Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда беспокоит боль в правом или левом плече. Зачастую причина такого явления — растяжение, перенапряжение мышц. Однако если ноющая боль и спазмы сопровождают нас длительное время, то стоит как можно скорее посетить врача.
Постоянная боль в лопатке и руке сигнализирует о серьезном заболевании.
Причины
Факторами развития подобной патологии являются:
- невралгия;
- стенокардия;
- плечелопаточный периартрит;
- остеохондроз;
- грыжа диска;
- болезни внутренних органов.
Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Виды травм:
- перелом ребра;
- повреждение надлопаточного нерва;
- крыловидная лопатка;
- ушибы и растяжения мышц.
Причинами болей также могут являться: плеврит, кифоз, кифосколиоз, сколиоз, протрузия или выпячивание диска, спондилоартроз, туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли кости, пневмония.
Посмотрите видео на эту тему
Невралгия
Межреберная торакалгия — это защемление нерва. Ей способствуют: остеохондроз, сколиоз, опухоли, усталость, стресс, сахарный диабет, интоксикация организма, пожилой возраст, воздействие низкой температуры, спондилез.
Проявляется болезненными спазмами в зоне груди, слева или справа в лопатке, под ними, онемением, высыпаниями на коже, чувством «ползания мурашек», расстройством сна, усиленным потоотделением.
Характер боли
Тупой, жгучий, покалывающий, локализуется между лопаток, иррадиирует в плечо, усиливается при наклоне в больную сторону, при кашле, чихании. Беспокоит днем и ночью.
Диагностика и лечение
Невропатолог осмотрит пациента. Потребуется пройти рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, электроспондилографию. Последняя процедура выявляет заболевание даже на начальном этапе. Снять приступ боли помогут медикаменты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Пенталгин, Баралгин. Если таблетки не помогают, то используются новокаиновые, лидокаиновые блокады, либо блокады с Гидрокортизоном, Диклофенаком. Снимают онемение витаминами группы B. Местно применяются мази Финалгон, Фастум гель, Хондроксид. Физиопроцедуры: лазер, ультразвук, парафиновые ванны, озокерит, грязелечение. Микромассаж поврежденных участков, лечебная физкультура, иглоукалывание, точечный массаж.
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Стенокардия
Стенокардией, или «грудной жабой», называют болевой синдром в области сердца, возникающий из-за недостаточного кровообращения сердечной мышцы. Однако спазмы могут иррадиировать в лопатку и руку, затрагивается шея, нижняя челюсть, горло. Проявляется дискомфорт со стороны груди, переходит в низ живота. Стенокардический приступ развивается на фоне переутомления, сильного эмоционального перенапряжения, низкой температуры.
Спутники «грудной жабы» — одышка, частое сердцебиение, редко — тошнота, резкая утомляемость.
Характер боли
Сжимающий, давящий, локализуется в грудине, тянет и жжет в правой или левой лопатке.
Диагностика и лечение
При обращении к терапевту и в случае подозрения на стенокардию больного отправляют к кардиологу. Важно определить, к какому виду относится заболевание — к типичному или нетипичному. Делаются анализы крови на холестерин, глюкозу, гемоглобин, триглицериды. Электрокардиограмма, холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное ЭКГ), велоэргометрия, коронарография. Назначаются бета-адреноблокаторы — Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Небиволол; средства, уменьшающие тромбообразование — Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Тромбостоп. Статины — Симвастатин, Аторвастатин, ингибитор АПФ Эналаприл, Лизиноприл, Нолипрел, Сонопрел. Для нормального восстановления кровоснабжения проводится оперативное вмешательство — коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. В дальнейшем стоит отказаться от вредных привычек, избавиться от лишних килограмм, в меру двигаться.
Плечелопаточный периартрит
Дегенеративно-воспалительное заболевание плечевой кости, связок, капсул, сухожилий. Возникает в результате шейного остеохондроза, шейного спондилеза. Предпосылками патологии также являются сахарный диабет, туберкулез легких, болезнь Паркинсона, соединительнотканная дисплазия, артропатия, падение на вытянутую конечность, вывихи, удары. Периартрит бывает острым и хроническим. Отмечается припухлость, невозможно полноценно двигать суставом, завести руку назад, вперед, поднять вверх.
Острой фазе сопутствуют субфебрилитет, бессонница, ухудшение самочувствия.
Характер боли
Внезапный, нарастающий, отдающий в руку, шею, усиливается ночью. Умеренный, ломящий (в хронической стадии), иногда простреливающий, резкий.
Диагностика и лечение
С появлением жалоб нужно посетить невролога, травматолога, ортопеда или хирурга. Уточнить диагноз помогут рентгенография, УЗИ, микро-резонансная томография, артрография, артроскопия. Устранят спазмы нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетонал, Кетопрофен, Баралгин, Анальгин. Острые проявления болезни снимают инъекциями с Новокаином, накладками с раствором Димексида, периартикулярно вводят кортикостероиды. Применяют также миорелаксанты, хондропротекторы — Артра, Структум, Хондроитина Глюкозамин, метаболические препараты, ангиопротекторы. Обязательными компонентами в успешном излечении являются электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазер, криотерапия, микротоковая терапия, гирудотерапия, мануальная и иглотерапия.
