости и покраснения в области пораженного сустава.
В случае инфекционной природы заболевания присоединяются общие признаки инфекционного процесса – повышение температуры тела и самого пораженного места, озноб, ломота.
Диагностика и лечение
Для определения артрита коленного и локтевого сустава следует сдать ряд лабораторных анализов: общий анализ крови для выявления признаков инфекции и воспаления, биохимический анализ крови (повышенный уровень мочевой кислоты свидетельствует о подагре) и иммунологический анализ для обнаружения ревматоидного фактора.
Для детальной диагностики используют УЗИ, МРТ, а также рентгенографию. При сильной припухлости сустава возможно проведение диагностической пункции с целью выявления скопления жидкости в суставной сумке.
Терапию должен назначать только врач-травматолог. Обычно используют анестезирующие, противовоспалительные средства и антибиотики.
При грибковом или бактериальном воспалении антибиотики вводят напрямую в суставную полость.
Бурсит
Это воспаление сумки сустава, которое ведет к образованию выпота с серозным, геморрагическим или гнойным составом. Локтевой или коленный бурсит может появляться при травме, механическом раздражении синовиальной сумки и попадании в нее инфекции.
Характер боли и основные симптомы
Болезненность при бурсите достаточно специфична, что помогает точно определить заболевание. Боль острая, пульсирующая, стреляющая или ноющая, усиливающаяся в ночное время.
Также появляется заметный отек и покраснение пораженного сустава, повышается температура тела и увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.
Диагностика и лечение
Часто диагноз ставится на основании внешнего осмотра, также используют пунктирование суставной сумки для выявления характера экссудата, обеспечения его оттока и промывания полости сустава асептическими растворами.
УЗИ поможет определить количество жидкости, а рентген и МРТ – провести дифференциальную диагностику со схожим по симптомам артритом.
Главными факторами в лечении являются обеспечение полного покоя больному и иммобилизация конечности. Если нет осложнений, то используются методы физиотерапии и ударно-волновая терапия.
При гнойном процессе или при локализации кисты под коленом (киста Беккера) проводят хирургическое лечение со вскрытием суставной сумки и установкой дренажа.
Травматические повреждения
Травмы являются наиболее частой причиной, почему болят локти и колени. Каждый сталкивался с ушибами или падениями, которые часто могут заканчиваться травмами, среди которых:
- вывихи и подвывихи;
- растяжение мускулов и связок;
- переломы внутри суставов;
- кровоизлияния в сустав.
При любой из этих травм рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу-травматологу.
Характер боли и основные симптомы
При травматических повреждениях боль в локтях и коленях чаще всего острая, возможно ощущение пульсации. Особенностью травм является практически полное обездвиживание и потеря нормальной функции руки или ноги. Со временем нарастает отек и наступает онемение пальцев.
Диагностика и лечение
Самым быстрым и точным способом выявления характера травмы служит рентген. Также используют наружный осмотр для обнаружения контрактур, деформирования и асимметрии.
Травму необходимо лечить с помощью полной фиксации гипсом или эластичной повязкой (при растяжениях).
В первые дни обязательно назначают обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты.
Хондрокальциноз
Когда болят локти и колени, причиной этого может быть отложение солей кальция. Эта редкая болезнь минерализирует хрящ, тем самым снижая его природную защитную функцию. Хондрокальциноз имеет 5 стадий:
- Псевдоподагра – наличие припухлости, воспаления и повышение общей температуры тела.
- Ложный ревматоидный артрит – характерен для мелких суставов, его отличительной особенностью является их тугоподвижность после пробуждения.
- Деструкция – поражение крупных суставов.
- Вялотекущая стадия – может не проявлять симптомов или иметь минимальные клинические проявления, в основном обнаруживается при обследовании.
- Хроническая стадия – характерна для коленных суставов и сопровождается постоянными болями и потерей их подвижности.
