Выясним, почему болят кисти рук

Серьезный дискомфорт или боль в кисти руки — самое обычное и распространенное явление. Часто болезненные ощущения сопровождаются онемением, воспалением, отеками и ограничением подвижности кисти. В большинстве случаев боль связана с травмами или падением, легко снимается безрецептурными болеутоляющими и противовоспалительными средствами, а также путем предоставления руке полного покоя.

Если у вас болит кисть и вы не считаете свое состояние серьезным, вполне можно обойтись без визита к врачу, ограничившись домашним лечением.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Но в ряде случаев боль в кисти может стать тревожным симптомом серьезных системных заболеваний и потребовать медицинской помощи.

Основные причины боли

Давайте разберем, почему именно болят кисти рук. Наиболее частыми причинами боли являются:

• растяжение;
• перелом;
• бурсит;
• туннельный синдром (синдром запястного канала) и другие повреждения нервов;
• травма повторяющихся нагрузок.

Растяжение

Растяжение – самая распространенная травма, при которой болит кисть руки. Растяжение происходит из-за слишком большой и резкой физической активности, превышающей привычные нагрузки. Сухожилия кисти имеют большой запас прочности при низкой способности к растяжению, а потому они легко повреждаются во время запредельной нагрузки.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач-невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Если вы потянули руку, избегайте нагрузок до ее полного восстановления, можно использовать симптоматическую терапию для купирования боли кисти руки (подробно о лечении читайте ниже).

Перелом

Перелом кисти руки встречается часто, составляя практически треть от всех переломов костей, потому что многие падения приходятся именно на кисть. Открытый перелом кисти, пальцев или перелом со смещением можно диагностировать и самому (неестественно согнутый палец трудно не заметить), но даже если вы не замечаете видимых признаков смещения, но ощущаете сильную боль в кисти руки и отечность, стоит показаться врачу и сделать рентген для уточнения диагноза.

Бурсит

Повторяющиеся и продолжительные чрезмерные нагрузки могут вызвать накопление жидкости в суставной сумке. Так организм пытается компенсировать излишнее трение, чтобы защитить сустав от повреждения.

Бурсит запястья вызывает отечность и боль в суставе кисти.

Туннельный синдром и другие повреждения нервов

Если немеют кисти рук, особенно с тыльной стороны, скорее всего у вас туннельный синдром. Он развивается постепенно, и боль обычно усиливается ночью. В запястье происходит сдавливание срединных нервов, а потому обычно болят и немеют большой, указательный и средний пальцы, наблюдается слабость пальцев, тупая ноющая боль, парестезии (чувство покалывания, «мурашек»).

Туннельный синдром часто наблюдается во время беременности, во 2-м и 3-м  триместрах.

Также боль и онемение в кисти могут вызываться повреждением нервов и в других отделах – например, патологиями шейных позвонков: спондилезом или остеохондрозом.

Боль отдает в кисть руки, возникают онемение и парестезии.

Если помимо рук вы также испытываете болезненность в шее, стоит провести дополнительные исследования.

Травма повторяющихся нагрузок

Хроническая травма от повторяющегося напряжения – типичная проблема при работе, связанной с повторением однообразных действий. Чаще всего такими травмами страдают работники сборочных линий, фасовщики, строители и офисные работники. Неправильная организация рабочего места, неудобная поза, неудобный стул, клавиатура, отсутствие коврика при работе с компьютерной мышью приводят к постоянному перенапряжению. Повторяющиеся нагрузки приводят к тендинитам (воспаление сухожилий), туннельному синдрому (сдавливание срединного нерва) и хроническим растяжениям сухожилий.

Если вы подозреваете такую травму, понадобится правильно организовать свое рабочее место или даже изменить режим работы.

Менее распространенные причины

К менее распространенным причинам относятся:

• Тендинит и тендосиновит.
• Артрит, ревматоидный артрит.
• Заболевания сердца.
• Остеоартроз.
• Подагра.

Тендинит и теносиновит запястья

Тендинит характеризуется воспалением сухожилий запястья. Множественные травмы и вывихи в итоге могут привести к развитию инфекции. Основной симптом тендинита – боль в запястье во время резких и быстрых движений. Запущенный тендинит может осложняться отложением солей в местах травмирования сухожилия, перерождением и даже отмиранием ткани.

Теносиновит выражается в воспалении синовинальной оболочки сухожилия. В число симптомов входит боль в кисти, отечность и затрудненное сгибание сустава. Чаще всего поражается большой палец или запястье.

Болезнь возникает из-за попадания бактерий внутрь синовинальной оболочки через поврежденные кожные покровы.

Артрит, ревматоидный артрит

Артрит кисти представляет собой воспаление суставов. Когда в кровь попадают возбудители инфекции, они могут разнестись по всему организму, в том числе проникнуть в суставы и вызвать воспаление. Боли в кисти при артрите носят постоянный характер, не прекращаясь в состоянии покоя. Больные артритом также жалуются на утренние боли и ограничение подвижности сустава после сна.

Симптомы ревматоидного артрита схожи с обычным артритом, но это аутоиммунный процесс. Воспаление вызывает атака собственных иммунных клеток.

