Возможные причины боли в спине и груди

Когда у пациента возникает боль за грудиной посередине отдает в спину, врач не может поставить правильный диагноз, основываясь только на этой клинике.

  • Существует множество состояний, хараткеризующих такого рода боль.

    Спондилоартроз

    Описание болезни
    Спондилоартроз представляет собой форму остеоартроза с поражением сочленений позвоночника. Страдают дугоотростчатые суставы. Это дистрофия хрящевой ткани, при которой хрящ становится тонким и теряет эластичность. В исходе патологии происходит образование костных выростов.
    Характер боли
    Боль спина грудной отдел проявляется при движении, по мере прогрессирования появляется в состоянии покоя. Изменение погодных условий усиливают болезненные ощущения. Интенсивность боли усиливается с развитием дистрофических изменений.

  • В начале заболевания боль умеренная, позднее может приобретать резкий характер.

    Другие симптомы
    По утрам присутствует скованность позвоночника, это явление проходит спустя полчаса. Слышен «хруст» в позвоночнике ввиду развития остеофитов. На поздних стадиях процесса развиваются контрактуры. За квалифицированной медицинской помощью необходимо обратиться к травматлогу.
    Диагностика

    • Рентгенологическое исследование, КТ: визуализация остеофитов (выростов), уменьшение межпозвоночных щелей.
    • МРТ: состояние мягких тканей, дегенерация хряща.

    Лечение

    • Разгрузка позвоночника
    • Анальгетики
    • НПВП (диклофенак)
    • Хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозамин)
    • Миорелаксанты (сирдалуд)
    • Физиотерапия может эффективно снимать боль: УФО, электрофорез новокаина, ультразвуковая терапия, токотерапия

    Остеохондроз

    Описание болезни
    Остеохондроз является дегенеративным поражением позвоночника.

  • Помимо того, что боль локализуется в спине, она часто иррадиирует в грудную область.

    Характер боли
    Боль имеет постепенное развитие. В течение первых обострений остеохондроза боль отмечается при существенной физической нагрузке и имеет слабо выраженную интенсивность. По мере прогрессирования патологического процесса боль усиливается, становится резкой, «простреливающей» при активизации и ноющей в состоянии покоя. Такая боль носит название дорсаго. Болевой синдром усиливается в ночное время суток, ввиду расслабления мышечного каркаса. Ощущения усугубляются при глубоких вдохах и выдохах. Свойственна опоясывающая боль в области грудной клетки и спины.
    Другие симптомы
    Отмечаются парестезии участков кожи (ощущение «мурашек»). Иногда боль может иррадиировать по ходу диафрагмального нерва в область глотки и пищевода.

  • Лечащий врач данной патологии – это травматолог, совместно с неврологом.

    Диагностика

    • Рентгенографическое исследование: оценка степени поражения позвоночника, состояния тел позвонков.
    • КТ: уровень дегенерации межпозвоночного диска.
    • МРТ: анализ состояния мягких тканей, наличие грыжевых выпячиваний, уровень компрессии сосудов и нервов.

    Лечение

    • Разгрузка позвоночника
    • Вытяжение на наклонной плоскости
    • Новокаиновые блокады передней лестничной мышцы по Попелянскому
    • Анальгетики
    • НПВП (ибупрофен)
    • Диуретики (фуросемид)
    • Миорелаксанты (сирдалуд)
    • Физиотерапия может эффективно снимать боль: УФО, электрофорез новокаина, ультразвуковая терапия, токотерапия

    Кифоз

    Описание болезни
    Под кифозом понимают искривление позвоночного столба сзади. Грудной кифоз существует у человека в норме. Однако если угол наклона столба превышает 45 градусов, речь идет уже о патологическом кифозе.

  • Внешне это состояние выглядит как сутулость или даже горб.

