Человека, который испытывает боли в пояснице, распознать легко – его походка скована, а любое лишнее движение вызывает сильный дискомфорт. Игнорировать данный симптом нельзя, так как состояние будет только ухудшаться, но чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно определить ее характер и особенности.
Особое опасение должно вызывать состояние, когда болит поясница, отдает в ягодицу, так как это может быть признаком ряда серьезных заболеваний.
Причины болей
Боль в пояснице, которая отдает в ягодицы и конечности, делится на несколько разновидностей, в зависимости от того, какие именно ткани или органы поражены заболеванием. Они могут быть мышечно-тоническими, вегето-сосудистыми и нейродистрофическими, причем каждый из видов характеризуется разными клиническими проявлениями и причинами.
Остеохондроз
Описание
На остеохондроз приходится около трети всех случаев боли в поясничном отделе, которая иррадирует выше или ниже.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Это дегенеративное заболевание позвоночника, затрагивающее диски и хрящи в разных отделах позвоночного столба.
Характер боли
При остеохондрозе боль в пояснице имеет острый или постоянный ноющий характер и может отдавать в ягодицу, таз или ногу. Она усиливается при физических нагрузках или резких движениях, чувствительность ног зачастую нарушается, человек начинает хромать и сохраняет ту позу, в которой дискомфорт ощущается меньше всего.
Диагностика и лечение
При подозрении на остеохондроз пациенту следует обратиться к вертебрологу и неврологу, пройти МРТ, КТ, рентген, физиологические тесты и другие анализы, которые могут быть назначены специалистом. Лечение заключается в купировании болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, миорелаксанты), после чего больному назначают лечебный массаж, гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Крайняя мера в запущенных случаях – хирургическое вмешательство.
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Межпозвоночная грыжа
Описание
Межпозвоночная грыжа представляет собой прямое следствие усугубившегося остеохондроза, постоянных нагрузок позвоночника или других нарушений. При этом заболевании позвоночный диск деформируется, его ядро разрывает фиброзную оболочку, после чего возникает поражение нервных структур.
Характер боли
При грыже поясница болит постоянно, иногда боль принимает характер острой и невыносимой. Боль отдает в ягодицу и конечность, усиливается при напряжении, кашле, чихании и т.д. В пораженной области ощущается скованность, ступня немеет, человек утрачивает способность выполнять простые действия (надевать обувь, наклоняться, поднимать ногу).
Диагностика и лечение
Для выявления межпозвоночной грыжи используется те же мероприятия, что и при диагностике остеохондроза: физиологические тесты, КТ, МРТ, рентген. Лечение начинают с консервативных методов – устранение болевого синдрома, восстановление функций позвоночника и мышц.
Если терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству, во время которого пораженный диск удаляется частично или полностью.
Патологии межпозвонковых дисков
Описание
Ткань, из которой состоят межпозвоночные диски, больше подвержена истиранию и воздействию негативных факторов, чем костная ткань. По этой причине со временем в ней могут появляться надрывы и трещины, вследствие чего развивается протрузия (выпячивание фиброзного кольца), которая приводит к неприятным симптомам и осложнениям.
Характер боли
При протрузии дисков поясница может болеть постоянно, ощущения имеют ноющий характер, иногда случаются «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу. У пациента нарушается чувствительность конечностей, появляется скованность в пояснице, слабость в мышцах вплоть до обездвиживания.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится врачами неврологами и вертебрологами с помощью физиологических тестов, МРТ, компьютерного сканирования. Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, а для восстановления функции позвоночника – массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия.
Протрузии, которые затрагивают большую часть диска и, помимо болей, вызывают симптомы вроде проблем с мочеиспусканием или дефекацией, не поддаются консервативным методам лечения и подлежат оперативному вмешательству.
Воздействие на нервные окончания
Описание
Корешковый синдром (радикулопатия) развивается вследствие сдавливания нервных корешков, которые выходят из позвоночного столба. Это заболевание – следствие осетохондроза, межпозвоночной грыжи, новообразований спинного мозга, травм или инфекционных поражений позвоночника (остеомиелит, туберкулез).
Характер боли
Боли при ущемлении нервных корешков ярко выражены, отдают в ногу и ягодицу на пораженной стороне. Иногда из-за болей и онемения человек вообще не может пошевелить ногой, у него появляются урологические нарушения (затрудненное мочеиспускание или, наоборот, частые позывы). При длительном течении болезни мышцы на пораженной конечности начинают атрофироваться, из-за чего она усыхает и уменьшается в размерах.
Диагностика и лечение
При симптомах радикулопатии больному следует обратиться к врачу-вертебрологу, который проведет внешний осмотр для выявления неврологических нарушений, назначит МРТ или рентгенографию позвоночника. Лечение заключается в устранении болевого синдрома обезболивающими или нестероидными противовоспалительными препаратами, после чего пациенту назначают физиотерапию (УВЧ, электрофорез), массаж, мануальную терапию, прием витаминов и хондропротекторов для укрепления тканей.