Характер боли и основные симптомы
Резкая боль в области сустава, особенно часто пациенты жалуются на колени, болезненная пальпация. Заболевание начинается остро, быстро развиваются нарушения подвижности.
Диагностика и лечение
Важным диагностическим и лечебным методом является пункция. Она позволяет определить соли кальция и провести исследование синовиальной оболочки.
Полость промывают и вводят в нее препараты-кортикостероиды.
Гигрома
Это образование в виде капсулы, в которой содержится серозная жидкость, слизь и фибрин. Обычно она образуется в области коленного сустава и связана с воспалительными заболеваниями или травмами. Также частыми провоцирующими факторами являются бурситы и тендиниты.
Характер боли и основные симптомы
Яркость клинических проявлений зависит от размеров кисты. Чем больше ее размер, тем больше она доставляет дискомфорта. Небольшие образования могут совсем не давать симптомов, доставляя больному лишь эстетический дискомфорт.
Однако при увеличении гигрома сдавливает окружающие ткани, вызывая нарушения чувствительности и постоянные ноющие и стреляющие боли.
Неврологические симптомы могут быть двух видов:
- парестезии – онемение, «мурашки»;
- гиперестезии – увеличение чувствительности, вплоть до болезненности ощущений от поглаживания.
Характерен внешний вид гигромы – это округлое образование плотной консистенции, с тонкой и сухой кожей. Образование безболезненно при пальпации.
Диагностика и лечение
Определяют кисту при обычном осмотре, в качестве метода дифференциальной диагностики возможно использование рентгена и пункции.
Устранить гигрому можно с помощью консервативных и хирургических методов.
Однако безоперационные методы не гарантируют отсутствие рецидивов, так как не убирают саму оболочку капсулы.
Инфекции
Попадание грибковой, вирусной или бактериальной флоры внутрь сустава может приводить к возникновению инфекционного артрита. Воспалительные процессы подвергают разрушению синовиальный хрящ, что приводит к деформации общей структуры сустава.
Инфекция может попадать внутрь во время открытой травмы (перелом, вывих), после хирургического вмешательства, а также при венерических заболеваниях и туберкулезе.
Характер боли и основные симптомы
Признаки инфекционного артрита — такие же, как и у других видов этого заболевания: покраснение, отек, боль при движении, повышение температуры тела. За счет скопления микроорганизмов происходит скопление жидкости, а в запущенных случаях – гноя.
Осложнение может перейти на костную и мышечную ткань, поэтому важно вовремя начать терапию данного заболевания.
Диагностика и лечение
За счет присутствия флоры в суставе разрушение хрящевой ткани происходит стремительными темпами. Одним из важных анализов для подтверждения диагноза служит общий анализ крови и биохимия. Также производится пункция сустава для определения характера выпота и бактериоскопии, с целью выявления микроорганизмов.
Во время лечения обязательно используются антибиотики, а в случае гнойного артрита – промывание суставной полости и введение препаратов внутрь.
При бактериальной инфекции применение кортикостероидов противопоказано!
Поражение нервов
Частыми спутниками травм являются различные нейропатии коленного и локтевого суставов. Также возможно и компрессионное сдавливание нерва при отеке, опухоли или кисте.
Пучок нерва поражается либо частично, либо полностью, что и определяет основные клинические проявления заболевания. Также при диагностике стоит учитывать расположение поврежденного ствола.
Для руки – лучевой, локтевой и срединный нервы.
Для ноги – малоберцовый и большеберцовый нервы.
Характер боли и основные симптомы
Каждый из пораженных пучков дает особенные клинические проявления, что позволяет достаточно точно распознать, где именно произошло нарушение.
- Лучевой нерв – приводит к невозможности движения кистью и большим пальцем, сама кисть висит плетью и становится похожа на «тюленью лапу», отек.
