Все про опоясывающую боль в пояснице и животе у женщин

Опоясывающие боли в животе и пояснице в женском организме возникают гораздо чаще, что напрямую связано с особенностями строения половых органов.

Опасность данного вида болей в том, что они занимают большую площадь поражения, а самостоятельно определить, в чем именно проблема, крайне сложно.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

О чем говорит опоясывающая боль в пояснице и животе у женщин, какие патологии проявляются при этом и какие последствия могут быть, узнаем далее.

Причины

Самыми распространенными патологиями, способными провоцировать опоясывающую боль, являются:

• заболевания органов пищеварительного тракта;
• гинекологические патологии;
• воспалительные процессы брюшной полости;
• наличие новообразований;
• интоксикация;
• болезни почек и мочевыделительной системы;
• хронические заболевания кровеносной системы.

Опоясывающая боль бывает двух типов:

1. Наружная (кожная) – связана с раздражением кожных рецепторов, что возникает при травмах, растяжениях, ударах.
2. Внутренняя – провоцируется раздражением внутренних органов, что возникает при наличии воспалительного процесса, новообразования или других дегенеративных процессов, влияющих на процессы жизнедеятельности.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач-невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Наружная боль менее интенсивна, а также проще поддается лечению.

Предменструальный синдром

В том случае, когда яйцеклетка женщины не оплодотворена, цикл завершается менструацией. Предменструальный синдром включает целый комплекс проявлений, который развивается при резком скачке уровня гормонов. Сюда относят:

• агрессия и резкая смена настроения;
• раздражительность;
• увеличение аппетита;
• появление отечности;
• боль в груди;
• тянущие и ноющие боли внизу живота;
• опоясывающая боль, охватывающая поясницу, живот и спину.

Распространенность ПМС увеличивается с возрастом.

Установлено, что если женщина постоянно испытывает физические и психо-эмоциональные нагрузки, предменструальный синдром более выражен.
Вид боли
Ноющая, тянущая боль, которая усиливается при длительном сидении.
Локализация
Низ живота и поясница. Иногда может болеть грудь, а также чувствуется увеличение ее температуры.
Диагностика
Диагноз ставится на основании опроса пациентки, а также результатов полученных анализов:

• кровь на уровень гормонов в различные фазы цикла;
• маммография молочных желез;
• измерение суточного количества мочи;
• рентгенография черепа (при наличии ярковыраженных болей в голове невыясненной этиологии).

Для ПМС все симптомы проявляются периодически, поэтому опрос пациентки о жалобах может дать больше информации, нежели лабораторное и инструментальное исследование.

Лечение
В том случае, когда «виновником торжества» становятся именно гормоны, производят их коррекцию с помощью приема синтетических заменителей:

• Утрожестан;
• Дюфастон;
• Циклим;
• Логест;
• Ярина;
• Жанин;
• Достинекс;
• Бусерелин.

Для снижения отечности используют диуретики, способствующие ускоренному выведению жидкости из организма.

Купировать боль помогают спазмолитики (Но-Шпа, Баралгин) и анальгетики комплексного плана (Темпалгин, Пенталгин).

Аднексит

Это заболевание определяется наличием обширного воспалительного процесса, в который вовлечены маточные трубы и придатки. Воспаление провоцируют такие патогенные бактерии, как:

• гонококки;
• грибки;
• вирусы;
• стафилококки;
• стрептококки.

Статистика показывает, что в группу риска попадают те женщины, иммунитет которых постоянно подавлен.

Также негативным фактором является частая смена полового партнера, отсутствие должной гигиены и бурные половые акты.
Вид боли
Боль распирающая, сдавливающая, опоясывающая. К болевому синдрому могут присоединяться:

• слабость;
• высокая температура;
• нарушение менструального цикла;
• лихорадка.

Локализация
Правая или левая (иногда обе сразу) часть нижней части живота с иррадиированием в поясницу и пах.
Диагностика
Изначально женщину опрашивают о ее состоянии, уточняя вид боли, место локализации и продолжительность. Далее осмотр производят на гинекологическом кресле с использованием зеркал. При пальпации устанавливают наличие увеличения яичников, что у самой пациенты вызывает острую боль.