Часто при ревматоидном артрите воспаляются сразу несколько суставов.

Заболевания сердца

Без немедленной  врачебной помощи наступает летальный исход.

Остеоартроз

Остеоартроз кисти характеризуется истончением хрящевой ткани сустава. По мере разрушения хряща на поверхности сустава появляются костные разрастания – остеофиты. Типичный симптом остеоартроза – ноющая и тупая боль, которая усиливается во время физических нагрузок, наблюдается хруст и пощелкивание суставов во время смены положения.

Утром, после продолжительного отдыха, боль утихает, но возвращается днем.

Подагра

При подагре происходит отложение мочевой кислоты в суставах в результате нарушения обмена веществ. Подагра является системным заболеванием, поэтому поражаются сразу несколько суставовсуставов. Характерно асимметричное поражение суставов.

Чаще всего больные жалуются не только на боль в кистях рук, но и на схожие боли в ногах.

Характер и локализация

Кисть руки содержит 27 костей, соединенных суставами, связочным аппаратом и мышцами. По характеру локализации боли, ее интенсивности и виду можно предположить, какие болезни могут её вызывать.

Если болят суставы кисти руки, можно предположить:

• бурсит;
• артрит;
• ревматоидный артрит;
• подагру;
• остеоартроз.

Для болей в запястье характерны:

• растяжение;
• перелом;
• запястный синдром;
• травма повторяющихся нагрузок;
• тендинит;
• теносиновит.

Боли при сгибании и разгибании пальцев кисти руки характерны для ревматоидного артрита, переломов, разрывов связок и сухожилий.

Если болит кисть руки, боль утихает утром, после сна, но возобновляется днем, стоит исключить остеоартроз и хронические травмы, для которых характерно стихание боли, в зависимости от времени суток.

А вот если, наоборот, наиболее сильная боль наблюдается ночью, проверяют защемление нервов (например, запястный синдром), исключают подагру и хронические травмы. Единичный приступ ночной боли может говорить о растяжении и спортивной травме.

Если болит только большой палец, можно предположить хроническую травму (онемение пальца больше всего характерно для тех, кто работает с компьютерной мышью) или теносиновит. А вот если болят сразу три пальца (большой, указательный и средний), это может быть вызвано защемлением нервов запястья или шейного отдела.

Боль и онемение мизинца и безымянного пальца встречаются гораздо реже и обычно связаны с хронической травмой, защемлением локтевого нерва.

Опухание сустава фаланги любого из пальцев может указывать на переломы и воспалительные заболевания – артрит, теносиновит. Но если отекли сразу несколько суставов, нужно исключить подагру и ревматоидный артрит.

Не имеет особого значения – правая болит кисть или левая. Но именно боли в кисти левой руки, особенно в комплексе с другими симптомами, могут свидетельствовать о начале сердечного приступа. Боли в правой руке более характерны для хронических травм у правши, аналогично у левши будет болеть левая рука.

Почему возникают боли в руках у беременных?

На боли в кисти руки жалуется больше половины будущих мам. Как правило, они описывают онемение кистей рук, слабость пальцев при сгибании, покалывание и ощущение «мурашек», резкие простреливающие боли, отдающие в локоть.

Развитие таких болей связано с физиологией беременности. Женщина активно набирает вес, появляются отеки, происходит защемление нервов, которое и приводит к развитию болевых ощущений и онемению.

Все симптомы пройдут вскоре после родов, когда уйдет лишний вес и отеки. Для облегчения болей стоит придерживаться следующих советов:

• Во время ночного сна следить за тем, чтобы не подкладывать руки под подушку.
• Избегать чрезмерной монотонной работы, сопровождающейся однообразными действиями (вязание, вышивание, работа за компьютером).
• Если развивается онемение – интенсивно подвигать руками, переложить их повыше — на подлокотник дивана или кресла.
• Периодически разрабатывать пальцы рук, запястье и локоть, сгибая и разгибая их.

Лечение

Прежде чем начать лечение, нужно выяснить, по какой причине возникает боль. Если она возникает вследствие растяжений или хронических травм, будет достаточно просто обеспечить покой больной руке и симптоматически снимать боль и отечность.

Помимо основного лечения, также нужно разрабатывать больные пальцы и суставы, чтобы предупредить неправильное заживление и возникновение контрактуры.

В случае хронической травмы следует максимально снизить вероятность ее повторного получения: изменить график работы, переоборудовать рабочее место. Для хронических заболеваний очень важно соблюдать ортопедический режим.

В период реабилитации врач может направить пациента на массаж, комплекс ЛФК, физиотерапию, подкорректировать рацион и нагрузки. Если вы не уверены, что можно делать во время лечения, а что нельзя, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Для лечения воспалительных заболеваний врач назначит антибиотики. Больным подагрой назначают поддерживающие лекарства и диетотерапию. При ревматоидном артрите используется гормональная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома и снятие отека.