    Характер боли
    Для грудного кифоза характерна ноющая боль в спине и груди. По мере увеличения угла интенсивность боли усиливается. Она появляется как при активности, так и в покое.
    Другие симптомы
    Развивается сутулость, характерны спазмы мускулатуры. Возникают парестезии и слабость в нижних конечностях. Плечевой пояс пациента наклонен кпереди и книзу, грудная клетка впалая. Мускулатура брюшного пресса теряет тонус.

  • При образовании «горба» проявляются нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

    Диагностика
    Рентгенологическое исследование, КТ: оценка степени искривления позвоночника, измерение угла наклона.

    • Лечение:
    • корригирующие корсеты
    • металлоостеосинтез пластинами
    • массаж, ЛФК
    • Физиопроцедуры: электрофорез, УФО, УВТ.

    Сколиоз

    Описание болезни
    Под сколиозом понимают боковое искривление позвоночного столба. Сколиоз классифицируется по отделам позвоночника.

  • Выделяют 4 степени искривления в зависимости от угла искривления.

    Характер боли
    Боли локализуются в спине и грудной клетке. Сначала отмечается чувство дискомфорта, которое на третьей и четвертой степенях сколиоза сменяется сильными по интенсивности тянущими болями.
    Другие симптомы
    Наблюдается асимметричное расположение плечевого пояса. Нередко нарушается походка пациента. Утомление наступает быстрее, чем у здорового человека. С развитием заболевания грудная клетка подвергается деформации: с одной стороне выстоит кпереди, а с другой западает. Со временем нарушается работа внутренних органов.
    Диагностика
    Рентгенологическое исследование: оценка угла отклонения позвоночника.
    Лечение
    Консервативное лечение:

    • Ношение корсета
    • Гимнастика против сколиоза (Шрот)

    Оперативное лечение (применяется только для пациентов с 3 и 4 степенью искривления):

    • Стержневой остеосинтез

    Холецистит

    Описание болезни
    Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря.

  • Наиболее частыми причинами его развития являются обструкция желчевыводящих путей конкрементом и бактериальные инфекции.

    Характер боли
    Резкие внезапные боли локализованы в верхнем отделе живота, однако часто они могут иррадиировать в спину и грудь (надключичная область, надплечье).
    Другие симптомы
    Другими частыми признаками являются тошнота, рвота, диарея, отмечается вздутие живота. Язык обложен белым налетом. Может выявляться симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга при далеко зашедшем процессе.

  • Пальпация области проекции желчного пузыря усиливает боль.

    Диагностика

    • Общий анализ крови: признаки воспаления (лейкоциотз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ, C-реактивный белок).
    • Общий анализ мочи: выявление диастазы.
    • Биохимический анализ крови: увеличение уровня билирубина, увеличение амилазы, креатинина.
    • ЭКГ: для дифференциальной диагностики с патологиями сердца.
    • УЗИ органов брюшной полости: признаки воспаления, инфильтрат в стенках желчного пузыря.
    • Обзорная рентгенография грудной клетки: исключения патологий дыхательной системы.
    • Обзорная рентгенография живота: визуализация конкримента.
    • Посев желчи.
    • Дуоденальное зондирование.
    • УЗИ: деформация пузыря, уплотнение стенки.

    Лечение

    • Антибактериальная терапия (азитромицин, доксициклин)
    • Обезболивание (НПВП, фентанил с дропедидолом)
    • Спазмолитики
    • Противорвотные
    • Желчегонные : холеретики (фламин) и холекинетики (карловская соль, сульфат магния)
    • Эндоскопическая холецистэктомия

    Язвенная болезнь желудка

    Описание болезни
    Язвенная болезнь желудка рецидивирующее заболевание, формируется в результате сочетания механизмов регуляции секреции желудка, наследственной предрасположенности, местных трофических нарушений, в результате чего формируется дефект слизистой с проникновением в подслизистыйслой органа.

  • Язвенная болезнь может осложняться кровотечениями и перфорациями.