Требуется исследовать мазки на патогенную микрофлору, а также сдать мочу и кровь на наличие возбудителя воспалительного процесса.

Для установления масштаба воспаления используют УЗИ.

Лечение
На основании результатов анализов подбирают соответствующий антибиотик, который способен подавить активность патогенной микрофлоры в яичниках и трубах. Антибактериальную терапию дополняют такими препаратами, как:

1. Вагинальные свечи, снимающие жар, боль и воспаление.
2. Иммуностимуляторы, позволяющие стимулировать работу собственных клеток организма.
3. Витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунитет.
4. Анальгетики, устраняющие острый болевой синдром.

На момент осуществления лечения важно не переохлаждаться, а также отказаться от посещений мест общественного пользования с повышенной влажностью: сауны, бани, бассейны.

Эндометриоз

Внутренняя поверхность матки состоит из эндометриоидных клеток, которые по, до конца не изведанным причинам, способны разрастаться за ее пределами. Чаще всего болезнь могут провоцировать такие факторы, как:

• обильные менструации, при которых происходит заброс крови из полости матки в брюшную полость, где клетки эндометрия приживаются;
• гормональный сбой, при котором отмечается снижение выработки определенных половых гормонов;
• частые аборты и смена половых партнеров;
• наличие венерических заболеваний.

Вид боли
Боль покалывающая, периодическая.

Отмечается скоропостижным течением.

Локализация
Низ живота.
Диагностика
Определить наличие разрастания эндометрия за пределами полости матки можно с помощью интравагинального УЗИ. Это самый оптимальный вариант, способный показать не только наличие эндометриоза, но и его сосредоточенности.

Также потребуется сдать кровь на наличие маркера эндометриоза (СА-125).

В случае затруднения диагностики с помощью УЗИ, может потребоваться гистеросальпингография – процедура, с помощью которой клетки эндометрия приобретают контрастность и проще визуализируются.

Лечение
Консервативное лечение используется только в том случае, когда очаги новообразований незначительные. Подбирают подходящую гормонотерапию, выравнивая уровень всех половых гормонов до пределов нормы. В том случае, когда данный метод оказался неэффективным, прибегают к помощи хирургии. Лапароскопия позволяет ликвидировать даже самые незначительные эндометриоидные очаги, путем их точечного прижигания.

Кандидоз, кольпит, трихомониаз

Эти бактериальные заболевания способны провоцировать воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки, вызывая дискомфортные ощущения. На ранних этапах прогрессирования этих гинекологических заболеваний женщина может вообще не чувствовать боли, а единственным признаком воспаления являются неприятные выделения из влагалища.

Боль проявляется, когда воспалительный процесс набрал обороты.

Вид боли
При остром течении боль может быть интенсивной, приступообразной, сковывающей движения. Хроническая форма предполагает наличие ноющих и тянущих болей, которые менее интенсивны, а их проявление полностью зависит от состояния здоровья женщины.
Локализация
Область поясницы и низа живота.
Диагностика
Женщину осматривают на гинекологическом кресле, оценивая состояние влагалищных выделений: цвет, консистенцию и запах. Далее берут мазок на флору, после чего предлагают сдать ряд анализов:

• кровь и мочу (общие анализы);
• кровь на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• кровь на гормоны.

После этого рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости.

Важно выявить, что именно спровоцировало развитие воспалительного процесса.

Лечение
После полученных результатов анализов подбирают соответствующую антибактериальную терапию. Это могут быть:

• вагинальные мази и крема;
• суппозитории;
• таблетки для перорального использования;
• антибактериальные растворы для орошения слизистой влагалища.

На время терапии женщине категорически запрещается вести половую жизнь, переохлаждаться и посещать общественные места.