Чаще всего боль в пояснице, отдающая в ягодицу, развивается при ущемлении седалищного нерва при проблемах с опорно-двигательным аппаратом, воспалительных или инфекционных заболеваниях.
Сколиоз (искривление позвоночника)
Описание
Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба вправо или влево относительно своей оси. Причина болезни в большинстве случаев неизвестна и начинается еще в раннем детстве, а факторами риска его развития выступают неправильный образ жизни, сидячая работа, врожденные или приобретенные патологии позвоночника, травмы и т.д.
Самый высокий риск развития сколиоза присутствует у девушек-подростков из-за слабых мышц спины и интенсивного развития организма.
Характер боли
Боль в пояснице при сколиозе может быть сильной или прогрессирующей или слабовыраженной, но постоянной. Кроме того, у больных наблюдаются следующие симптомы:
- асимметрия лопаток и локтей;
- деформация грудной клетки;
- повышенная утомляемость спины;
- нарушение походки;
- дисфункция сердца, легких, кишечника и других органов.
Диагностика и лечение
Постановкой диагноза при сколиозе занимаются врачи-ортопеды, иногда требуется консультация невролога или вертебролога. Чаще всего сколиоз можно выявить после наружного осмотра пациента, но иногда пациента направляют на МРТ, КТ и другие исследования для исключения сопутствующих заболеваний.
Воспалительные заболевания
Описание
Воспалительные процессы в мышцах или органах малого таза также могут спровоцировать боль в пояснице. В число подобных заболеваний входят миозит, болезни почек, кишечника и мочевого пузыря, у женщин – гинекологические заболевания.
Характер боли
При воспалительных заболеваниях поясница может болеть по-разному: колющая, режущая или ноющая боль, иррадирующая в ягодицу, бедро, ногу. Основное их отличие от патологий позвоночника заключается в том, что воспалительный процесс сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, общее недомогание, а также проблемы, связанные с пораженным органом (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, аномальные выделения и т.д.).
Диагностика и лечение
Для диагностики воспалительных заболеваний в первую очередь следует отправиться к терапевту, который после первичного осмотра и сбора анамнеза направит больного к узкому специалисту и на дополнительные обследования. Лечить подобные болезни следует исключительно под контролем врача, особенно если патологический процесс протекает остро, с лихорадкой и ухудшением общего самочувствия.
При вышеперечисленных заболеваниях может ощущаться боль в пояснице, отдающая в левую ногу и ягодицу или, наоборот, в правую сторону тела, в зависимости от того, с какой стороны находится пораженная зона позвоночника или орган.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
Бывают случаи, когда боль в пояснице является сигналом того, что человеку как можно скорее требуется медицинская помощь. В их число входят:
- сильный приступ боли, который не снимается обычными обезболивающими препаратами;
- интенсивные болевые ощущения на протяжении более 3-х дней;
- дискомфорт, возникший после травмы позвоночника, крестца или брюшной полости;
- неприятные ощущения возникают одновременно в пояснице и всей ноге, от бедра до стопы;
- высокая температура, спутанность сознания, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, нарушение походки, которые сопровождают основной симптом.
Как снять приступ боли самостоятельно?
- Принять позу, в которой боль ощущается меньше всего. Несмотря на то, что большинство людей испытывают желание прилечь, длительный постельный режим в данном случае не рекомендуется.
Оптимальными позами при болях в пояснице, иррадирующих в ягодицы и конечности, считаются поза эмбриона и поза кошки.
- Сделать легкий массаж поясницы, а если болевые ощущения не слишком сильны – попробовать немного размяться (поочередно согнуть ноги в коленях, сделать наклоны в обе стороны и т.д.).
- Положить на пораженное место теплый компресс или принять горячую ванну. Исключение составляют недавние травмы (не более 24-х часов) и воспалительные заболевания органов малого таза.
- Принять «Ибупрофен», «Нимесил», «Темпалгин», «Кетанов» или другое обезболивающее средство, а также любой миорелаксант (например, «Сирдалуд»).
- Растереть поясницу согревающей мазью («Фастум-гель», «Финалгон», «Вольтарен») – особенно это эффективно при ущемлении нервных корешков, травмах, остеохондрозе.
Посмотрите видео с набором полезных упражнений
При своевременном обращении к врачу, правильной постановке диагноза и адекватном лечении можно быстро снять даже самую сильную боль и вернуться к активному способу жизни без последствий и осложнений.
Вкратце
- Нельзя игнорировать боль в пояснице, особенно если она отдает в ягодицы, зачастую это симптомы серьезных патологий.
- Причины болей: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, патологии межпозвонковых дисков, воздействие на нервные окончания, сколиоз, воспалительные заболевания.
- Методы диагностики: сбор анамнеза, физиологические тесты, МРТ, компьютерное сканирование, рентген.
- Лечение должно проводиться под контролем специалиста и состоит из: физиопроцедур, купирования боли, массажа, в некоторых случаях хирургического вмешательства.
- Снять приступ боли самостоятельно возможно при помощи: принятия позы эмбриона, массажа, растирания поясницы согревающей мазью, приема ибупрофена, нимесила, темпалгина или кетанова.