    Характер боли
    Боли зависят от локализации язвенного дефекта. Если язва расположена в области кардиального отверстия и на задней стенке желудка, то боль в груди отдает в спину. Боли постепенно нарастают по интенсивности по мере продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.
    Другие симптомы

    • «Кислая» диспепсия (изжога, кислая отрыжка, рвота кислым)
    • Дисмоторная диспепсия
    • Кишечные синдромы
    • Запоры
    • Спастические боли по ходу толстой кишки
    • Вегетативная дистония
    • Астенический синдром
    • Тревожные расстройства

    Диагностика
    Лабораторная диагностика:

    • Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней)
    • Железо сыворотки крови
    • Ретикулоциты
    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Общий анализ мочи
    • Сахар крови
    • УЗИ органов брюшной полости
    • ЭГДС
    • Гистологическое исследование биоптата
    • Цитологическое исследование биоптата
    • Уреазный тест (CLO-тест и др.)
    • Выявление Хеликобактер Пилори

    Главным методов в диагностике язвенной болезни является ФГДС. Этот метод позволяет выявить язвенный дефект и взять биоптат для оценки морфологии.

  • Рентгенологические контрастное исследование также визуализирует язву, но менее информативно, чем ФГДС.

    Лечение

    • Препараты, подавляющие синтез соляной кислоты: пирензепин, ранитидин, омепрозол.
    • Антациды: маалокс, альмагель
    • Пленкообразующие средства: висмута трикалия дицитрат
    • Эрадикация хеликобактера: стандартная тройная терапия ИПП (омепразол, кларитромицин, амоксициллин)

    Грыжи

    Описание болезни
    Речь идет о позвоночных грыжах, которые могут появляться из-за остеохондроза позвоночника.

  • Ввиду дегенерации межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, что ведет к образованию грыжи.

    Характер боли
    Характерна ноющая боль в груди и спине. В грудной клетке нередко отмечаются давящие боли. Кашлевой рефлекс усугубляет болевой синдром.
    Другие симптомы
    Могут отмечатся парестезии, жжение в нижних конечностях.

  • На поздних стадиях движения могут быть затруднены.

    Диагностика
    Рентгенологическое исследование, МРТ, КТ: визуализация грыжевых выпячиваний.
    Лечение:

    • Укрепление мышечного каркаса с помощью ЛФК
    • Физипроцедуры: электротерапия, УФО, УВТ
    • Оперативное удаление

    Пневмония

    Описание болезни
    Пневмония представляет собой острое очаговое воспалительное заболевание легких. Наиболее частый возбудитель – это пневмококк.

  • Главным путем проникновения микроорганизмов является аспирация секрета ротоглотки.

    Характер боли
    Боль в грудной клетке и спине со стороны пораженного легкого наблюдается при дыхании, особенно при совершении глубоких вдохов.
    Другие симптомы
    Наблюдается одышка, кашель с выделением мокроты. Характерно повышение температуры тела до фебрильных значений.

  • За консультацией нужно обратиться к пульмонологу.

    Диагностика

    • Рентгенологическое исследование: очаговые затемнение.
    • Аускультация: крепитация, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры.
    • Перкуссия: притупление звука.

    Лечение

    • Антибиотикотерапия
    • Респираторная поддержка
    • Бронхолитики
    • Дезинтоксикация
    • Гепаринотерапия
    • Иммунотропная терапия
    • Общий анализ крови: признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ,)

    Бронхиты

    Описание болезни
    Воспаление слизистой бронхов (бронхит) потенцируется вирусными или бактериальными инфекциями. Бронхит имеет достаточно благоприятный прогноз и крайне редко вызывает осложнения у здорового человека.

  • У людей со сниженным иммунным статусом бронхит нередко переходит в пневмонию.