Киста яичников

Киста – это доброкачественное новообразование на поверхности яичника, которое состоит из капсулы и жидкого содержимого. Опухоль может увеличиваться в размерах, оказывая давление на близлежащие ткани и органы, раздражая нервные окончания и провоцируя боль. Когда кист несколько и все они стремительно растут, речь идет о поликистозе. Это опасное состояние, при котором шансы женщины забеременеть практически равны нулю. Из-за новообразований фолликул с яйцеклеткой не способен разрываться, поэтому половая клетка не может быть оплодотворена.

Вид боли
Боль проявляется только в том случае, когда киста достигает размеров более 2-3 см в диаметре. Боль тупая, ноющая, появляется чувство распирания. Неприятные ощущения сопровождаются сбоем цикла, длительным отсутствием менструации, а также ановуляторным циклом.

Могут проявляться приливы, раздражительность, а также усиление аппетита.

Нередко присоединяются и такие симптомы, как:

• учащенное болезненное мочеиспускание;
• рост волосяного покрова на лице, что несвойственно для женского организма;
• проблемы со сном.

Локализация
Левое или правое подреберье, низ живота, поясница.
Диагностика
Выявить наличие кист и определить их габариты можно с помощью УЗИ. Поиск первопричины происходящего основывается на исследовании уровня гормонов, заболеваний передающихся половым путем, а также диагностировании системных заболеваний.

При отсутствии результативности может использоваться лапароскопия.

Лечение
Консервативная терапия в данном случае малоэффективна, поэтому речь пойдет о хирургическом удалении кисты. Существует три варианта оперативного вмешательства:

1. Лапароскопия – через брюшную полость делается прокол и под контролем УЗИ киста иссекается, сохраняя жизнеспособность яичника.
2. Хирургическая операция – через разрез в нижнем сегменте живота удаляется киста вместе с частью пораженного яичника.
3. Резекция яичника – используется в том случае, когда киста спровоцировала отмирание тканей придатка матки, что повлекло за собой необходимость его удаления вместе с маточной трубой.

Дальнейшая терапия подкрепляется гормонами, под воздействием которых менструальный цикл женщины приходит в норму.

Миома, фиброма и фибромиома

Фиброма, миома и фибромиома – это разновидности доброкачественных новообразований матки, которые состоят из клеток соединительной ткани. Главное отличие между этими опухолями – это состав:

1. Миома – преобладают мышечные ткани.
2. Фиброма – преобладают соединительные ткани.
3. Фибромиома – количество мышечных и соединительных волокон примерно равное количество.

Вид боли
Боль ноющая, сдавливающая.
Локализация
Область ниже пупка и поясница.
Диагностика
Новообразования визуализируются при УЗИ органов малого таза.

Для более детального исследования может потребоваться МРТ.

Лечение
В том случае, когда с помощью медикаментов сдержать рост новообразования не удается, единственный вариант – это удаление опухоли. Производится через разрез нижнего сегмента живота, после чего используют медикаментозную терапию.

Рак шейки матки

Появление злокачественного новообразования на шейке матки связано с такими заболеваниями, как эрозия и хронический вагинит. Также большую роль в процессе перерождения клеток играют гормоны, не способные контролировать данный процесс. В группу риска попадают те женщины, у которых:

• раннее начало половой жизни (13-14 лет);
• отсутствие постоянного полового партнера;
• частые хирургические вмешательства, включая аборты;
• прием гормональных контрацептивов, сбивающих цикл;
• инфицирование ВПЧ.

Вид боли
На начальных этапах болезненных ощущений не отмечается.

Ноющая и тянущая боль проявляется при активном процессе перерождения клеток и формирования злокачественного новообразования.

Локализация
Низ живота, поясница и пах.
Диагностика
Перерождение клеток визуализируется при обычном осмотре шейки матки на гинекологическом кресле. Для подтверждения диагноза производят забор частички тканей с поверхности шейки матки (биопсия) и выявляют среди них количество патологических.
Лечение
Лечить онкологию достаточно сложно и долго. Это целый процесс, который включает комплексные мероприятия, тормозящие разрастания раковых клеток. В этих целях используется:

• гормонотерапия;
• химиотерапия;
• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• полное удаление матки вместе с придатками.