- Локтевой нерв – все пальцы согнуты во 2-й фаланге, страдает подвижность мизинца и безымянного пальца, такой вид кисти получил название «когтистая лапа» и «рука скелета» в связи с атрофией межкостных мускулов.
- Срединный нерв – вид кисти при такой травме называют «обезьяньей рукой», не сгибаются 1-й и 2-й пальцы, отсутствие возможности поворота кисти и нахождение большого пальца в плоскости ладони. Также характерно нарушение чувствительности – отсутствие чувствительности ладони, сильные боли.
- Большеберцовый нерв – нарушается сгибание пальцев и стопы, которая принимает вид птичьей или когтистой лапы, невозможно встать на цыпочки. Нарушается чувствительность в области голени и подошвы, наблюдаются выраженные боли в колене и голени, усиливающиеся при разгибании.
- Малоберцовый нерв – характерна «свисающая» стопа за счет слабости мускулов сгибания, боль не характерна, но может локализоваться сзади колена и распространяться на латеральную часть голени при острых травмах.
Диагностика и лечение
Данными болезнями занимается врач-невропатолог, он осмотрит и пропальпирует поврежденные нервные стволы с целью обнаружения мест локализации защемления или повреждения. Также обязательно проводятся диагностические тесты для определения тактильной, болевой чувствительности, мышечной силы и моторной функции. Для дополнительного обследования возможно применение УЗИ, электромиографии и нейрографии.
Основу лечения составляет избавление от провоцирующего фактора, возможно применение хирургической операции и наложение фиксирующей повязки.
Диффузный фасциит (болезнь Шульмана)
Является редким системным заболеванием с поражением соединительной ткани. В основном изменениям подвергаются глубокие фасции, мускулы и жировая клетчатка с дермой.
Характер боли и основные симптомы
Начинается болезнь остро, с недомогания, болей в мышцах и суставах. Затем присоединяется типичный для фасциита признак – кожа на голенях и предплечьях становится плотной, возникает отек, болезненность, при максимальных разгибании и сгибании появляется «апельсиновая корка».
Появляются ограничения подвижности коленей, локтей, кистей и стоп, развивается множественный артрит.
Диагностика и лечение
При появлении признаков болезни Шульмана больного отправляют к ревматологу. Он ставит предварительный диагноз по клиническим проявлениям, а также проводит лабораторные пробы – иммунологическое исследование крови на иммуноглобулины, серомукоид, церулоплазмин. Обязательна биопсия кожи, фасций и мускулов.
Лечение является успешным при ранней диагностике. Больному назначают кортикостероиды, противовоспалительные препараты и аппликации димексида.
Рассекающий остеохондрит
Это заболевание еще называют синдромом «суставной мыши», когда по действием некроза отделяется часть хряща, которая уходит в полость сустава.
Наиболее часто болезнь поражает колени, но может захватывать и локти, и другие крупные и средние сочленения.
Характер боли и основные симптомы
Клинические признаки зависят от стадии заболевания:
- Ощущение дискомфорта при движении, разлитые и незначительные боли в области коленного сустава.
- Боль усиливается, особенно при движении. Часто имеет ноющий характер, появляется отек.
- Боль в покое, пока умеренная и ноющая, отмечается «хруст» при движении и блокада – заедание сустава с резкой и острой болью.
- Боли постоянные и сильные, с преимущественной локализацией в области сустава. Начинаются признаки воспаления его оболочки.
Диагностика и лечение
Основной метод выявления остехондрита – рентген, он показывает даже ранние признаки заболевания на первой стадии. При плохой информативности снимка проводят МРТ или КТ-диагностику.
Лечение зависит от стадии. На 1-й и 2-й стадиях возможно использование длительной реабилитационной терапии, которая назначается врачом-ортопедом.
В запущенных случаях рекомендуется только операция – удаление «мыши» и закрытие дефекта сустава.
Неврит
К невритам относят воспалительные заболевания нервов, которые характеризуются болевым синдромом по ходу пучка, неврологическими нарушениями и слабостью мышц.