Синдром блокированного плеча снимается с помощью операции, которая помогает частично восстановить подвижность.
Остеохондроз
Дистрофия суставного и костного содержимого приводит к образованию остеохондроза. Ему благоприятствуют малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей, травмы, удары позвоночника, работа, вызывающая затекание мышц. Если появилась боль в левом плече и лопатке, которая отдает в руку, это может быть проявлением таких патологий, как сколиоз, выпадение диска, механические травмы позвонков, болезни сердца. Болит правая сторона? Возможно правостороннее поражение корешков нервов, печени, легкого. Начальная фаза заболевания проявляется дискомфортом, затем присоединяется скованность, ограничение работоспособности.
Больной стремится как бы прижать руку к грудине и не напрягать ее.
Характер боли
Внезапный, резкий, в состоянии покоя либо ночью, дополнительно отдает в шею. Чаще локализуется под левой лопаткой.
Диагностика и лечение
Для полной клинической картины невропатологу или ортопеду понадобятся данные томографии, рентгена, кардиограммы, УЗИ. Не исключаются консультации кардиолога, рентгенолога. Выписываются медпрепараты — НПВС, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Гормональные инъекции вводят в околосуставную сумку: Флостерон, Дипроспан, Метипред. Хорошие результаты дают вытяжение позвоночника, мануальная терапия, ЛФК, массаж. В случае отсутствия эффекта прибегают к проведению операции. Народный способ лечения включает растирку с ядом пчел, посещение бани, прикладывание к больному месту аппликаций с целебными травами.
Грыжа диска
Межпозвоночная грыжа грудного отдела — редкая патология. Возникает из-за выхода центральной части фиброзного кольца или студенистого ядра. Расстояние между позвонками уменьшается, зажимая корешки нервов. Кроме того, корешки сдавливаются поврежденным диском. Факторами развития болезни являются лишний вес, неправильная осанка, возрастные изменения, травмы.
О заболевании свидетельствуют боли между лопатками, которые часто отдают в поясницу, онемение руки.
Характер боли
Постоянный, ломящий.
Диагностика и лечение
Невропатолог, мануальный терапевт, хирург на основании жалоб отправят пациента на МРТ позвоночника, пробы крови, мочи. Лечится заболевание с помощью нестероидных лекарств — Ибупрофена, Напроксена, Карпрофена. Делаются паравертебральные блокады с анестетиками, кортикостероидами. Противовоспалительное воздействие оказывают электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. Внимание: в острый период заболевания исключаются мануальная терапия и массаж! Нельзя ходить в баню, сауну, следует воздерживаться от горячих ванн. Если заболевание не поддается консервативной терапии, предусматривается хирургическое вмешательство — ламинэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, дискэктомия.
После операции рекомендуется ограничение физических нагрузок.
Болезни внутренних органов
Нередко поражения внутренних органов вызывают боль в правой или левой руке. Болеть справа может при закупоривании желчных протоков, холецистите, пиелонефрите, нефрите, желчнокаменной инфекции. Спазмы слева вызывает изжога, язва желудка, патологии сердца. Симптомы: болезненные ощущения в той или иной области, тошнота, рвота (в случае холецистита), горечь во рту, тяжесть после приема пищи, если имеются проблемы с желудком, повышение температуры, невозможно полноценно сходить в туалет (при пиелонефрите).
Характер боли
При язве желудка — постоянный, ноющий.
Приступообразный, острый, локализующийся внизу живота — при нефрите, пиелонефрите.
Диагностика и лечение
Терапевт направит на сдачу анализов крови, мочи. Понадобится пройти УЗИ, МРТ, компьютерную томографию. После выявления причины заболевания прописываются препараты НПВС. Холецистит лечат антибактериальными препаратами — Эритромицином, Левомицетином; желчегонными — Аллохол, Холагол; сульфаниламидами. Требуется соблюдать диету. Наличие пиелонефрита требует использования антибиотиков пенициллиновой группы, таких как Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин. Делают электрофорез с фурадонином, эритромицином на область почек. Целесообразно употребление лекарственных трав — брусники, цветов бузины, корня аира. Язва устраняется приемом антибиотиков, ферментных средств.
Перелом ребра
Может возникнуть в результате падения, сильного ушиба, излишнего сдавливания грудного отдела.
Часто скрытый перелом ребра проявляется спазмами в плече, кровоподтеками, припухлостью, ограниченностью в движении, своеобразным хрустом, опущением сустава.
Характер боли
Сильная, резкая, усиливается при вдохе, кашле.