Среди групп препаратов для обезболивания и купирования воспаления чаще всего назначают НПВС для наружного и внутреннего применения. Из-за вероятности развития побочных эффектов внутренние формы (таблетки и инъекции) применяют только в случае, когда невозможно добиться нужного эффекта применением мазей и гелей.

Для местного применения используют:

• Диклофенак (Вольтарен Эмульгель, Диклак);
• Ибупрофен (Нурофен, Долгит);
• Кетопрофен (Артрозилен, Фастум, Флексен);
• Пироксикам (Финалгель);
• Нимесулид (Найз).

Уколы назначаются для купирования острой суставной боли и редко применяются в домашнем лечении.

Если нет противопоказаний, назначают НПВС:

• Мелоксикам (Мовалис);
• Кеторолак (Кетанов);
• Кетопрофен (Кетонал, Флексен).

Для снятия боли при травмах и растяжениях, в комплексной терапии артритов, подагры, остеоартроза используются НПВС в форме таблеток:

• Анальгин;
• Кеторолак (Кетанов);
• Кетопрофен (Кетонал, Флексен);
• Нимесулид (Найз).

Если требуется курс свыше 3-х дней для инъекционной формы препаратов и свыше 10-ти дней для оральной формы, врач может дополнительно назначать препараты, которые защищают ЖКТ от последствий применения нестероидных противовоспалительных препаратов: Альмагель, Маалокс, Омепразол, Ранитидин.

Для заболеваний, поражающих связки, суставы и суставные хрящи, часто используют хондропротекторы. В составе хондропротекторов содержатся основные компоненты хрящевой ткани — хондроитин и глюкозамин. Прием хондпротекторов защищает суставы, способствует восстановлению поврежденных участков хрящевой ткани, укреплению связок, выработке «смазочной» жидкости сустава.

Рекомендуются следующие хондропротекторы:

• Дона;
• Хондролон;
• Терафлекс.

Для снятия мышечной боли и спазмов используют миорелаксанты: Мидолкам, Баклофен, Сирдалуд.

В комплексной терапии также активно используются витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин. Назначение поливитаминных комплексов способствует регенерации нервных окончаний, уменьшает болевые проявления.

При некоторых диагнозах показана операция для восстановления целостности кисти и ее функционирования. Проводят операции при переломах, разрывах крупных связок, воспалительных заболеваниях – инфекционных артритах, бурситах, теносиновитах, когда нужно очистить пораженные инфекцией ткани.

Иногда назначают инъекции в больной сустав. Это сложная, но очень эффективная манипуляция, с помощью которой можно доставить лекарство прямо в сустав. Для купирования острой боли применяют инъекции гормональных препаратов: Кеналог, Гидрокортизон.

Для улучшения подвижности сустава вводят гиалуроновую кислоту: Синвиск, Фарматрон.

Народные методы лечения

С помощью народных методов можно лечить несложные травмы, особенно хронические, растяжения. Но если у вас перелом, разрыв связки, воспалительный процесс или системные заболевания типа подагры или ревматоидного артрита, не стоит пренебрегать врачебной помощью. В таких случаях народные рецепты можно использовать только комплексно и согласовывая их с врачом.

Народные методы сводятся к симптоматическому облегчению боли.

Прежде чем лечиться народными методами, надо точно узнать причину боли.

Вот несколько известных и проверенных рецептов:

• Теплая ванночка с добавлением эфирных масел и трав розмарина, крапивы, калины и сирени. Обладает успокаивающим действием, поможет снять напряжение и отечность, устранить боль.
• Компресс из меда и водки. Этот старый и проверенный рецепт подойдет, чтобы разогреть суставы, облегчить боль и уменьшить воспаление.
• Настой и отвар из корней одуванчика, настой цветов сирени, скорлупы грецкого ореха. Используются для облегчения симптомов артрита и подагры.

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Физические нагрузки вызывают болевые ощущения, которые моментально проходят в состоянии покоя. Помимо этого, состояние осложняется дискомфортом или болью в груди, которые также проходят в покое. Это может указывать на ограниченное кровоснабжение сердца – стенокардию.
• Вы подозреваете перелом кисти, но точно в этом не уверены.
• Кисть покраснела, отекла и стала горячей — все это развилось всего в течение нескольких часов. У вас повышается температура и развивается слабость и недомогание. Это может указывать на развитие острой инфекции.

Вызовите бригаду скорой помощи, если:

• Боль появилась внезапно и без причины; вам кажется, что вашу грудь сжимает и не хватает воздуха, есть одышка, болевые ощущения под лопаткой или за грудиной слева. Так бывает в начале сердечного приступа или инфаркта. Чаще всего боль ощущается в левой руке, но необязательно.
• У вас сломана кисть – она выглядит неправильно, произошло смещение костей, открытый перелом видно невооруженным глазом.

В большинстве случаев болезненность кисти связана с травмами.

В наше время это уже болезнь не только активных людей и спортсменов, но и обычных работников офисов и предприятий. С возрастом также развиваются дегенеративные нарушения опорно-двигательного аппарата.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Боль в кисти – не тот симптом, который стоит игнорировать. Потому, если заболели руки, нужно обязательно выяснить причину, почему так произошло и принять соответствующие меры.