    Характер боли
    Пациент может ощущать, что у него болит грудина и спина, иррадиирущую в спину. Боль не имеет сильной интенсивности.
    Другие симптомы
    Отмечается кашель с отхождением мокроты, одышка, общее недомогание, повышение температуры тела.
    Диагностика

    • Аускультация: мелкопузырчатые хрипы.
    • Перкуссия: снижение перкуторных тонов.
    • Рентгенологическое исследование: воспаление в бронхах.
    • Общий анализ крови: признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ,)

    Лечение

    • Антибиотикотерапия
    • Респираторная поддержка
    • Бронхолитики
    • Дезинтоксикация

    Трахеиты

    Описание болезни
    Воспаление слизистой трахеи (трахеит) вызывается вирусами и бактериями респираторного тракта.

  • Трахеит пациенты переносят относительно легко, процесс редко вызывает осложнения.

    Характер боли
    Редко больной может испытывать болезненные ощущения в груди (за грудиной), иррадиирущую в спину. Интенсивность боли слабо выраженная.
    Другие симптомы
    Отмечается кашель с отхождением мокроты, одышка, общее недомогание, повышение температуры тела.
    Диагностика

    • Аускультация: мелкопузырчатые хрипы.
    • Общий анализ крови: признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ)

    Лечение

    • Антибиотикотерапия
    • Респираторная поддержка
    • Бронхолитики
    • Дезинтоксикация

    Спонтанный пневмоторакс

    Описание болезни
    Под спонтанным пневмотораксом понимают прохождение воздуха в полость плевры из окружающей среды из-за повреждения легкого.

  • Процесс может быть первичным (в результате травмы) и вторичным (из-за других легочных патологий).

    Характер боли
    Для спонтанного пневмоторакса характерная острая боль в грудной клетке и спине. Боль усиливается при попытках движения, при вдохе.
    Другие симптомы
    Пневмоторакс сопровождается одышкой, увеличением частоты сердечных сокращений, побледнением, эмфиземой под кожей. Больной пытается принять максимально удобную позу, беспокоен.

  • Обращаться нужно к хирургу.

    Диагностика

    1. Рентгенологическое исследование: воздух в легком.
    2. Плевральная пункция.
    3. КТ, МРТ: определение причины.

    Лечение

    • Эвакуация воздуха из полости плевры
    • Бренирование полости плевры
    • Торакотомия

    Травмы позвоночника

    Описание
    Травмы позвоночника происходят чаще в условиях ДТП или при кататравме (падении с большой высоты).
    Характер боли
    Острая резкая боль в позвоночнике, может иррадиировать в грудную область.

  • При надавливании на отростки позвоночника боль усиливается, движения также усугубляют болевой синдром.

    Другие симптомы
    Наблюдается ограничение движений, вплоть до полной обездвиженности в результате парезов. Могут быть кровотечения и развитие шока.
    Диагностика

    • Рентгенологическое исследование: визуализация линии перелома.
    • КТ, МРТ: оценка степени повреждения позвоночника.

    Лечение

    • Иммобилизация
    • Вытяжение
    • Постельный режим
    • Массаж
    • Физипроцедуры: тепловые, электротерапия, УФО
    • Репозиция костных отломков

    Инфаркт миокарда

    Описание
    Инфаркт миокарда – это его некроз в результате острой ишемии. Причинами могут быть:

    • Тромбоз
    • Спазм
    • Эмболия
    • Анемия
    • Подъем артериального давления
    • Гипотония

    Характер боли
    У пациента при инфаркте миокарда начинается ангинозный приступ, боль в груди и спине. Боль сходна с приступом стенокардии, но более сильная, продолжительная, не купируется НГ, сопровождается эмоциональным беспокойством чувством «страха смерти», возбуждением, потоотделением.
    Другие симптомы
    Могут быть приступы удушья, отек легких. Иногда боли в верхней части живота, очень сильные, диспептические явления (тошнота, рвота), может быть напряжение брюшной стенки.
    Диагностика

    1. ЭКГ: подъем сегмента ST, увеличение зубца Q.
    2. Биохимические маркеры: тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа.