Характер боли и основные симптомы
По своим проявлениям невриты схожи с нейропатиями, их основным отличием является выраженность болей по всему протяжению ствола и сильные боли в суставах.
Возможно покраснение, отек и нарушение чувствительности по ходу нерва.
Диагностика и лечение
Диагностика схожа с нейропатиями, также в обследование включают общий анализ крови для подтверждения воспаления.
Лечение основано на устранении причины заболевания: при бактериальной инфекции назначают антибиотики, при ишемии — сосудорасширяющие препараты, при травме производят фиксацию конечности. В обязательном порядке применяют НПВС и анальгетики.
Синдром кубитального канала
Другое название — сдавление локтевого нерва в кубитальном канале. Данная болезнь часто появляется при многократном травмировании локтя, например, при жиме штанги.
Характер боли и основные симптомы
Первыми признаками болезни являются интенсивные боли, которые иррадиируют в латеральную область предплечья. Особенно остро они проявляются при выполнении метательных движений.
Также пациенты предъявляют жалобы на чувство стянутости, слабость мышц при захватывании и отсутствие чувствительности безымянного пальца и мизинца.
Диагностика и лечение
Выявление синдрома сдавления нерва схоже с диагностикой невритов и поражений нервов. Также специфическим функциональным методом диагностики является симптом Тинеля – боль при поколачивании по кубитальному каналу.
Для лечения применяют холодные компрессы, фиксацию руки и применение НПВС. У спортсменов используют оперативное лечение, которое направлено на устранение давления на ствол.
Синовиальный хондроматоз
Это перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. В результате таких метаморфоз в полости сустава образуются тела, которые могут достигать 5 см в диаметре. Для диагностики и лечения этого заболевания стоит обращаться к врачу-ревматологу.
Характер боли и основные симптомы
По клиническим проявлениям хондроматоз схож с артритом. Больного беспокоят боли в области сустава, хруст, ограничение подвижности. Тела могут защемлять нервы, что приводит к присоединению симптомов невралгии, таких как атрофия мускулов, тугоподвижность и «заклинивание» — резкая боль при движении и блокада.
Диагностика и лечение
Для определения наличия тел используют УЗИ, рентген, КТ и МРТ. Однако для точной постановки диагноза применяют биопсию синовиальной оболочки и артроскопию.
Лечение — исключительно оперативное, направлено на удаление агентов в полости и эндопротезирование сустава.
В каком случае нужно немедленно к врачу?
Если заболели суставы локтей или колен, то к врачу следует обращаться в любом случае: легкий дискомфорт, а также незначительные или неявные боли могут являться признаком серьезного заболевания, которое успешно лечится на начальных стадиях.
Особенно важно посетить больницу при:
- травме;
- повышении температуры;
- изменении подвижности конечности и контрактурах;
- сильных и частых болях,
- отеке и деформации контуров сустава.
- боль не купируется при приеме анальгезирующих средств.
Не занимайтесь самолечением.
Препараты должны подбираться индивидуально, с учетом особенностей организма и возможных побочных эффектов!
Первая помощь
Если выявленные боли не интенсивные и не частые, то чтобы облегчить состояние, можно положить холодный компресс на пораженный участок. Не стоит делать прогревания – при инфекции вы только усугубите ситуацию.
Можно принять обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом: Диклофенак, Ибупрофен. Можно подключить и местную терапию – мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Поврежденную конечность нужно максимально разгрузить, а при возможности — применить фиксирующую повязку. Также рекомендуется использовать диету и начать прием препаратов хондроитина.
Очень важно установить причину возникновения болей. Это поможет назначить правильное лечение и не допустить развития серьезных осложнений.
Обязательно посмотрите видео на эту тему
Не стоит откладывать визит к специалисту – это залог успешной терапии и быстрого выздоровления.