Диагностика и лечение
Хирург или травматолог проведет осмотр. Нужно сделать рентгеновские снимки. Выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики — Найз, Кетонал, Кетопрофен, либо применяется местная анестезия. На руку фиксируется гипсовая повязка, необходимо полностью иммобилизировать ею конечность. В период реабилитации показаны лечебная гимнастика, магнитотерапия, УФО.
Повреждение надлопаточного нерва
Травмы возникают в случае бытового, производственного, боевого повреждения. О защемлении нерва сигнализирует боль в левой или правой лопаточной кости с онемением, атрофией мышц, ограничением в движении. Также невропатия нервных волокон проявляется болезненностью при пальпации, парезом.
Характер боли
Ноющий, ломящий, усиливается при движении суставом.
Диагностика и лечение
Стоит посетить невропатолога. Для более точной диагностики нужно сделать рентген, МРТ, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Для лечения используются препараты анальгезирующего действия, новокаиновые инъекции, разогревающие крема — Капсикам, Фастум гель, витамины группы B (В1, В6, В12), комплекс упражнений, массаж.
Показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются острые травмы нервов, закрытые переломы костей, частичная потеря функции конечности.
Крыловидная лопатка
Заболевание представляет собой паралич передней зубчатой мышцы. Его причиной может стать травма длинного грудного нерва Блэка. Визуально заметно, как пораженная лопатка выпирает, напоминая «крыло». Проявляется только спазмированием поврежденного места.
Характер боли
От легкой до средней.
Боль локализуется в верхнем лопаточном отделе, наблюдается после внезапной мышечной слабости.
Диагностика и лечение
Хирург или травматолог изучает рентгеновский снимок, результаты УЗИ, микрорезонансного обследования. Прописываются НПВС — Диклофенак, Лорноксикам. Местно применяются теплые и холодные компрессы. Показано ношение ортопедических приспособлений. Также применяются электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, массаж. Отсутствие положительного результата требует операции на суставе.
Ушибы и растяжения мышц
Повреждения мышц, сухожилий, кожи проявляются воспалением, гиперемией очага, повышенной температурой, слабостью.
Как правило, растяжения сухожилий маскируются под вывихи, поэтому даже после лечения остаточная симптоматика не проходит.
Характер боли
Ломящий, ноющий, тянущий.
Диагностика и лечение
Травматолог, хирург, чтобы исключить трещину или перелом, отправят пациента на рентгенографию, МРТ. Назначают нестероидные препараты, местно — мази: Индометациновая, Випросал, Вирапин, Троксевазин, Лиотон; аппликации с раствором Димексида. Отлично зарекомендовали себя народные методы от ушиба — прикладывание подорожника, повязки с соплодиями хмеля обыкновенного.
Растяжения лечат аппликациями с сырым картофелем.
Что делать, если боль в лопатке слева отдает в руку и шею?
Причинами этого, как правило, являются остеохондроз, протрузия межпозвоночных дисков, синдром позвоночной артерии. Иррадиирующие боли возникают по причине запущенности патологического процесса, когда хрящевая ткань разрушается. Дома лечение невозможно, требуется грамотный подбор медпрепаратов, рефлексотерапия, вытяжение позвонков, остеопатия.
Что делать, если при этом немеет рука?
Когда присоединяется чувство ползания мурашек, холода, неприятного покалывания, это указывает на межпозвоночную грыжу, дистрофические процессы в костях, хрящах, невропатические явления, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
При неоднократном возникновении данной симптоматики надо обратиться к специалисту, особенно когда добавляется боль в лопатке, руке.
Когда стоит обратиться к врачу?
В ситуации, когда есть обильная гематома, присоединение температуры, ухудшение общего состояния, изматывающие, не проходящие спазмы, при этом немеет левая или правая рука, стоит не откладывать визит в больницу.
Как снять боль самостоятельно?
Снять острый болевой синдром помогут любые анальгетики — Ибупрофен, Анальгин, Кетонал, Найз, Баралгин, а также мази — Вольтарен, Капсикам. Самостоятельно можно также использовать накладки с уксусом, спиртовые растирки, массажные растирания.
Если Вы упали, в первые же минуты стоит приложить холодный компресс, чтобы избежать гиперемии тканей. При подозрении на перелом конечность надо зафиксировать специальной косынкой, доехать до ближайшей поликлиники. Сгибать, разгибать руку в таком состоянии запрещено.
Артроз и дегенеративные изменения плечелопаточного сустава можно устранить горчичными ваннами. Для этого понадобится 100 грамм сухого горчичного порошка, который надо растворить в теплой воде. Время сеанса — не менее 15 минут. Может использоваться домашняя мазь на основе свиного жира и прополиса. Очень эффективна растирка с йодом, анальгином, камфорным и этиловым спиртом. Все компоненты смешиваются, настаивать необязательно. Состав наносят на пораженный участок на ночь, сверху укутывают теплым платком.
Подводя итог, стоит отметить: если ноет и болит под левой или правой лопаткой и боль затрагивает кисть руки, необходимо обследоваться у доктора. Он уточнит диагноз, подберет необходимую схему терапии.