    Лечение

    • Обезболивание: нитраты (нитроглицерин)
    • Антитромботическая терапия: Аспирин, тикагрелор
    • Антикоагулянты: гепарин

    Рак легких

    Описание
    Карциноматоз легких – это патологический процесс, при котором в органах дыхательной системы образуются злокачественные опухоли. Боль при раке легких носит тупой, изнуряющий характер и локализируется в области грудной клетки и спины в районе лопаток или несколько ниже.
    Характер боли
    Боль при раке возникает на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров. Она мучительна, имеет высокую интенсивность. Локализуется в груди и спине.

  • Может иррадиировать в верхние конечности, брюшную полость.

    Другие симптомы
    Злокачественные новообразования в легких сопровождаются дополнительными признаками:

    • Кахексия, то есть быстрая потеря веса, истощение;
    • Длительный непроходящий кашель, часто с кровянистой мокротой;
    • При появлении метастазов в позвоночнике развиваются резкие, невыносимые боли в спине;
    • Одышка;

  • Кроме того, больной отмечает быструю утомляемость, снижение аппетита и общую слабость.

    Диагностика
    Для установления диагноза проводится рентгенография, УЗИ и трансторакальная биопсия – прокол грудной клетки и забор пораженных тканей для дальнейшего исследования. Также проводится анализ крови на наличие онкомаркеров.
    Лечение
    Терапией заболевания занимается онколог. Больному назначают химиотерапию и лучевую терапию. По возможности проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении пораженных областей легкого.

    Неврозы, стресс

    Описание
    При неврозах боль в груди и спине может быть вызвана двумя факторами:

    •  Стресс приводит к выбросу адреналина и учащению сердечных сокращений. Тахикардия зачастую сопровождается болью в груди, иррадирующей в подлопаточную область;
    • В ряде случаев мышечная боль может быть вызвана чрезмерным накоплением гормонов в клетках миоцитах, которые вырабатываются организмом для снижения возбуждения нервной системы. Так как в состав гормонов входит белок, то их избыток откладывается в мышечной ткани. В результате миоциты увеличиваются в размерах, их клеточная оболочка, в которой расположены нервные окончания, растягивается, из-за чего возникает болевой синдром;
    • Боль в спине может возникнуть из-за нарушения работы пищеварительного тракта в результате стрессов. Неврозы приводят к развитию гастроэзофагального рефлюкса – патологии, при которой пища движется обратно из желудка в пищевод. У больного возникает изжога и боль, отдающая в спину в подлопаточную или поясничную область.

    Другие симптомы
    В зависимости от того, какая именно система организма страдает от проявления стресса, у человека может появиться головокружение, боль в груди, тошнота и диспепсические явления, то есть нарушения стула и метеоризм.

  • Для пациентов с неврозом характерен тремор, частые головные боли, слабость и снижение работоспособности, нестабильность настроения и общее ухудшение самочувствия.

    Диагностика
    Диагностикой невроза может заниматься психотерапевт или психиатр. Проводится общий осмотр и опрос пациента, исключаются иные заболевания. В зависимости от развившихся на фоне стресса патологий может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога или невролога.
    Лечение
    Для лечения неврозов пациенту назначают седативные средства и нейролептики. При необходимости могут прописываться антидепрессанты и психостимуляторы.

  • В обязательном порядке проводятся сеансы психотерапии.

    Как снять боль?

    Купировать боль можно с помощью анальгетиков (кетонал, анальгин) и НПВП (найз, диклофенак, ибупрофен) в форме таблеток, мазей, инъекций. Лечение народными средствами работает как эффект плацебо, его эффективность не доказана.
    Дополнительно настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео

    Заключение

    Если болит грудная клетка и спина, причиной могут быть все вышеперечисленные заболевания. Они имеют схожую клиническую картину, для рационального лечения необходимо правильно поставить диагноз с помощью дополнительных методов исследования.

  • Купировать болевой синдром в домашних условиях вне зависимости от причины боли можно сходными способами.
    Рекомендуем почитать

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *