Изучаем ретролистез позвонка, как он возникает и чем лечится?

Ретролистез – патология позвоночника, характеризующаяся сдвигом тела позвонка (нескольких позвонков) назад по отношению к позвоночному столбу.

Недуг может появиться в любом возрасте и продолжительное время не привлекать внимание человека, тем не менее, приводя к увеличению дегенеративных изменений в позвоночнике.

Причины и факторы, способствующие развитию недуга

Ретролистез возникает:

• при травмах, дистрофии межпозвоночных дисков и повреждениях позвоночного столба;
• вследствие продолжительной повышенной нагрузки на определенный отдел позвоночного столба;
• при растяжке, разрыве мышечной или соединительной ткани позвоночника, спины;
• при компрессионном переломе тел позвонков;
• при наличии заболеваний: остеохондроз (нарушения в хрящах межпозвоночных дисков), остеопороз (снижение прочности костей), артрит (воспаление суставов и как следствие истощение диска);
• при врожденной слабости позвоночных структур (наследственность);
• при злокачественных образованиях в позвоночнике и прилегающих тканях.

Чаще всего патология характерна для людей преклонного возраста, спортсменов, для лиц с определенной профессией (строители, грузчики), также может возникнуть у детей, занимающихся определенными видами спорта или при полученной травме позвоночника.

Локализация заболевания.

Особенности строения позвоночника приводят к тому, что ретролистез чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах, характеризующихся наличием физиологического лордоза — врожденных выпуклостей позвоночного столба вперед.

При ретролистезе шейного отдела чаще всего происходит смещение назад с3, с5 позвонков, поясничного – l1, l2, l3, l4, l5.

В лечебной практике наиболее часто встречается ретролистез шейных сегментов позвоночника, в связи с некрупными размерами позвонков и с повышенной подверженностью травмам этого отдела. Для данной патологии характерен затяжной процесс с устойчивыми дегенеративно-функциональными изменениями, провоцирующими развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациента.

Развитие ретролистеза l1, l2, l3 позвонков у пациентов наблюдается редко и с большей вероятностью возникает при травмах позвоночника, а также при наличии гиперлордоза поясничного отдела.

Патология l4 позвонка чаще всего является следствием перенесенной травмы, а при взаимном смещении с l5 позвонком, образуют «лестничный ретролистез». Такое сочетание требует более тщательного диагностирования и комплексного подхода в терапии.

Хорошо дифференцируемое, с выраженной симптоматикой является смещение l5 позвонка. Ретролистез l5 часто сопровождается ранней формой развития межпозвоночной грыжи. Такое течение болезни характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице с ограниченной подвижностью нижней части тела, вплоть до паралича.

Случаи развития заболевания в грудном отделе крайне редки, в связи с малой подвижностью и соответственно с возможностью смещения позвонков в этом сегменте.

Смещение позвонка в любом отделе позвоночника приводит:

• к неправильной нагрузке на смежные позвонки и соединительные ткани;
• дегенеративные изменения затрагивают диски, хрящи концевых пластин, связки;
• развивается спондилоартроз (дегенеративно-дистрофические изменения суставных отростков).

Также при наличии ретролистеза ухудшается кровообращение, защемляются нервные корешки и как следствие, дегенерация нервных окончаний, возникновение мышечного спазма, паралича конечностей.

Признаки развития ретролистеза.

Симптоматика заболевания связана со степенью поражения и местом возникновения недуга:

Шейные позвонки:

• болевые ощущения в шее (легкие ноющие или сильно выраженные стреляющие);
• головокружение, головная боль, переходящая в мигрень;
• патология зрения, двоение в глазах;
• шум в ушах, тошнота;
• гипертония (прием медикаментов для снижения давления приводит к его резкому падению на фоне общего ухудшения состояния больного);
• мышечная слабость, онемение рук;
• симптоматика усиливается, если наклонить, повернуть голову.

Грудные позвонки:

• болевые ощущения в районе груди, сопровождающиеся кашлем, одышкой (отсутствуют другие признаки вирусно-инфекционных заболеваний);
• наличие симптомов язвы желудка и кишечника: боль в животе, тошнота, изжога;
• потеря чувствительности в руках;
• болезненные ощущения в области почек, дискомфорт в районе печени, желчного пузыря.

Поясничные позвонки:

• поясничные боли, усиливающиеся при резком повороте тела, активном движении, во время длительного нахождения в одном положении боль иррадиирует в нижние конечности;
• симптом Вассермана (лечь на живот, попытаться поднять ноги, болезненные ощущения возникают в паховой области);
• симптом Лагеса (лечь на спину, попытка поднять ноги приведет к болезненным ощущениям в пояснице и на задней части бедер, боль исчезнет, если согнуть ноги в коленях);
• снижение чувствительности в поясничной части спины, нижних конечностях;
• неконтролируемые мочеиспускание, дефекация, развитие импотенции (редкие симптомы).

Классификация.

Ретролистез различают:
— стабильный — отсутствует смена положения позвонков при движении;
— нестабильный – происходит сдвиг позвонков при движении.

Также может наблюдаться полное, ступенчатое или частичное смещение позвонков относительно друг друга или от общей оси позвоночника.

Степени смещения:
— до 25% (1 степень);
— 25% — 50% (2 степень);
— 50% — 75% (3 степень);
— свыше 75% (4 степень).

Такая градация дает общее представление о степени развития ретролистеза, поэтому в практике часто измеряют смещение позвонков в миллиметрах.

Диагностика заболевания.

Диагноз «ретролистез позвонка» ставится на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации позвонков, также исследуются неврологические рефлексы и подвижность позвоночника.

В качестве дополнительных методов обследования назначают:

• рентген – дает возможность выявить локализацию и степень заболевания, оценить высоту межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов (костных наростов);
• МРТ(магнитно-резонансную терапию) — во время которой оценивается состояние соединительной и мышечной ткани, спинной мозг и его нервные окончания;
• электронейромиография направлена на исследование нервных волокон и их повреждения.

Лечение.

К консервативным методам терапии ретролистеза относятся прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин применяются с целью уменьшения болевого симптома (расположены по силе анальгезирующего эффекта, первый препарат самый мощный), для снятия воспалительного процесса.

Цена: Кетопрофен 130.00р. – 190.00 р. Диклофенак 18.00 р.– 163.00 р., Индометацин 37.00 р. – 81.00 р., Мелоксикам 218.00р. – 242.00 р., Ибупрофен 17.00 р. – 93.00 р., Аспирин 81.00 р. – 280.00 р.

Противопоказания: беременность 3 семестр, детский возраст, гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и ее производным, заболевания ЖКТ, нарушения свертываемости крови, почечная или печеночная недостаточности.

Отпускаются без рецепта врача.

Миорелаксанты: Мидокалм, Толперизон назначаются для снятия мышечного напряжения.

Цена: Мидокалм от 312.00 р., Толперизон 152.00 р.-229.00 р.

Противопоказания: период беременности, лактации, детский возраст, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, миастения (мышечная слабость).

Отпускаются по рецепту.

Стероидные гормоны: Преднизолон, Дипроспан применяют эпидурально (препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника), строго по назначению врача.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение при помощи физиотерапевтических процедур направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления, снятие мышечного спазма.

К ним относятся следующие методы терапии:

Электрофорез (ионофорез)
Ведение лекарственного средства под кожный покров при помощи электрического тока. Позволяет применять малые дозы лекарства, доставляя его непосредственно в места поражения, содействует усилению терапевтического эффекта.

Грязелечение
Использование целебных свойств грязи, путем нанесения ее на кожу больных мест, улучшает кровообращение, кислородный и питательный обмен в тканях, оказывает бактерицидное действие.

Ультразвук
Лечение звуковыми волнами, не воспринимаемыми человеком, но целительно влияющими на ткани и клетки организма, оказывая анальгезирующий, противовоспалительные эффекты.

КВЧ — терапия
Облучение организма электромагнитными волнами, снижает клеточный иммунный ответ на раздражители, уменьшает очаг воспаления.

Лечебный массаж

Проводится специалистом с целью терапевтического воздействия на мышцы, суставы, позвоночник пациента. Массаж купирует боль, снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение, питание, регенерацию тканей.Также является методом профилактики проблем с позвоночником.

Различают: общий (массируется вся поверхность тела больного) и локальный (массаж проводится на определенном участке тела) лечебный массаж.

На начальном этапе массаж можно сочетать с холодом (массаж льдом), далее с тепловыми процедурами. Применение холода позволяет добиться анестезирующего, противовоспалительного эффекта.

Массаж грудного и поясничного отделов позвоночника выполняется с умеренным силовым воздействием и включает в себя элементы поглаживания, растирания, разминания, выжимания, вытягивания.

Массаж шейного отдела проводится более деликатно, с менее интенсивной силой воздействия, включает в себя элементы поглаживания, разминания, выжимания.

Мануальная терапия

Техники воздействия руками квалифицированного специалиста на опорно-двигательный аппарат пациента, является самым естественным и безопасным методом терапии для организма.

Выполняемые техники позволяют мобилизовать силы организма, устранить мышечное напряжение, улучшить кровоток, снять мышечную блокаду, расслабить и растянуть мышечные волокна.

Иглоукалывание

Восточный метод лечения основывается на стимулировании биологически активных точек организма. Воздействие осуществляется специальными иглами, которые при введении в кожу, вызывают ощущение покалывания без общего дискомфорта для пациента.

Процедура иглоукалывания помогает снять болевой симптом, мышечный спазм, восстановить чувствительность.

Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура применяется для снятия мышечного напряжения, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, с целью профилактики, проводиться после устранения острого болевого синдрома.

Исключить резкие повороты, наклоны тела, движения должны быть плавные, без болезненных ощущений, с небольшой амплитудой колебания для предотвращения смещения позвонков.

Упражнение 1. Лечь на спину, под поясницу положить небольшой валик, руки возле головы. Сделать вдох, вытягивать позвоночник, поочередно оттягивая пятки ног (пальцы направлены на себя), выдох.

Упражнение 2. Лечь на живот, руки сложить перед собой, голову положить на них. Медленно покачать бедрами, снимая напряжение мышц. Поднять левую руку и правую ногу (пальцы на себя), вдохнуть, максимально оттянуть, растягивая позвоночный столб, выдохнуть. Также со второй стороной.

Упражнение 3. Лодочка. Лечь на живот. Руки вытянуть вперед, ноги сомкнуть. Оторвать одновременно от пола верхние и нижние конечности, прогнуться в пояснице, продержать такое положение тела в течение минуты.

Упражнение 4. Велосипед. Лечь на спину, под поясницу положить валик. Имитировать движения езды на велосипеде, не следует колени близко приближать к животу, выпрямленные ноги можно опускать на пол.

Упражнение 5. Самолетик. Лечь на спину, руки спереди, ноги сомкнуть. Оторвать верхнюю часть тела от пола, развести руки по сторонам, ноги также приподнять, имитируя самолет.

Санаторно-курортное лечение.

Комплексный подход в терапии и профилактике нарушений позвоночника обеспечит отдых и лечение в санаториях:

• санатории Подмосковья: «Удельная», оздоровительный комплекс «Сосны», пансионат «Заря»;
• санатории Пятигорска: «Зори Ставрополя», «Родник», «Тарханы»;
• санатории Анапы: «Парус», «Старинная Анапа».

Хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство показано, если:

• отсутствует положительный результат от применения консервативных методов терапии;
• ретролистез достиг 4 степени развития;
• наблюдаются устойчивые патологические изменения нервной системы.

Во время операции хирург выравнивает смещенные позвонки, фиксирует их при помощи специальных винтов и металлической пластины.

После хирургического лечения период восстановления продолжается от нескольких месяцев до года с ограничением физических нагрузок и двигательной активности.

В терапии ретролистеза применение хирургии – редкое явление. При правильном и своевременном лечении недуга консервативные методы дают стойкий положительный результат, который необходимо поддерживать выполнением профилактических мер по предупреждению развития патологий позвоночника.

Профилактика.

Большую роль в предупреждении развития ретролистеза и его осложнений играют предпринятые профилактические меры:
• избегать травм, ушибов позвоночного столба;
• правильно поднимать тяжести (при наличии нарушений позвоночника исключить подъем тяжелого и чрезмерные физические нагрузки);
• выполнять физические упражнения для укрепления мышечного каркаса спины;
• сбалансировать питание, при необходимости дополнительно принимать витамины и кальций.

Любые болезненные ощущения в позвоночнике требуют своевременного обращения к врачу.