При наличии рака шейки матки важно как можно быстрее выявить его первопричину, а также остановить этот процесс.

При ранней диагностике шансы на полное выздоровление максимальные.

Опухоль яичников

Доброкачественные новообразования на поверхности яичника (кисты) менее опасны, а злокачественные, в которых отмечается перерождение здоровых эпителиальных клеток в раковые, плохо поддаются лечению. Причин развития рака яичников масса, но самые распространенные связаны с наследственностью и гормональным сбоем.
Вид боли
Нарастание болевого синдрома напрямую связано с увеличением опухоли в размерах.

Боль ноющая, распирающая, усиливается при повороте.

Локализация
Область левого или правого подреберья, поясница.
Диагностика
На первичном осмотре при пальпации оценивают размер яичника, который при наличии новообразования увеличен в несколько раз. Онкология влияет на цикл, поэтому важно собрать анамнез, опросив женщину о продолжительности цикла, личных ощущениях.

Визуализировать опухоль помогает УЗИ, а для уточнения ее типа и вида может потребоваться МРТ органов малого таза.

Лечение
На ранних стадиях предпринимают все возможные меры, чтобы сохранить яичник. Для этих целей используют лазерную терапию, криодетсрукцию и лапароскопию. При запущенных стадиях рака может потребоваться полная резекция яичника вместе с маточной трубой.

Заболевания кишечника

Дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, хронический колит, дивертикулез, новообразования в его полости – вот основные причины опоясывающих болей. Клиническая картина этих заболеваний настолько похожа, что по внешним проявлениям поставить диагноз практически невозможно.
Вид боли
Боль спастическая, иногда ноющая.

Может дополняться расстройством стула, повышением температуры тела, слабостью, рвотой, прожилками крови в кале.

Локализация
Область живота ниже пупка и поясница.
Диагностика
Для выявления патологии необходимо произвести первичные исследования анализов крови, мочи и кала. Далее диагностика включает такие направления, как:

• УЗИ кишечника;
• колоноскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• биопсия слизистой оболочки кишечника.

Лечение
Терапия подбирается в зависимости от вида заболевания.

Направлена на уничтожение патогенной микрофлоры, а также на восстановление естественной перистальтики.

Воспаление кишечника

Воспалительный процесс в кишечнике может быть провоцирован активизацией деятельности патогенной микрофлоры, которая бывает нескольких типов:

• паразиты;
• инфекция;
• хронический дисбактериоз в с преобладанием условно патогенной микрофлоры кишечника;
• вирусы.

Также причины могут быть непатогенными:

• нарушение питания сосудов кишечника;
• системные заболевания и аутоиммунные процессы;
• неправильное питание, лишенное витаминов и лактобактерий;
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий формирование застойных процессов в малом тазу.

Вид боли
Боль острая, спастическая.

Сопровождается наличием диареи, повышенной температуры.

Локализация
Низ живота.
Диагностика
Исследуют кал на наличие патогенной микрофлоры, а также производят колоноскопию при подозрении на наличие новообразований.
Лечение
Воспалительный процесс ликвидируют в два этапа:

1. Уничтожение патогенной микрофлоры – используют антибиотики, их тип зависит от типа возбудителя.
2. Нормализация микрофлоры кишечника – применяют лактокомплексы из живых бифидобактерий, позволяющих заселить полость кишечника полезными бактериями.

Симптоматическое лечение подразумевает использование спазмолитиков и анальгетиков, облегчающих течение недуга.

Аппендицит

Воспалительный процесс отростка слепой кишки называется аппендицитом. Отмечается острым течением, поэтому требует незамедлительного хирургического разрешения. Развивается по многим причинам, но чаще всего возникает у тех людей, которые склонны к угнетенному иммунитету.

Вид боли
Острая, спастическая, опоясывающая.

Может спровоцировать развитие болевого шока.

Локализация
Левое подреберье и поясница.
Диагностика
Аппендицит определяется по внешним клиническим признакам, а также с помощью УЗИ слепой кишки.
Лечение
Аппендикс удаляют полностью, что на жизнеспособность организма не влияет. Однако требуется дальнейшее соблюдение диеты. Важно максимально быстро произвести операцию до того момента, как аппендикс не разорвался и его содержимое не разлилось в брюшную полость, иначе разовьется перитонит, устранение которого требует массу времени.

Болезни почек

Вызывать опоясывающую боль могут такие патологии почек, как:

1. Гломерулонефрит – воспалительный процесс поражает клубочки почек, охватывая канальца.
2. Гематурия – наличие крови в моче. Возникает из-за наличия воспаления в мочеточниках, а также повышенного содержания солей в моче, раздражающих и без того воспаленный мочеточник.
3. Мочекаменная болезнь – определяется наличие болезненного учащенного мочеиспускания, а также повышенным содержанием уратов.

Вид боли
Боль острая, покалывающая, усиливается при вдохе.

К болям присоединяется повышение температуры, отечность, а также признаки интоксикации.

Локализация
Область поясницы и передняя стенка брюшной полости.
Диагностика
Исследуют мочу на наличие солей, примесей, крови и патогенной микрофлоры, после чего производят УЗИ почек и мочеточников. Обычно этого бывает достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.
Лечение
Терапию подбирают в зависимости от типа заболевания, но купировать болевой синдром помогут:

• Но-Шпа;
• Баралгин;
• Спазмалгон.

Могут назначаться диуретики и солерастворяющие препараты.

Необходимо соблюдать диету, ограничивающую потребление солей, а также соблюдать водный баланс.

Язвенный колит

Эта патология носит хроническое течение и определяется наличием воспалительного процесса слизистой оболочки толстой кошки. Предрасполагающими факторами для его возникновения являются:

• хронический дисбактериоз;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• частые стрессы.

Вид боли
Боль ноющая, покалывающая, проявляется преимущественно через 15-20 минут после приема пищи.
Локализация
Низ живота, поясница и левое подреберье.
Диагностика
Первоначально обследуют кровь:

• наличие анемии;
• свертываемость;
• наличие кровопотери.

Оценить степень изъязвления слизистой оболочки кишки помогает фиброколоноскопия.

Лечение
Важно ликвидировать воспалительный процесс в кишечнике, для чего используются такие препараты, как:

• Сульфасалазин;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Меркаптопурин.

Для купирования болей и нормализации перистальтики используют Но-Шпу и Спазмалгон.

В особо запущенных ситуациях, когда кровоточивость язвы не удается остановить при помощи медикаментов, может потребоваться полная резекция кишки, что приводит к инвалидизации человека и значительного сокращения продолжительности жизни.

В каком случае немедленно к врачу?

Нельзя терпеть боль, даже если она не столь выражена. Также не рекомендуется принимать болеутоляющие препараты длительное время. Следует помнить, что боль – это показатель, реакция организма на раздражитель, который следует выявить и устранить. Срочная медицинская помощь требуется в таких ситуациях, как:

• наличие примесей крови в рвотных и каловых массах;
• симптомы обезвоживания;
• синюшность кожных покровов живота;
• сковывающая боль, не позволяющая разогнуться;
• отсутствие аппетита более 2 суток.

Первая помощь

Даже если имеется стопроцентная уверенность в отсутствии серьезных патологий, не рекомендуется применять медикаменты, купирующие боль. При наличии опоясывающей боли следует принять удобное положение тела и вызвать врача. Также не рекомендуется пить и есть, поскольку в ближайшее время может потребоваться хирургическая операция. Следует помнить, что ранняя диагностика – это ключ к здоровью. Не нужно пренебрегать врачебной консультацией, так как уровень болевого порога у каждого человека разный.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что опоясывающие боли не возникают на ровном месте. Их появление свидетельствует о наличии серьезных патологий, диагностировать которые и полностью устранить способен только врач. Опоясывающая боль тем и опасна, что не позволяет максимально быстро определить причину по клинической картине.

Это стоит учитывать каждый раз, когда рука самопроизвольно тянется к обезболивающим препаратам, вместо посещения врача.

Непременно посмотрите интересное мнение на этот счет